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1、2023年河北副高（神经外科学）考试模拟卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能是A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿2.女，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力级，左下肢肌力级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退；C4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑诊断
2、为A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛3.女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不对4.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是A.立即行左侧开颅探查B.立即脱水后复查头颅CTC.脑室外引流D.保守治疗E.以上都不对5.男，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，左下肢病理征(+)。C
3、T检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是A.脑脓肿B.星形细胞瘤C.脑出血D.脑膜瘤E.脑包虫病6.男，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月入院。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅CT检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他合并症E.择期手术7.男，38岁。因头痛伴呕吐4个月收入院。体检：神志清；眼底：双眼视盘边缘不清、乳头隆起。若所安排的头颅CT检查有阳性发现，需采取的治疗是A.转往神经内科B.脱水降颅
4、压治疗C.开颅病灶切除D.激素治疗E.转往眼科治疗8.男，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下列哪项诊断A.星形细胞瘤B.脑膜瘤C.脑脓肿D.脑出血E.脑梗死9.男，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑A.听神经鞘瘤B.三
5、叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿10.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的A.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂11.女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类A.级B.级C.级D.级E.级12.男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气
6、，诊断考虑A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.弥漫性轴索损伤E.颅底骨折13.男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是A.急性硬膜下血肿伴脑疝B.急性硬膜外血肿伴脑疝C.脑挫裂伤伴脑疝D.原发脑干损伤E.脑损伤伴脑疝14.男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选A.CT检查B.脑血管造影C.快速静滴甘露醇D.脑室穿刺外引流E.钻孔探查15.女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分
7、16.男，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片(-)。下列处理不正确的是A.头颅CT检查B.对症治疗C.观察生命体征及神经系统体征D.回家E.告知病情有加重可能17.神经与支配肌肉的关系中，下列错误的是A.桡神经深支-桡侧腕短伸肌B.桡神经深支-尺侧腕伸肌C.正中神经-拇对掌肌D.正中神经-指深屈肌E.尺神经-拇内收肌18.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，下列错误的是A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察23个月，根据恢复情况再决定是否手术B.切割伤应早期修复C.火器伤清创同时行修复D.药物注射伤一般先行局部理
8、疗E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察19.男，26岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。最可能损伤的神经是A.尺神经B.臂丛神经C.正中神经D.桡神经E.正中、尺神经同时20.下列关于狭颅症叙述不正确的是 _A.有可能导致失明B.手术越早效果越好C.可导致各种头颅畸形D.狭颅症与颅缝骨化症是属于两个病种E.一旦出现神经萎缩和智能障碍，即使施行手术，功能也不易恢复21.对脊髓y运动神经元的描述，正确的是 _A.为前角内的大型细胞B.可直接支配关节运动C.与肌张力调节有关D.轴突支配心肌、平滑肌E.轴突支配梭外肌22.对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性
9、的体征是 _A.视乳头水肿B.玻璃体膜下片块状出血C.脑膜刺激征D.脑神经瘫痪E.轻偏瘫23.以下那一条是脑出血手术禁忌证 _A.脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征B.小脑半球出血的血肿15mlC.脑室出血伴梗阻性脑积水D.年轻患者脑叶或壳核出血4050mlE.脑桥出血6ml24.颅内压增高患者，腰椎穿刺术释放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是A.颅内压过低B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.小脑扁桃体疝E.脑血管意外25.头部外伤后，如可扪及头皮下波动，考虑最有可能是A.皮下积液B.皮下积脓C.皮下血肿D.帽状腱膜下血肿E.骨膜下血肿二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个
10、符合题意） 1.颅内血肿立体定向排空术的应用禁忌证是A.VM伴血肿形成B.高血压脑出血急性期C.外伤性脑内血肿急性期D.动脉瘤伴血肿形成E.脑内血肿伴脑疝形成2.立体定向手术的基本仪器和设备是A.定位器B.导向器C.脑内操作器械D.MRI设备E.定位用的辅助设备3.立体定向手术中，采用神经电生理辅助确定靶点的主要方法有A.神经核团放电的采集B.肌电位C.电刺激D.电阻抗E.诱发电位4.立体定向手术中，靶点(毁损灶)制作主要方法有A.机械毁损B.射频热凝C.放射方法D.冷冻E.激光5.大脑半球切除术的适应证包括A.婴儿偏侧抽搐-偏瘫综合征B.半侧巨脑症C.斯德奇-韦伯综合征D.颞叶内侧型癫痫E.
11、Rasmussen脑炎6.胼胝体切开术的常见并发症有A.偏瘫B.语言功能障碍C.无菌性脑室炎及交通性脑积水D.失连接综合征E.颅内血肿7.术前综合评估的内容包括A.详细的病史B.发作期临床表现C.发作期EEG演变D.影像学检查E.神经心理学评估8.根据运动障碍性疾病临床表现可分为A.肌张力增高-运动减少综合征B.肌张力减低-运动减少综合征C.肌张力降低-运动增多综合征D.肌张力增高-运动增多综合征E.共济失调性运动障碍9.基底神经核包括A.尾状核B.壳核C.苍白球D.丘脑底核E.黑质10.帕金森病的主要临床症状包括A.运动迟缓B.静止性震颤C.肌强直D.姿势步态异常E.共济失调11.继发性帕金
12、森综合征的常见原因有A.颅脑损伤B.脑动脉硬化C.药物或中毒性(利血平、氟桂嗪、MPTP、一氧化碳中毒)D.颅内感染E.长期饮用咖啡12.帕金森病的基本病理特征是A.黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失B.黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体(Lewy body)C.黑质见大量神经胶质细胞增生D.黑质见炎性细胞浸润E.黑质见大量巨噬细胞13.长期服用左旋多巴的并发症包括A.舞蹈样运动B.开-关现象C.抑郁、焦虑、欣快等精神症状D.肌张力障碍E.肢体偏瘫14.关于精神分裂症的发病机制，在生化方面包括A.去甲肾上腺素假说B.5-羟色胺假说C.多巴胺假说D.乙酰胆碱假说E.
13、乙酰谷酰胺假说15.立体定向手术治疗强迫性神经症常用的脑内靶点有A.内囊前肢B.苍白球内侧部C.前扣带回D.伏隔核E.杏仁核16.关于癌性疼痛“三阶梯疗法”叙述正确的是A.第一阶梯为非阿片类镇痛药物，包括阿司匹林等B.第二阶梯为弱阿片类镇痛药物，包括对乙酰氨基酚C.第三阶梯为强阿片类镇痛药物，包括可待因等D.第二阶梯为弱阿片类镇痛药物，包括可待因等E.第三阶梯为强阿片类镇痛药物，包括吗啡等17.现代精神外科常用的手术方式包括A.内囊前肢毁损术B.扣带回前部毁损术C.前额叶切除术D.BSE.VNS18.临床常用的放射治疗技术有A.常规分次放射治疗B.立体定向放射外科C.分次立体定向放射治疗D.近
14、距离治疗E.粒子治疗19.立体定向放射治疗临床上主要用于A.颅内良性肿瘤B.转移癌C.脑干肿瘤D.小体积的复发胶质瘤E.播散的生殖细胞瘤20.LGG部分切除术后的处理错误的是A.刀治疗B.观察C.X刀治疗D.放疗和(或)化疗E.内照射21.生殖细胞瘤全中枢放疗的绝对适应证是A.MR或CT已证实肿瘤发生颅内播散种植B.CSF检查发现肿瘤细胞C.MR或CT已证实肿瘤发生脊髓播散种植D.MR或CT已证实肿瘤发生颅内和脊髓播散种植E.CSF检查发现蛋白升高22.脑膜瘤术后放疗的指征是A.WHO 级脑膜瘤完整切除B.WHO 级脑膜瘤术后残余C.WHO 级脑膜瘤完全切除术D.WHO 级脑膜瘤完全切除术E.WHO 级脑膜瘤部分切除术23.关于脑转移瘤的全脑放疗，描述正确的是A.大于3个脑转移灶，全脑放疗可作为初始治疗B.全身广泛转移，无有效治疗选择，WBRT可作为首选治疗方案C.全身病变稳定，脑转移灶无法手术切除，WBRT可作为首选治疗方案D.全身病变稳定，单发脑转移灶，可以行手术加术
