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1、脑卒中后遗症临床路径表单一、脑卒中后遗症临床路径标准住院流程（一）适用对象 单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的 合并症（二）诊断依据 根据中国脑血管病防治指南 1、曾有脑出血 或者脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。 2、 偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏 迷等全脑症状。 3、头颅 CT 提示 MRI 提示有老年脑改变，或者多发 性脑梗塞，腔隙性脑梗塞。（三）纳入标准 1、符合诊断标准 2、无意识障碍（四）排除标准 1、不符合纳入标准 2、有各种类型意识障碍 3,进 展型（五）治疗常规 1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控 2、 抗脑水肿，
2、降颅高压 3、改变脑循环 4、神经保护剂 5、中药活血化 瘀治疗 6、康复治疗（六）标准住院日：10-20 天（七）出院标准 1、生命体征平稳 2、肢体或语言功能稳定或改善（八）变异及原因分析1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院 2、患者拒绝出院吡啦西坦片 1.2 tid po 20%甘露醇注射液 150ml qd ivgtt 氯化钠注 射液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠80mg, 并给药，bid ivgtt 氯化钠注射液 250ml 血塞通针0.4，一并给药， qd ivgtt 或氯化钠注射液 250ml 灯盏花素针 50m
3、g 一并给药， qd ivgtt 低分子肝素钙6000lu， bid H 氯化钠注射液 100ml 肝素钠针 6250u 封管用 动静 脉置管护理 1 次 复查血、尿常规 复查血糖 或辛伐他汀片剂 20mg qd po 吡啦西坦片1.2 tid po 20%甘露醇注射液150ml qd ivgtt 氯化钠注射液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药， qd ivgtt 氯化钠 注射液250ml奥扎格雷钠80mg，一并给药，bid ivgtt 氯化钠注 射液 250ml 血塞通针 0.4，一并给药， qd ivgtt 或氯化钠注射液 250ml灯盏花素针50mg 一并给药，qd ivgtt低分子
4、肝素钙6000lu， bid H氯化钠注射液100ml肝素钠针6250u封管用 动静脉置管护 理1次 复查血、尿常规 复查血糖 复查电解质 静脉采血1次 或辛 伐他汀片剂 20mg qd po 吡啦西坦片 1.2 tid po 氯化钠注射液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 250ml 奥扎 格雷钠80mg， 一并给药，bid ivgtt 氯化钠注射液250ml血塞通 针 0.4，一并给药， qd ivgtt 或氯化钠注射液 250ml 灯盏花素针 50mg 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 100ml 肝素钠针 6250u 封 管用 动静脉置管
5、护理1次 复查血、尿常规 复查血糖 静脉采血 1 次 临时 医嘱主要护理工作 宣教 观察病情变化 功能锻炼 生活、心理护理 宣教 观察病情变化 功能锻炼 生活、心理 护理 宣教 观察病情变化 功能锻炼 生活、心理护理 时间 住院第 7 天 住院第 8-14 天 住院第 15 天主要 诊疗 工作 完成病历书写 注意病情变化 完成病历书 写 注意病情变化 完成病历书写 注意病情变化 长期医嘱 内 科护理常规II级护理低脂低盐饮食肠溶APC（阿斯匹林）300mg, qd po 步长脑心通胶囊 4 粒 tid po 或银杏酮酯滴丸 8 粒 tid po 洛伐 他汀20mg*12s, 1盒，10mg q
6、d po 或辛伐他汀片剂20mg*14s 20mg qd po 比啦西坦片 1.2 tid po 氯化钠注射液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 250ml 奥扎格雷钠 80mg， 一并给药， bid ivgtt 氯化钠注射液 250ml 血塞通针 0.4，一并给 药，qd ivgtt或氯化钠注射液250ml灯盏花素针50mg 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 100ml 肝素钠针 6250u 封管用 动静脉置管 护理 1 次 复查血、尿常规 复查凝血四项 复查血糖 复查肝肾功 能静脉采血1次 内科护理常规II级护理低脂低盐饮食 肠溶 APC（阿
7、斯匹林）300mg, qd po步长脑心通胶囊4粒tid po或银 杏酮酯滴丸8粒tid po 洛伐他汀20mg*12s, 1盒，10mg qd po 或 辛伐他汀片剂 20mg*14s qd po 比啦西坦片 1.2 tid po 氯化钠注射 液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 250ml 奥扎格雷钠80mg, 一并给药，bid ivgtt 氯化钠注射液250ml血 塞通针 0.4，一并给药， qd ivgtt 或氯化钠注射液 250ml 灯盏花素 针 50mg 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 100ml 肝素钠针 6250u 封管用 动静
8、脉置管护理 1 次 OGTT 血糖测定（两次） 50%葡萄糖 注射液20ml*10采血2次 内科护理常规II级护理低脂低盐饮 食 肠溶APC（阿斯匹林）300mg, qd po步长脑心通胶囊4粒tid po或银杏酮酯滴丸8粒tid po 洛伐他汀20mg*12s,1盒，10mg qd po 或辛伐他汀片剂 20mg*14s qd po 比啦西坦片 1.2 tid po 氯化 钠注射液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药， qd ivgtt 氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠80mg，一并给药，bid ivgtt 氯化钠注射液 250ml 血塞通针0.4，一并给药， qd ivgtt 或氯化钠注射液 250ml 灯 盏花素针 50mg 一并给药， qd ivgtt 临时 医嘱 今日出院
