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1、中医科医疗质量与安全控制指标、方案科室： 科室签字：2016年 2 月项目考核内容分 值考核标准及方法得分医 疗 质 量中医与西医 科室协作三级医师查房制度（体现中医特色）有中医与西医临床科室的会诊、转诊制度。通过科间会诊，开展疑难危急重症的病情评估，制定适宜 的诊疗方案。通过科间合作，把中医药服务拓展到西医临床科室。参与 多学科综合门诊诊疗工作。中医特色诊 疗规范严格掌握中医中药的安全使用，严格掌握适应症及禁忌症落实中医诊疗规范科室定期自查、评估、分析、整改医疗质量 控制实施科室成立质量管理小组，有中医医疗质量与安全控制指标中医医疗质量与安全控制方案中医医疗质量与安全控制评价考核制度有质量改
2、进措施，开展质量管理与持续改进活动。中医特色辩 证施护中医护理常规、技术操作规范体现辩证施护及中医特色出院小结有中医康复和健康指导护理记录有辩证施护设备使用熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作规范，严禁违规操 作掌握治疗及 操作的适应 症及禁忌症严格掌握各类治疗及有创操作的适应症及禁忌症，杜绝发 生患者的灼伤、电击伤等其他损伤。急救能力结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人人知晓参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救技术医疗安全不 良事件上报医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。日常 管理 工作工作制度、工 作流程、岗位 职责执行情 况严格执行各项工作制度、工作流程、岗位职责业务 学习院内业务学 习、培训积极参加医务办组织的业务学习及各类培训科室业务学 习、培训每月组织业务学习一次，有记录1 首诊负责制 2 三级医师查房制度 3 分级护理制度 4 疑难、危重病例会诊讨论制度 5 死亡病例讨论制度 6 危重病人抢救制度 7 会诊制度 8 手术分级管理制度 9 术前讨论制 度 10 查对制度 11 病历书写规范与管理制度 12 医师交接班制度 13 手术安全核查制 度14分级护理制度
