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1、 分娩期并发症妇女的护理选择题1.患者5岁，急产，胎儿娩出后忽然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降,迅速浮现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大也许是 D A疼痛性休克B.虚脱子痫D羊水栓塞E心力衰竭2.导致子宫破裂的因素，错误的是 B A.胎先露下降受阻.镇定剂使用过多C多种不合适的阴道助产手术D.急性大量合适催产素.子宫壁瘢痕破裂3胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A临产期B.潜伏期.活跃期D.第一产程末E第二产程末4.胎膜早破的后果是 DA.早产B.感染C.母体活动受限D脐带脱落E.胎儿宫内窘迫5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 .300ml.35mlC.400ml.450m
2、lE.50ml6.孕妇4岁,G2P,孕40周,破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清,痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清,约60次/分。此时应一方面考虑的诊断是 C.胎盘早破B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.不完全子宫破裂E.完全子宫破裂7产后出血应急护理哪项不对的 BA应迅速而又有条不紊地急救B.医生到后,方可采用止血措施宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫D.压出宫腔积血壳增进宫缩E.注射子宫收缩剂8. 下列不是羊水栓塞常用因素或诱因的是 DA胎膜早破B.前置胎盘C.胎膜早剥.胎位不正急产9. 产妇在胎儿分娩不久，忽然浮现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心
3、率快而弱,此时应考虑的疾病是 C.产后循环衰竭.先兆子痫C.羊水栓塞D脑血管意外癫痫10. 下列有关羊水栓塞病因的描述不对的的是 EA羊膜内膜压力过高B.分娩过程中血窦开放C.羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体D.剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液E.经产妇不适宜发生羊水栓塞案例分析1. 初产妇王某,户钳助产分娩一女婴,体重41,胎儿娩出后阴道持续出血,色鲜红约 150mL，检查产道发现出血点并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。胎盘娩出后1小时又发现会阴垫约有出血00mL，色鲜红，可凝结成血块,压迫宫底后出血没有大多变化。病人面色苍白，出冷汗，子宫轮廓尚清晰,给病人测血压 1000mmHg。此
4、时出血因素也许是 诊断:软产道裂伤 诊断根据:软产道裂伤所致出血,多发生于胎儿娩出后，体现为阴道持续不断地流血,色鲜红,能自凝,且子宫收缩性良好。2. 郎女士,28岁，初产妇,妊娠39周，产程进展2小时，宫口开大cm,肌注催产素,宫缩持续不缓和，胎心100次/分,耻上有压痛，腹部有一环状凹陷应一方面考虑的诊断是 诊断:先兆子宫破裂 诊断根据：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷,子宫下段隆起,压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有
5、压痛。3. 田女士，30岁，孕产0,本次妊娠39周，第二产程延长,胎吸分娩,婴儿体重00g，胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血,色鲜红，有凝血块。产后1小时。再次出血,血压7030mhg，面色苍白，出冷汗,子宫轮廓不清,此时出血因素也许是 诊断：产后宫缩乏力 诊断根据:胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血,也许不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢,使病人陷入昏迷、器宫衰竭
6、时，将危及产妇生命。4. 初产妇,30岁,妊娠38周,自然分娩一健康男婴，阴道侧切，胎盘也正常娩出。产后一小时发现产妇面容苍白，出冷汗，阴道流血量比较多，主诉头晕，心慌和口渴。血压119766Pa（9050mHg)，脉搏每分钟20次。既往有血小板减少症，无高血压及低血压史,无贫血史。最有也许的诊断为 诊断:产后出血 诊断根据:阴道流血量比较多,产妇可出血失血性休克体现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。既往有血小板减少症，凝血功能障碍体现为血不凝,不易止血。5. 足月妊娠,临产6小时，伴排尿困难。检查:宫低在脐与剑突之间,拒按枕左前位,胎心不清，大概80次份，宫口开大4cm,胎头
7、于坐骨棘上.5。宫缩间歇时,患者呼喊疼痛,并于脐下2横指处触及凹陷，随宫缩有上升趋势,导尿发现为肉眼血尿,此时可诊断为 诊断:先兆子宫破裂诊断根据:子宫频繁收缩，且非常强烈,甚至呈现强直性宫缩,致使产妇烦躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脉搏增快，膀胱受压过度而浮现血尿。产程延长,胎先露下降受阻；疼痛难忍,烦躁不安、呼喊、呼吸脉搏加快;下腹部压痛;胎心率变化。解决:克制宫缩,立即剖宫产。6.29岁初孕妇，妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，血压3./1.Kpa,脉搏96次分,宫高30厘米,腹围5厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清晰14次/分。应考虑的诊断是什么？ 答案:
8、孕1产0，妊娠32周,前置胎盘。前置胎盘临床体现:无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。辅助检查B超是目前最有效措施精确率95%该患合适的治疗原则是什么? 答案：期待疗法。期待疗法-卧床、克制宫缩、纠正贫血、避免感染.患者女25岁，因停经9+月,阴道流夜2+小时，患者平素月经规律,停经1月查尿CG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为604。孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37周，阴道流夜+小时入院，体重增长11,孕期筛查BS阳性。专科检查：宫高：3cm,胎方位：OA ，胎先露:头,衔接：部分，晇耻征:阴性,胎心音：50次/分,规则，宫缩:偶有,阴检：宫口未开
9、,胎膜已破,羊水清.辅助检查: B超(-0-07）：宫内单活胎，头位，估重:800400g,羊水量正常。 身体状况:疼痛：子宫收缩痛 阴道不自主流液 心理社会状况:因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易浮现焦急、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩,紧张胎儿安危。 诊断: 胎膜早破 孕产0宫内孕37+6周O单活胎 诊断筹划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展状况。.35岁初产妇,孕36周,妊娠前血压15mHg。因近一种月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/10mmHg,尿常规检查蛋白(+)，未见颗粒管型及红细胞。该患者的诊断是什么?孕1产，妊娠36周,重度
10、妊高征，先兆子痫。治疗原则：解痉,降压，镇定,合理扩容，必要时利尿，适时终结妊娠9.孕妇XX，女,2岁,孕2产0,因孕9周阴道流液2小时于3月0日入院,平素月经规律,LP6月26日,孕期平顺,在本院产前检查8次,无明显异常。于2小时前无诱因阴道流液,色清,约10m，无阴道出血,无明显宫缩。既往：人流一次。否认慢性病史,否认药敏史。查体：血压10/5mmhg，脉搏6次分，呼吸6次/分，体温36.2。一般状况好,心肺听诊正常,双下肢无水肿。产科检查:宫高32厘米，腹围15厘米,腹软,未及宫缩。胎儿左枕横位,胎头浮,跨耻征阴性,胎心10次/分，估计胎儿体重300克。骨盆各径线正常，宫颈软，未消,宫口
11、未开,先露S-3,可见少量清亮羊水自阴道流出。诊断 :孕产0孕94周O，胎膜早破 诊断根据:患者月经规律，孕周核对无误,孕期平顺。无合并症存在。既往体健,人流一次。现孕周,自然破水12小时,可见清亮羊水自阴道流出,未见红,无宫缩,未临产,产科查体骨盆各径线正常。1.孕妇30岁,孕3产0，孕周，阴道出血伴腰酸天。孕妇既往体健，月经规律，53天。停经38天尿C(+）,妊娠周感觉胎动。妊娠30周双踝部水肿，血压10/80mmgh,尿蛋白(-）。妊娠34周血压1090mg,尿蛋白(）。妊娠35周双下肢水肿至膝部,发病当天感头疼,洗澡后感腰酸，阴道出血同月经量。来院后查宫高3c,腹围02cm。血压60/0mgh,血红蛋白110g/L，血小板130109/L，白细胞1109/L,尿蛋白(+)，阴道出血约200l。胎心60次分，宫缩强度（),5秒/23分，胎心监护基线平直，NT（-）。超提示子宫下段低回声区532m。 诊断：1孕产0,孕36周,头位重度子痫前期，胎盘早剥 诊断根据：停经6周，核对孕周无误。妊娠30周开始浮现双下肢水肿,并逐渐加重。血压自10/9mmgh升高至160/0mmg，尿蛋白（+),有自觉症状,符合重度子痫前期诊断。宫缩频，强度较弱,重度子痫前期症状和体征，阴道出血不小于20l,胎心监护基线平直,NST（)。
