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1、护理干预对手术患者的心理影响摘要 目的:探讨护理干预对手术患者术前焦虑心理的影响与护理效果。方法: 将2009年39月124例择期手术的不同疾病患者随机分为两组各62例。对照 组采用常规护理;而干预组在常规护理基础上 ,实施术前访视,并给予心理护理及 健康疏导等护理干预措施。比较两组术前和术后的焦虑水平和部分生理指标的变 化情况,并对两组术前 1 天的心理状况进行分析比较。结果:干预组的术前焦虑、 血压、心率变化值、术前疼痛反应及围手术期患者配合程度等均明显低于对照组。两组比较差异具有显著性（MPE50分，则表明患者有焦虑症状。得分越高,说明焦 虑程度越严重。干预组:术前1天对患者进行访视,定
2、时由责任护士对手术患者 集中进行健康教育,讲解心理健康标准及如何调节心理情绪,必要时采用发放健康 教育知识手册和播放幻灯片的形式,对患者进行一对一心理疏导,使其认识到情绪 和疾病的关系及对疗效的影响,以解除其焦虑和恐惧心理,使患者增强手术的自信 心。同时要告知患者家属,不要将焦虑、抑郁、紧张等情感随意表达出来,以免影 响患者。对照组:对手术患者术前1天采用常规术前准备及心理护理。统计学方法:计数资料采用XI2了检验,组间比较用g枪验。护理术前心理护理:一般患者术前都表现为心情过度紧张、恐惧及坐卧不安,渴望 自己的手术可得到医护人员的重视和关心,更担心手术是否成功或手术费用的问 题,因此手术室护
3、士在手术前应做好解释安慰工作 ,讲清手术的意义和目的 ,使患 者正确对待手术。在手术前要检查了解患者的近期情况 ,以便根据具体情况来决 定手术时间。及时向患者及家属详细介绍本病的性质、发展与转归 ,说明手术本 身是一种创伤,有时在麻醉、术中或术后会发生一些意想不到的情况1,力争得到 患者及家属的充分理解。对患者提出的有关问题 ,医护人员要以积极的态度耐心 进行解答,保证患者术前的稳定情绪 ,取得家属和患者的配合,为手术做好充分的 准备。术中心理护理:患者进入手术室后,由于环境的变化可导致患者的心情紧张 , 为此护士要正确地运用语言和病人谈些比较轻松愉快的话题,分散其注意力,缓解 紧张情绪。谈话
4、时态度要亲切和蔼,不要谈易使病人误解的有关问题,以免引起某 些心源性疾病。术后心理护理:手术完毕,当手术室护士护送患者回病室后 ,首先要向术后清 醒的患者及家属交代好术后的注意事项,告之患者及家属对患者禁食、禁饮的时 间,并做好耐心细致的解释工作。如需要和家属交代的有关事情,必须要避开患者, 以防引起情绪波动,影响伤口的愈合。此外要做好患者家属的思想工作,通过家属 可及时了解患者的心理变化,以便采取合理的护理措施。结果两组干 预前 , 患 者的 焦虑 自评 量表 (SAS) 评 分 差异 无统 计学意义(MPMOr 05);两组干预后,干预组焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异具有显著性(门P
5、v005)。提示护理干预能有效地减轻手术患者的焦虑与恐惧心理。讨论手术患者的焦虑和恐惧,将会直接影响到手术的效果,甚至还可引起术后并发 症2,为此手术室护士做好患者的术前、术中及术后的心理护理干预,是保证手术 顺利进行和术后早日康复的重要环节。因为护理干预可通过护理人员的行为或人 际关系的影响,改变患者的心理状态和不利于康复的行为,帮助手术患者提高对现 实疾病和认识上的错误,从而改变焦虑和不满情绪,促使患者早日康复。对术前心 理负担较大的患者,护理人员可针对性地组织同类手术患者与其进行交流,指导患 者家属积极参与,树立患者的自信心3。要正确评估患者出现的心理问题,并分析 其原因,实现对患者的心
6、理调控和心理支持,有效的降低患者的焦虑心理。对担心 手术是否顺利成功的患者,手术室护士要详细介绍手术的原理、各种安全措施以 及手术医生的技术情况,使患者身心放松,并积极配合手术治疗与护理。有资料报 道,对术前出现恐惧、焦虑和情绪紧张的患者,针对性的实施护理干预,可明显降低 患者术前的负性情绪,尤其对焦虑、孤独及负性情绪的变化影响最显著4。本组 通过对 62 例不同疾病、不同性格、不同文化素质的术前患者实施护理干预后 , 稳定了患者的心态,使患者明白了自身认知上的错误,其焦虑情绪较干预前,均得 到了明显改善,有效地减轻了患者术前心理障碍和焦虑恐惧症状,提高了患者控制 和调节自己的能力,减少了术后并发症的发生。参考文献1 司桂芳,薛煜萍.谈手术室护士对手术患者的心理护理.中外健康文 摘,2008,20:88-89.2 娄湘红 ,杨晓霞 .主编 .实用骨科护理学 .第 1 版.北京:科学技术出版 社,2006:30-31.3 Timmons J.Using case reports to aid reflective practice in wound care.BrJ Community Nurse 2006,11:14-20.4 钟慧红,林树乔,刘珠,等.心理干预模式对手术患者的影响.中国实用护理杂 志,2007,23(4):13-15.
