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1、本科毕业论文题 目患方放弃治疗问题研究学生：宇佳学 号：0803032027专 业：公共事业管理医学法学班 级：医学法学081 指导 章亚梅完成日期：20XX6月诚信承诺书本人声明：所呈交的论文是本人在导师指导下进行的研究成果。除了文中特别加以标注和致的地方外,论文中不包含其他人已发表或撰写过的研究成果。参与同一工作的其他同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了意。 签 名：日 期：本论文使用授权说明本人完全了解大学有关保留、使用学位论文的规定,即：学校有权保留论文及送交论文复印件,允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分容。的论文在解密后应遵守此规定学生签名：指
2、导教师签名：日期： / 南 通 大 学 毕 业 论 文题目： 患方放弃治疗问题研究 _ 张宇佳 指导 章亚梅 专 业： 公共事业管理医学法学大学法政与管理学院 2010 年 6 月大学管理学院 20XX6月目 录摘 要IAbstractII一、引言1二、患方放弃治疗的概念及分类1一患方放弃治疗的概念1二患方放弃治疗的分类2三、患方放弃治疗的原因3一患者本人的原因3二患者家属方面的原因4四、患方放弃治疗的法律效力5一患方放弃治疗权的基础5二患者本人放弃治疗的法律效力6三患者家属放弃治疗的法律效力6五、患方放弃治疗的处理方式8一患者本人放弃治疗的处理方式8二患者家属放弃治疗的处理方式9参考文献12
3、致 13摘 要在当今的医疗卫生实践中,经常遇到在一些很复杂的情况下患方放弃对疾病的治疗。有患者自己主动放弃治疗的,也有患者家属主放弃治疗的,也有因无力支付医疗费而医院不给诊治的情况。放弃治疗不仅对患者的生命权益造成威胁和损害,而且还可能触犯到相关法律规定。所以应当完善相关的立法,规放弃治疗的条件和程序。对于患者本人放弃治疗的,应当以其自主权为基础并具备充分的形式要件和实质要件予以认可；对于患者家属放弃治疗的,要认清其放弃治疗的真正原因并排除一切对患者不利的恶意放弃治疗因素的影响,对形式要件和实质要件进行更为严格的审查后方能认可。结合现行的法律法规和相关法律知识对患方放弃治疗的原因和行为效力充分
4、分析并进一步探讨及其解决对策,以规患者家属及医疗机构等有关主体的行为。关键词：放弃治疗,原因,法律效力,对策AbstractIn todays medical practice, we often meet a phenomenon that the patients give up the treatment in some complicated situation. Thisphenomenon includes those typesof that, the patient oneself forgo treatment actively, the family members of
5、the patient forgo treatment actively, and the hospital doesnt give the treatment to the patient who unable to pay medical treatment. In practice, the above situation of forgo treatment is of common occurrence. So we should perfect the relevant legislation, regulate the conditions and procedures to f
6、orgo treatment. For the patients to forgo treatment, it shall be with its autonomy as the foundation and adequate formal requirements and substantial requirements be recognized; For families of patients to forgo treatment, we need understand the real reason to abandon the treatment of patients and g
7、et rid of all the evil of adverse to forgo treatment factors, to form elements and substantial requirements for greater scrutiny rear can recognition. It not only damages and threats to the patients life rights, but also offends possibly to relevant legal provisions. Therefore, we according to the s
8、tatus of forgotreatment and the relevant legal knowledge to analysis effectiveness of forgo treatment, then further probe the causes and solutions into subject the relevant behaviors such as the family membersand themedical institutions.Key Words: Forgo treatment,The causes,Legal effect, Countermeas
9、ures一、引言随着医疗体制的改革和患方对自身权利认识的提高,患方放弃治疗这类问题越来越受到社会的关注,由此引发的争议和学术性争论在也逐渐增多。学者们针对放弃治疗问题的观点众说纷坛,但总的趋势是接受认可放弃治疗的人日益增多。患方放弃治疗的原因是多方面的,在不同情况下正确把握放弃治疗的时机,不仅是对医疗资源的节约,更是对患者生命尊严的尊重。放弃治疗在我国的相关立法并不完善,不能在医疗实践起良好的向导作用,对于医患双方都是很棘手的事。深入研究放弃治疗问题是一个富有挑战而又极具意义的课题,对于医患双方乃至社会公益都有好处,为社会主义和谐社会的构建增添一份力量。放弃治疗这类问题在我国并没有相关立法,在
10、医疗实践中只能套用之前的法律去解决新出现的问题,所以在此过程中经常会产生一些矛盾和冲突。由于缺乏针对性的法律作为放弃治疗问题的引导,不仅使患者及其家属在抉择上进退两难,而且医方在做出回应之时也显得举足维艰,因为稍有不慎就有可能触犯法律,这让医患双方都处于十分尴尬的局面。据此,将放弃治疗问题法律化是十分必要而且迫切的,让如此棘手的问题能够有法可依,对医患双方都是一种保护,对愈演愈烈的医患纠纷将会起到有效的缓和作用。二、患方放弃治疗的概念及分类一患方放弃治疗的概念一般学术观点认为：放弃治疗是指医生根据患者、患者家属的决定,或者自己审慎的决定,对身患绝症,没有康复可能和治疗价值的患者,终止有效的治疗
11、措施,任其自然死亡。笔者认为,患方放弃治疗是指在患者本人、患者家属其中一方或者共同决定下,不给需要治疗的患者进行治疗或者终止有效的治疗措施,任由患者病情自然发展。根据临床实践,放弃治疗也存在广义和狭义之分。广义的概念指的是由于各种原因对可治愈患者和不可治愈患者终止继续治疗,在这个围的患者有些是完全可以治愈的。例如一些疾病需一定的医疗费用可以治愈,但家属由于继续的经济支付能力单方放弃治疗。类似于这种情况或其他原因的可治愈患者的放弃治疗是一个社会问题。狭义的放弃治疗指的是对那些完全没有治疗价值的患者终止继续治疗。王苏平放弃治疗面面观医学与哲学J中国医学伦理学,2002,:19-20；二患方放弃治疗
12、的分类1.主动放弃和被动放弃根据患方放弃治疗是否存在主动性,我们将其分为主动放弃型和被动放弃型。有些危重患者继续抢救、延长生命已没有任何意义,亲属或医生建议亲属主放弃治疗,或者患者生前就有这种愿望,这属于主动放弃；有些患者由于经济因素、家庭纠纷、孤寡老人、寄养关系或医疗条件等方面的因素不得不放弃治疗,则属于被动放弃。2.明示放弃和暗示放弃或默许放弃根据患方放弃治疗的表达方式,将其分为明示放弃和暗示放弃。鉴于患者病情危重,治愈无望,患者家属方面或医生方面明确表示要放弃治疗,这属于明示放弃；在有些情况下,由于种种原因,患者家属或医生方面想放弃治疗但又不好明说,达成一种在双方心里共同默认的状态,称之
13、为暗示放弃。3.完全放弃和部分放弃根据患方对其疾病治疗的放弃程度,将其分为完全放弃和部分放弃。在放弃治疗的过程中,有时医方在征得患者家属的同意后停止一切治疗措施,听任患者死亡,这称之为完全放弃；有时则因为情感、心理、道德等方面的因素放弃能延长患者生命的主要治疗措施,仅使用一些辅助药物或无关紧要的药物或辅助器械维持患者的生命,这属于部分放弃。部分放弃的患者较完全放弃的患者的生存时间要略微延长一些。在临床实践中,部分放弃的情况占绝大多数。在以上情况中,医生和患者双方主动明确表示的完全放弃治疗最易实施,医患双方其中一方被动暗示部分放弃的在处理过程中要麻烦很多。刘军,葛国文,魏瑞荣关于放弃治疗的伦理思
14、考J中国医学伦理学,2000,:16三、患方放弃治疗的原因一患者本人的原因1.经济原因由于经济原因导致患者本人放弃治疗的是比较普遍的,这一类的患者一般出自于相对不宽裕的家庭。对于贫困的家庭来说一场大病就好比一场灾难,或者对于一般的家庭,一个人患上绝症或者是消费十分巨大的疾病比如尿毒症也难以承受,不但家中少了一个劳动力,还需要再加一个劳动力进行护理。不但花了很多的钱,甚至这些疾病根本无法治愈。很多患者由于经济原因,再加上对家人的关爱以及对他们未来生活的考虑,不想让原本就不宽裕的家庭雪上加霜,拖累了家人,主动地放弃治疗。2.难以忍受的痛苦这种情况多见于一些癌症晚期患者,他们常常表现出疼痛难忍的症状,并且持续发作,维持生命对于他们来说是一种莫大的折磨。这时患者往往在经过激烈的心活动后会渴求主动放弃治疗,通过一种有尊严的方式选择死亡,即目前全世界争议很大的安乐死。目前这种情况下,即便患者本人和家属百般的恳求,医生也不敢轻易执行,因为至今我们国家的法律还没有认可安乐死,将帮助实施安乐死认定为犯罪行为。3.患者的某些信仰或迷信思想有的患者在其信仰抑或是封建迷信思想的指引下,不想或拒绝治疗。这一类的患者放弃治疗所占的比重较小,但是当他决定放弃治疗的时候会非常坚定,就算是有条件治愈的疾病,哪怕医生和家属百般劝说,也不会配合治疗。以下就是一则典型的因信仰导致的拒绝治疗案
