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1、血气分析常用参数得正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门得设备，通过测定人体血液得pH与溶解在血液中得气体（主要指CO2、00,来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态得一种手段,称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。二、测定项目最初测定单项pH发展到今天同时测定50多项指标:血气得主要指标：paO2、paCOZCaO2、Sa02TC02AaDpO2、Shunt、P50.酸碱平衡得主要指标：pH、paCO2HCO3TCO2ABESBE及电解质（K+、Nia+、Cl-、AG）三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔绝空气,即针头离开血管后马上刺入弹性好得橡皮中封闭,然后用双手搓血
2、样针管使血液与抗凝剂混匀。采用肝素抗凝剂（5001000U/ml）,用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好,凡有凝块得血样不能做血气分析。采血时尽量让病人安静,如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。四、正常值及临床意义1、pH表示血液酸碱得实际状态反映H+浓度得指标，以H磔度得负对数表示。正常参考值：7、357、45pH598kPa(45mmHg)(发性呼酸或继发性代偿性代碱,也称为高碳酸血症。(2)pCO24、65kPa(35mmHg)原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。(3)CO2有较强得弥散能力，故动脉血pCO徨本上反映了肺泡pCO2导平均值，就是反
3、映肺呼吸功能得客观指标。4、动脉血氧饱与度(SaO2/SO2)就是指血红蛋白被氧饱与得百分比。正常参考值：95%99%临床意义：与pO2密切相关,pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO池相应增高;pO2与SO2得关系可绘制成一条呈“S”形得曲线,称为氧解离曲线(P50)5、P50(SaO2为50%寸得氧分压)正常参考值3、23、8kPa(2428mliHg)临床意义：反映血液转运氧得能力与Hb对氧得亲与力,P50升高,氧离曲线右移,氧释放至组织得能力增加,P50下降，氧离曲线左移，Hb与氧结合能力增加，不利于氧在组织细胞得释放,因此，P50太低表明组织缺氧.氧解离曲线受pH温度、2,
4、3DPG等因素得影响。6、实际HCQ-(AB)与标准HCO3-(SB)浓度正常参考值:2227mmol/L临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度;SB代表病人在标准状态下得碳酸氢根浓度,即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB得数值在正常状态下就是基本一致得.在机体酸碱失衡时，AB与SB得数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响.AB与SB两项数值变化得临床意义如下:AB=SB两项数值均在正常参考范围内提示：正常AB=SB两项数值均低于正常参考范围提示：代酸AB=SBW项数值均高于正常参考范围提示：代碱ABSB提示:呼酸AB7、剩余碱(BE)指在标准状态下，用酸或碱将一升血液得pH纠正到7、4
5、0时所需加得碱或酸得量正常参考值：一62、3mm)1/L临床意义：SBE已考虑到病人不同浓度Hb得影响,可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩余碱就是多或少得量,所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。BE2、3mmol/L代碱8、二氧化碳总量(TC02)TCO2就是血浆中以各种形式存在得CO2总量，其中95秒HCO3o正常参考值:2230mmol/L临床意义与AB相似。五、血气分析得扩展ABL-620型血气分析仪介绍 tHbHb总浓度，表示潜在得氧运输能力（1216g/L） O2Hb与氧名合得Hb,表示利用潜在氧得运送能力（9498%） HbCO-一氧化碳Hb,为无运输能力得Hb（1
6、、5%） MetHb-高铁Hb,无运送氧得能力（10%,当出现Shunt20%时应考虑机械通气一个新得氧参数PxPx即氧张力就是指在每升动脉血中抽取2、3mm）1/L氧后动脉血中测得得氧张力正常参考值：4、55、5kPa(3442mmg)临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降,即使PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧得摄入功能障碍,不能判断组织就一定缺氧，Px就是反映组织供氧状况得一个指标，利用Px得测定使动脉血得氧分析深入到了组织内得氧分析.阴离子间隙(AG)AG就是指血清中所测定得阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为:AG=Na+(C1-+HCO3)正常参考值:816mmol/L临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型(1) AG增加型代酸：特点就是AG增高与AB降低相一致，而血Cl正常,故又称为正常血氯型代酸。(2) AG正常型代酸，特点就是AG正常,AB下降与血C1增高相一致,故又称高氯型代酸、(3)混合型代酸，特点就是AG增高,血Cl增高,AB降低、
