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报告编号：工业管道年度检查报告装置名称：管道名称：使用单位：单位内编号：检查日期：( 印制检查单位名称)工业管道年度检查结论报告报告编号：管道名称管道级别起始 / 终止位置单位内编号使用登记证编号管道代码使用单位名称管道使用地点安全管理人员联系电话安全状况等级下次定期检查日期检查压力管道安全技术监察规程工业管道依据压力管道定期检验规则工业管道检查发现的缺陷位置、性质、程度及处理意见( 必要时附图或者附页 )问题及其处理允许 ( 监控 ) 使用参数检查( 符合要求、基本符合压力MPa温度要求、不符合要求 )结论介质下次年度检查日期：年月( 监控运行需要解决的问题及完成期限)说明检查：日期：审核：日期：( 检查单位检查专用章 )审批：日期：年月日共页 第页工业管道年度检查报告附页报告编号：序检验项目检验结注号备果1安全管理情况2管道本体及运行情况3电阻值测量安压力表全测温仪表附安全阀4件检爆破片装置查阻火器装置情况紧急切断阀共页 第页
