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1、老年人压疮的防治和护理摘要：在对目前已有的老年人压疮的避免和护理等相关文献进行分析和总结的基础上，梳理、归纳和分析目前我 国老年人压疮的避免和护理，对临床医护人员解开压疮防护的难题和减轻压疮患者的痛楚和经济负担起到必然的 踊跃作用。关键词：压疮；防治；护理压疮指的是由于躯体局部软组织持续的受到压迫，血液循环发生严峻变性，致使皮肤和皮下组织没有及时取 得充沛的营养和氧的供给，躯体局部软组织缺氧、缺血，从而失去了正常的生理运转功能，躯体局部软组织慢慢 发生坏死和溃烂1。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（要紧为脑血管疾病）、体质虚弱、 各类消耗性疾病及人患者。本篇文章要紧从压疮的病因
2、、分期、危害、防治及护理等几个方面的情形分析进行 如下综述。1 压疮的形成病因及病理因素压疮的形成病因压力压力会造成局部的缺皿引发周边血管扩张反映。人体周边小动脉压是kPa,四肢的微血管静脉压是2。研究 表明3，皮肤受到的持续压力达2h时，就会显现不可逆的改变。摩擦力是由于人体处在一个不稳固的体姿，并有可能发生倾滑的趋势的时候,其支撑面就受到支持平面对其的摩擦 力。摩擦力对人体的角质层是能够造成破坏的,能令人体皮肤产生水疱和严峻的损伤,最终致使压疮形成的可能 性变大。因此患者家眷要紧照顾者或临床医护人员在移动病人的时候应该尽可能的将患者躯体全数部位举高起 来，幸免在移动患者时造成更大的摩擦而损
3、伤患者的皮肤，引发压疮的形成4 ！皮肤通气不行很多都是照顾者由于照顾不到位，使患者躯体局部的皮肤没有取得专门好的照理，致使患者发生缺氧以致产 生了压疮等严峻后果，这些因素大部份都是使患者产生压疮的要紧缘故之一。卫生环境差长期卧床患者不能常常洗澡清洁和改换衣服等。病理因素压疮发生的病理因素确实是患者躯体局部软组织长期蒙受压迫，局部组织不能及时提供到所需的营养物质， 从而致使组织严峻缺血、缺氧坏死等症状。依照有关临床研究文献可知，当人体局部皮肤组织蒙受到的压迫超过 毛细血管平均压（即：32mmHg）时，就有可能会引发血小板聚集或内皮细胞损伤，最后引发微血栓的产生而 阻碍局部皮肤组织血液供给5。Wi
4、tkowski（ 1982）以为，采纳人体压疮部位的皮肤进行活检，揭开了人体压疮 病理转变的全数进程，第一显现的是微静脉和毛细血管舒张、水肿和吞噬细胞浸润等现象，紧接着便显现出血、 血小板聚集和组织细胞肿胀，最后皮下脂肪及汗腺慢慢开始坏死，随后皮肤表皮也慢慢发生坏死掉落等现象。2压疮患者的临床分期I期压疮I期压疮为淤血红润期，依照国内相关临床研究文献可知，关于I期压疮的压疮患者能够对其移动躯体的次数 增加，最要紧的是临床医护人员吩咐患者并讲明清楚压疮的患处不能躺压，若是条件许诺，最好能够将受压破的 部位架空，如此能够幸免躯体局部软组织再次蒙受压破过度而造成患处的再次损伤，另外压疮部位处必需幸免
5、 摩擦等不良因素的产生，还有必需幸免潮湿和排泄物等不良的刺激；在医治的进程中，能够采纳紫外线和红外线 照射或是湿热敷等方式来改善压疮患者部位的血液循环。何雪莲6研究以为，关于显现压疮的患者，可利用生理 盐水对躯体局部的皮肤创面进行充分的清洗，然后在利用5%的碘伏进行消毒，在压疮创面干燥后即可运用安普 贴贴于创面处，每2 3 d换药1次。直到压疮患处创面愈合为止。n-ffl期压疮若是受压部位局部组织已经开始恶化，并局部皮肤显现压迫性皮炎、水疱或结成痈壳时，则能够判定其为 压疮第口期；若是局部皮肤溃烂已经开始进入深层组织处，表皮颜色并呈现出白灰黄色，且有清楚边缘时。则 说明压疮已达到第皿期。张小冬
6、7研究以为，关于n-m期压疮的临床护理，第一要利用10%硫酸镁、5%努夫卡因和1%氯化钾均 匀地抹在患处，3次/d，在涂抹的进程中要维持局部压疮患处表面的干燥和清洁，而且不能再次蒙受到压迫；在 那个进程中也必需同时利用鸡蛋清来清洗压疮患处，把压疮处局部软组织坏死的清除掉，然后采纳高频电疗和直 流电药物离子技术来修复压疮患处，其临床护理意义很有生效。期压疮主若是静脉血返流时发生严峻堵塞，局部组织淤血产生并致使血栓的形成，组织缺血、缺氧加重。若是压疮 患者进入IV期压疮后，轻者表皮水疱破溃后显现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者组织坏死发 黑，带脓性分泌物产生增加，有臭味，并可向深部扩散
7、，乃至能够抵达骨骼，更严峻的压疮患者还可能显现脓毒 败血症状。因此需要对其进行及时有效的外科清疮，临床护理需要在临床医生指导下进行。在临床护理中需要对 感染创面进行按期做药敏实验及细菌培育，若是压疮患者的压疮已经大面积深切骨骼组织时，护理人员需及时配 合临床医生清理已经坏死的局部组织和植皮修复受损的组织8。3压疮的致命危害压疮发生的概率高，病程进展快，治愈难。据上海市残联对截瘫患者的抽样统计调查研究，有80%的患者 发生压疮，40%的患者反复发作，10%的患者尽管通过医治，可是无法治愈，其中病程达10年以上的患者占 20%,病程最长的25年9。目前，压疮仍然是截瘫患者的要紧并发症之一。据有关压
8、疮发生率的统计美国住院 患者3%6%，护理之家3% -24%发生压疮10。于青报导11一样医院的压疮发生率为 - %，昏迷，截瘫患者的 压疮发生率为24%48%。张长惠报导12急诊护理的压疮发生率为，专科和福利院的压疮发生率为23%。 脊髓损伤患者的压疮发生率为25% 85%,住院老年人的压疮发生率为10% 25%13，神经科慢性病患者压疮发 生率为30% 60%14。因此，在护理工作中，预防压疮的发生是相当重要的。4压疮的预防减压翻身采纳翻身是最简单有效的压力解除法,翻身的距离时刻一样为1h2h最适合，压疮严峻的患者每30 min 60min翻身1次。高业霞等15在实践中发觉，颅脑损伤的病人
9、在采纳亚低温医治（设置温度为3335）进程 中翻身距离时刻能够延长至7h-8h而并无产生压疮现象。采纳布朗架行骨牵引时,在病人臀部横放薄软枕放置 1/3部份垫在布朗架低端，另2/3部份垫在骶尾部及臀部处，能够增加病人舒适感而且延长翻身时刻3h4h而没 有产生压疮16。若是翻身时采纳仰卧位躯体向左或向右倾斜20 30与仰卧位交替的方式进行，对初期压疮的发 生起到必然的预防作用17。增加患者营养的摄入营养摄入不足是致使压疮发生的重要缘故之一，并直接阻碍压疮的愈合。合理而有效的膳食营养供给，对预 防压疮的发生具有重要的阻碍作用。因此，给压疮患者足够的营养物质对其病情的恢复和稳固很关键18。幸免某个局
10、部部位的剌激长期卧床的患者有些由于失去了自理能力，大小便不能自理而弄脏了衣物和床褥，对他们所利用的床单和被 褥，应该常常换洗，暴晒和杀菌，而且患者利用的床单不能有皱褶，应典当行平整。再给患者清洗躯体时，应当 利用温水擦洗皮肤并擦拭干净，幸免某个部位由于不干净又潮湿而被细菌滋长感染，长次下去那个部位有可能会 容易发生压疮19。心理辅导对存在心理问题的患者应该进行踊跃的心理疏导和正面鼓舞做好心理护理，同时联合患者家眷、医师一路给 患者以情感和心理上的支持使患者天天能以良好的心态配合医治护理20。5压疮的医治压疮的致病因素很多，包括感染、节段性神经麻痹、脑创伤、营养不良和阿尔茨海默病等多种。因此必需
11、依 照患者具体情形进行全身综合医治及局部受压组织的爱惜医治。.中药医治如云南白药、湿润烧伤膏MEBO）、三七鲜叶、双黄连和血竭散等西药医治如庆大霉素、络合碘、磺胺嗜吮 银、百多邦、清创酶和碱性成纤维细胞生长因子等中西医结合医治如甘石创愈散、炉银散、白友胶浆和紫氟涂抹剂等21。氧气疗法氧气疗法患者取舒适卧位，创面暴露，常规消毒压疮处，去除腐肌和痂块。用吸氧面罩距皮肤1cm罩住患处, 持续吹氧4-8L/min,20-30min/欠,2次/d，每疗程10-14d。此法取材容易，简单易行，成效较佳226小结通过深切了解老年压疮的危险因素和防治方式使咱们充分熟悉其危害，然后踊跃采取有效手腕加以操纵。尽
12、力探讨预防和医治压疮的新方式、新技术，能够使咱们更好的在临床中提高对老年人压疮的预防性护理,及时识 别高危人群，从而减轻患者病痛，减少护理工作量,节约医疗费用，是咱们每一名医护工作不可推卸的责任和义务。 参考文献1钱良娟.压疮的预防与护理J.基层医学论坛,2010,24:688-689.2曹顺华,余小萍.多种压疮评估工具对老年患者临床应用的研究进展J.解放军护理杂志,2006,08:42-43.3BeersMH.默克老年病手册M.陈灏珠，王赞舜,崔思松，译.北京:人民卫生出版社,1996:123-162.4杨德彦，王秀平.压疮形成的缘故分析J.全科护理,2008,29:2692.5张秀丽，等.
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