新生儿科急危重症应急预案

《新生儿科急危重症应急预案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿科急危重症应急预案（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、新生儿科急危重症应急预案目录1. 患儿发生呛奶等窒息时的应急预案12. 患儿发生坠床应急预案33. 急性肺水肿的应急预案44. 急性喉梗塞的应急预案55. 使用呼吸机过程突遇断电的应急预案76. 小儿惊厥的应急预案87. 新生儿病房医院感染的应急预案108. 药物引起过敏性休克的应急预案119. 患儿突然发生猝死应急预案1410. 消防紧急疏散患者应急预案1511. 患者突然发生病情变化应急预案1612. 患者发生消化道大出血应急预案1713. 住院患者出现输血反应应急预案1814. 患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案1915. 气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案2116. 中

2、心静脉/深静脉导管滑脱应急预案2317. 突然断电的应急预案2418. 突然发生火灾的应急疏散预案2519. 医疗纠纷的应急预案26患儿发生呛奶等窒息时的应急预案1. 【应急程序】立即清理呼吸道、给氧f通知医生f继续抢救f观察生命体征 f记录抢救过程f加强防范措施2. 【应急预案】2.1各班检查负压吸引装置处于完好备用状态，并且护理人员要随 身备小儿一次性吸痰器一付，以便急用。2.2当患儿发生窒息时，立即将患儿取侧身头低位，给予拍背，使吸 入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清 理呼吸道，并请旁人通知其他医务人员。2.3其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（吸痰盘）和吸氧用品，

3、必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。2.4当患儿发生神志不清，呼吸、心跳停止时，应立即进行人工呼 吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵 医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。2.5护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时 行心电监护。2.6抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。2.7待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的 窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。2.8呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化 后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼 吸。患儿发生坠床应急预案1. 【应急程序】：做好安全防范f发生坠床f

4、护士立即赶到f通知医生f查看 受伤情况f判断病情f采取相应急救措施f严密观察病情f准确 记录f做好交接班2. 【应急预案】2.1患儿的病床应有护栏，并且有家属陪伴。2.2指导家属正确使用护栏，夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护 的那侧。2.3加强安全宣教，不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不要在床上 蹦跳。2.4意识不清或躁动不安的患儿，要24小时有人看护，必要时应用 约束带保护。2.5发生坠床时，应立即来患儿身边，通知医生检查受伤情况，判断 有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。2.6根据伤情采取相应的急救措施。2.7密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。急性肺水肿的应

5、急预案当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。1. 镇静:遵医嘱注射吗啡510mg或杜冷丁50100mg，使患者安静， 扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。2. 吸氧:加压高流量给氧68L/min，可给25%70%酒精湿化后用鼻导 管吸入，从而改善通气。3. 减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带 于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎 15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。4. 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意 防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。5. 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环

6、压力，但要注 意勿引起低血压。6. 强心药。如近期末用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作 用的洋地黄制剂。7. 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。8. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到:8.1清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。8.2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。8.3按医疗事故处理条例规定，在抢救后6h内据实、准确记录 抢救过程。急性喉梗塞应急预案1. 明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中 毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况， 并请旁边的人员帮助呼叫医生。2. 建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽

7、早使用糖皮质激素，减轻局 部水肿。3. 患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用 吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。4. 明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行 手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、 吸引器等。5. 患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心 电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。6. 手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧监护患 者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药 物治疗。7. 如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、 吸引器等）护理人员应

8、严密观察患者生命体征、神志，特别注意气 管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观 察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。8. 固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布， 保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可 给以雾化吸入或气管内持续滴药。9. 患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：9.1严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管痿等并发症的 发生。9.2安慰患者和家属。给患者提供心理护理服务，并教会患者与护 士及家人交流的各种方式。9.3根据医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实准 确地记录

9、抢救过程。9.4待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预 防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。使用呼吸机过程突遇断电应急预案1. 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2. 住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急 情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3. 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处 于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应 定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生 命体征有无变化。4. 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简

10、易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果 患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面 色、意识等情况。5. 突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医 生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6. 立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医 院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7. 停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情 况。8. 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。9. 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患 者呼吸道连接。10. 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于

11、护理记录单中。小儿惊厥的应急预案1. 【应急程序】立即抢救f通知医生f继续抢救及时清理分泌物f 观察生 命体征f告知患儿家长f记录抢救过程2. 【应急预案】2.1住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取 筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负 压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。2.2医务人员立即给患儿持续氧气吸入。2.3给予建立静脉通道。2.4遵医嘱给予镇静剂：2.4.1安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速 度1mg/min用后1-2min发生疗效。2.4.2水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。2.4.3

12、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。2.6护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。2.7患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应 给患儿：2.7.1清洁口腔，整理床单，更换衣物。2.7.2安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理2.7.3按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内据实、准 确地记录抢救过程。2.8待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因， 制定有效的治疗措施。新生儿病房医院感染应急预案1. 具体情况：新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。2. 启动条件：3天内病房发现2例或以

13、上的可疑同种或同源感染病例。3. 执行：3.1当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。3.2将感染病例进行严密接触隔离。3.3配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染 源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感 染病人周围人群进行详细的流行病学检查。3.4组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。3.5制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭 菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医 护人员自身防护，免疫接种或服药等。3.6感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。3.7病区总结经验，制定并落实防范措施。药物引起过敏性

14、休克应急预案1. 【应急程序】1.1过敏反应防护程序：询问过敏史-做过敏试验-阳性患者禁用此药-该 药标记、告知家属-阴性患者接受该药治疗-现用现配- 严格执行查对制度首次注射后观2030 min1.2过敏性休克急救程序：立即停用此药-平卧-皮下注射肾上腺素-改善缺 氧症状f补充血容量-解除支气管痊挛-发生心脏骤停 行心肺复苏f密切观察病情变化f告知家属f记录抢救 过程2. 【过敏反应护理应急预案】2.1护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史， 按要做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2.2正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量 及试验结果判断都应按要

15、求正确操作，过敏试验阳性者禁用。2.3该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时 在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏 试验阳性标志，并告知患者及其家属。2.4经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上， 应重做过敏试验，方可再次用药。2.5抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易 分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影 响治疗效果。2.6严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生， 治疗盘内备肾上腺素1支。2.7药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察 巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。3. 【过敏性休克应急预案】3.1患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就 地抢救，并迅速报告医生。3.2立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状 不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射05ml，直至脱离 危险期，注意保暖。3.3改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工 呼吸，喉头水肿影响