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社会实践登记表201 201 学年第 学期姓 名所在系班 级学 号政治面貌团员联系方式现任职务班长实践时间 月 日 月 日实践形式社会实践项目名称/内容社会实践地点/单位/（部门）及联系电话 社会实践所担任的主要工作社会实践成果：实践单位评定签名：（盖章） 年 月 日指导教师（辅导员）评定意见：优秀（ ） 良（ ） 中 （ ） 不合格（ ）签名：年 月 日系部认定意见：签名：（盖章）年 月 日 院学生处认定意见： 签字：（盖章） 年 月 日
