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1、防范管道滑脱管理制度生效日期：_年_月_日修订日期：一、各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜。二、向患者及家属说明留置导管的目的和重要性，指导患者保护导管的方法，防止意外脱出。三、全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。四、患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉。五、按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。六、各类导管一旦脱出，应及时汇报医师，协助采取必要的补救措施。事后及时填写护理不良事件上报表。防范管道滑脱管理制度（二）响水县人民医院吴恒霞摘要意外拔（脱）管是指导管意外脱落或未经医护人员同意，
2、患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生ue，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。ue的发生率在_-_。因此，加强ue的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（picc）导管等管路的脱落。临床治疗过程中，很多患者需要进行置管，于是对患者的导管护理便成为临床护理工作的重要内容，而管道滑脱也成为较常见的风险1，_。因此，临床积极寻找有效的措施以降低管道滑脱的发生率至关重要。本研究选取置管患者_例，探讨神经内科置管患者防止导管滑脱的有效性，现报道如下。资料与方法1.一般
3、资料选取_年_月-_年_月响水县第一人民医院神经内科收治的置管患者_例（男_例，女_例），年龄35-_岁，平均（76.131.2）岁，随机分为_组（对照组_例、实验组_例）。所有患者均因病情需要置入不同的管路，置管数量均为（1-2）条。置管类型统计：尿管_例；膀胱造瘘引流管_例；胃管_例，中心/周围静脉置管_例。_组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。_方法对照组对照组实施常规护理。实验组实验组运用防管道滑脱措施进行护理。运用管道风险评估表：按照实际情况，列出管道风险条目，将管道风险相关危险因素分为_种类型，即置管因素（导管类型和数量以及具体部位等）和护理因素（固定不当、监护不到位
4、等）及患者自身因素（年龄、意识、疼痛阈值等）3，_；根据评估分值进行风险等级划分为：轻度：评分_分，有发生导管滑脱的可能；中度：评分为8-_分，容易发生导管滑脱；重度：评分_分，随时会发生导管滑脱。根据评分值进行动态评估，高危患者每天评估_次，中危患者5d评估_次，低危患者7d评估_次。并从风险等级的划分来对患者实施相应的护理措施。预防非计划性拔管的护理措施加强对患者管道护理知识的宣教。采用口头与书面相结合的方法，使患者更直观、更具体地了解管道护理的相关知识和注意事项，并告知留置管道的必要性和管道脱落的危害性，使患者及家属能够主动地配合护士。导管固定。管道固定不牢或不妥当是导致管道滑脱的主要因
5、素之一，采用导管固定装置对管道进行固定，尿管固定于腹股沟或者下腹部，其他引流管则固定于距离切口10cm处，中心静脉导管固定于导管分叉处。有导管滑脱风险的患者床头悬挂和粘贴“防导管滑脱”的黄色警示牌，使护士和其他医务人员引起警惕，每班进行交接。根据病情需要合理使用镇静剂及保护性约束，约束带每2h松解_次，并评估约束部位的皮肤情况，避免不必要的损伤。3.评价方法记录_组患者管道滑脱的发生率。4.统计学方法所有数据采用spss15.0统计学软件进行处理正态计量资料采用“_軃s”表示；_组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验；以p0.05为差
6、异有统计学意义。结果_组患者管道脱落情况比较实验组管道脱落_例，总脱落率_%；对照组管道脱落_例，总脱落率_%，差异有统计学意义。讨论神经内科中胃管和导尿管比较多。因此，临床护理过程中，做好对患者的导管护理，防止出现管道滑脱便成为临床护理工作的重要内容之一_。为防止管道滑脱事件的发生，对_例实验组的置管患者运用防管道滑脱措施进行护理。另_例对照组置管患者运用常规护理。对于有管道的患者进行管道滑脱危险因素评估，让责任护士加强责任心，及时巡视和沟通，完善各类知情同意书，加强约束带的规范使用，_护理人员学习各类管道脱落的应急预案、处理流程，并在床头挂“防管道滑脱”警示标识，加强责任心和慎独精神是防止
7、护理不良事件发生的关键_。其管道标识的运用也降低了护理风险，克服了以往需要反复牵拉才能正确辨别各种管道，最大限度降低因管道混淆不清、更换时间不一致引起的护理缺陷，明显提高了护士的工作效率，并且更加完善了护理安全管理预警系统，同时也为防止护患纠纷提供有力的保障_。实验数据显示：实验组管道总滑脱率为_%；对照组管道总滑脱率为_%。由此可见，采用防管道滑脱措施护理的实验组滑脱率明显低于对照组。泌尿外科进行临床管道护理的过程中，采用防导管滑脱护理措施进行护理，可以起到较好预防作用。从而显著减少导管滑脱安全事件的出现，效果显著，值得临床推广应用。参考文献1高翠红，孟桂云.风险评估表和安全标识在护理工作中
8、的应用及分析j.临床合理用药杂志，_，5（32）：91-92.2徐林珍，黄炯，潘向滢，等.提升留置导管护理安全管理的实践与效果j.中华护理杂志，_，45（5）：448-449.3石先萍，袁青，黄蓉.防留置导管滑脱护理制度的建立与实施j.护理学报，_，17（22）：33-34.4张海英，葛秀洁，李静，等.风险评估三联单在内科住院患者安全管理中的应用j.中华现代护理杂志，_，19（23）：2843-2845.5尹红.重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨j.中华现代护理杂志，_，16（29）：3568-3571.6郭文，唐万珍.护理不良事件_例分析j.中国当医药，_，22（4）：149-152.
9、7罗晓琴，_，毛花花.管道标识在老年危重患者中的应用j.解放军护理杂志，_，29（12a）：74-76.管路滑脱防范制度及措施1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（picc导管）等管路的脱落2、置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。5、进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。6、对外出做检查或下床活动的患者，
10、应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。10、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。11、一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃
11、管内容物流出造成呛咳或窒息。12、护士长要_科室护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作，以防各种导管滑脱，保证护理安全。导管滑脱风险评估与报告制度一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按导管滑脱风险护理评估表进行评估。三、首次评分_分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。四、_分评分_分，存在导管滑脱度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑
12、脱的护理措施，并做好交接班。五、评分_分，存在导管滑脱度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点_并按高危人群管理措施执行。填写导管滑脱风险护理评估表两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写管路滑脱报告单上报护理部，并_全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。导管滑脱防范制度一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按
13、导管滑脱风险护理评估表进行评估。二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分_分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。防范管道滑脱管理制度（三）响水县人民医院吴恒霞摘要意外拔（脱）管是指导管
14、意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生ue，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。ue的发生率在_-_。因此，加强ue的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（picc）导管等管路的脱落。临床治疗过程中，很多患者需要进行置管，于是对患者的导管护理便成为临床护理工作的重要内容，而管道滑脱也成为较常见的风险1，2。因此，临床积极寻找有效的措施以降低管道滑脱的发生率至关重要。本研究选取置管患者62例，探讨神经内科置管患者防止导管滑脱的有效性，
15、现报道如下。资料与方法1.一般资料选取_年_月-_年_月响水县第一人民医院神经内科收治的置管患者62例（男30例，女32例），年龄_岁，平均（76.131.2）岁，随机分为_组（对照组30例、实验组32例）。所有患者均因病情需要置入不同的管路，置管数量均为（1-2）条。置管类型统计：尿管48例；膀胱造瘘引流管2例；胃管10例，中心/周围静脉置管2例。_组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。_方法对照组对照组实施常规护理。实验组实验组运用防管道滑脱措施进行护理。运用管道风险评估表：按照实际情况，列出管道风险条目，将管道风险相关危险因素分为_种类型，即置管因素（导管类型和数量以及具体部位等）和护理因素（固定不当、监护不到位等）及患者自身因素（年龄、意识、疼痛阈值
