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1、康复专科医院护理工作模式思考 【摘要】目的探讨康复专科医院护理工作模式，以期为康复专科医院护理工作人员提供新的护理工作模式参考。方法根据康复专科医院大多数患者日间在康复训练区训练，午间和晚间在病区治疗和休息时间较多的特点，实施康复专科护士指导下的责任制整体康复护理，采用APN排班模式，依据康复护理工作模式的理论框架【3】，修订岗位职责及工作流程，以形成标准化的康复专科医院护理工作模式。结果采用康复专科护士指导下的责任制整体护理工作模式后，医生、治疗师、患者对此护理工作模式的满意度提高，康复护理延伸训练有效开展，康复护理工作质量逐步提高，护理人员主开工作的积极性提高。结论康复专科护士指导下的责任
2、制整体护理工作模式，弥补了传统工作模式的缺乏，提高了康复专科医院康复护理工作质量。【关键词】康复专科医院；护理工作模式近年来康复医学事业在我国迅速开展，各级医院已设置专业的康复医学科，但大多医院尚未建立标准、系统的康复护理工作程序。我院康复护理工作近几年不断探索和总结经验，现对康复专科医院康复护理工作模式做以下探讨，以期为康复护理学科的改革和开展提供参考。康复患者治疗的特点为：日间以康复训练治疗为主，午间以临床治疗护理，晚间休息时间较多。2021年我院开展了由康复专科护士专人指导康复护理延伸训练，责任护士负责全面治疗及护理的工作模式，经过临床实践存在以下问题：1康复专科责任护士分管患者较多，对
3、患者的病情、治疗掌握不全面，影响患者满意度。2责任护士负责患者的全面治疗及护理，康复专科护士负责康复指导，这种责任分工的模式不利于护士全面掌握患者病情、治疗及康复护理。3护理人力资源分布不合理，病房康复护理延伸落实不佳。4护士工作积极性不高，康复护理技能提高不大。2021年3月以来我院改进了康复护理工作模式，实施了由康复专科护士指导下的责任制整体康复护理工作模式，成效明显。1方法按照康复病房护理人力配置要求床与护理人员比例为1：0.45【2】。如康复科室编制床位30张，配置护理工作人员14人，平均在康复病区工作4年，可设康复专科护士12名，康复责任护士46名。康复专科护士及康复责任护士均到达护
4、理部要求的任职资格。1.1.2工作分工、人员职责按照扁平化责任制与责任小组负责制联合模式【1】，结合护士层级管理在护理工作中的应用，将病区分成两个责任组，设机动护士1名，康复责任护士值夜班或休假时接管其分管患者，康复专科护士担任责任组长，负责指导本组工作，对康复护理质量进行监控。康复专科护士每周带着本组责任护士在康复训练区进行查房一次，与康复治疗师沟通，了解患者现阶段的康复训练情况。根据康复患者康复治疗的特点，采用APN排班模式【4】，康复专科护士相对固定上责A班7：30AM15：30PM和责P班14：00PM21：30PM，负责本组患者病区内康复护理延伸训练的监督和指导工作。科室配置简易康复
5、训练器械：如沙袋、哑铃、各类训练带、各类捏球、豆类、软、硬毛刷、写字板、认知、言语训练卡片、各类宣传册等。设置有专门的康复训练活动室，定期组织患者开展小组训练及文娱活动，促进患者间的沟通交流。康复责任护士对入院患者进行全面、准确的康复护理评估。根据评估结果对患者进行疾病相关知识、康复知识、康复流程、康复团队工作模式以及功能障碍指导等方面进行全面、有针对性的健康教育指导。以评估结果为依据，康复责任护士准确的提出护理问题，制定出有针对性的、个性化的康复护理方案，确定患者的近期及远期康复目标，提出合理的康复护理方案，由康复专科护士负责审核、指导。根据患者的治疗进展，康复专科护士和康复责任护士定期参加
6、患者的康复评定会议，反应患者康复护理指导过程中出现的新进展及存在的问题。与康复团队其他成员共同讨论患者的病情、治疗方案、病房康复护理延伸内容及下一步的康复目标，及时调整康复护理方案。康复责任护士根据患者病情实施如：(1)病情观察、根底护理及各项临床治疗。(2)良肢位摆放、床上翻身、转移训练。(3)坐位平衡训练。(4)床与轮椅之间的转移训练。(5)ADL指导。(6)步行能力指导与训练。(7)辅助器具使用指导等。康复责任护士定期去康复训练区查房，了解患者的康复训练情况及病房可以开展的康复延伸工程、训练方法及考前须知，反应患者存在的问题，保证康复护理延伸训练的正确、有效开展。康复责任护士准确、及时记
7、录患者的病情、治疗、康复护理指导内容，康复护理延伸训练情况及患者的功能障碍进展情况，康复专科护士对其进行审阅。出院前，康复责任护士对患者进行全面评估，给予有针对性的出院指导。书写患者出院康复护理小结，出院后定期随访，指导社区康复功能训练及必要的家庭环境的改造，提高患者的生活质量和社会参与能力。2效果实施康复专科护士指导下的责任制整体康复护理工作模式后，1护士能全面掌握患者病情及治疗。2层级搭配的责任分组制，既独立又相对合作，有利于低年资护士专业能力的提升和综合素质的提高。3有利于康复专科护士自身成长，同时也保证了康复护理工作质量。4提高了医患的满意度。5康复治疗有了有效的延续治疗模式，康复治疗
8、效果提高。3讨论康复专科护士指导下的责任制整体康复护理，采用APN排班模式，依据康复护理工作模式的理论框架，标准了康复专科医院康复护理工作模式，有效利用患者的休息时间，表达了康复治疗的连续性。患者主动参与康复治疗地积极性明显提高，各项康复护理指导、康复健康宣教等得到了有效的落实，患者的社会参与能力和生活质量提高，康复护理工作质量得到了有效的提升。患者、康复医生、治疗师对康复护理工作满意度提高。护理人员工作积极性及综合素质明显提高。为康复专科医院康复医学事业的快速开展打下坚实的根底。参考文献【1】蒋颖.章瑞云.王建丽.扁平化责任制与责任小组负责制联合模式在护理管理中的应用体会.护理与康复,2021,13(5):475-477.【2】曾讯.陈燕.苏霞,等.综合医院康复病房护理人力配置探讨.中国康复理论与实践,2006,12(6):543-544.【3】李娟.徐燕.骨科康复护理工作模式的理论框架.解放军护理杂志,2021,26(2A):1-4.【4】梁毅.改进APN排班模式在康复医学科的应用.内蒙古中医药,2021,12:88.
