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1、慢阻肺防治知识资料本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展,这对提高患者的生活质量具有重要意义。一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床表现：1慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早 晨较重，以后早晚或整日均
2、有咳嗽，但夜间咳嗽并不显 著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流 受限但无咳嗽症状。2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较 多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使 患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐 加重以致日常活动甚至休息时也感气短。4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别 是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与 呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患 者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外 周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和
3、（或）焦虑等；合并 感染时可咳血痰或咯血等症状。肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是 测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速 度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多 少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于 同年龄患者正常人的80%o二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理：（一）观察要点：1. 生命体征，呼吸形态。2. 痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。3脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。（二）护理措施：1. 给予端坐位或半坐位，利于呼吸。2. 鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液 较多不易咳岀时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾
4、化吸人，必 要时吸痰。3. 合理用氧，采用低流量给氧，流量l-2L/min,吸入 前湿化。4. 遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。5. 多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、 半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈 肌运动。6护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请 心理医生协助诊治。7.按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规。三、COPD治疗（一）健康教育与疾病认识COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾 病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟 烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身（或
5、称肺外）的不良效应。（二）避免环境污染避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避 免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暧，改变不良的生活 方式，有条件者改善生活环境。（三）药物治疗1. 支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应 小，因此多首选吸入治疗。2. 糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生 活质量。联合吸入糖皮质激素和B2受体激动剂，比各自 单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治 疗。3. 其他药物:（1）祛痰药（黏液溶解剂）（2）抗氧化剂（四）长期家庭氧疗长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，缺氧就需要补充氧 气，什么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和
6、 度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家 庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量 L/min（遵医嘱），吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠 期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机， 而不是普通氧气机。（五）呼吸机治疗当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘 迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征（打 鼾症），可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗， 降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾症），单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这 种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制 和稳定病情。（六）康复治疗康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活 动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一 项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营 养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗 方面包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除；使 患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助 克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动 与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有 腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体 重；同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免 产生过多二氧化碳。（七）定期医院检查。#
