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1、五、医学伦理学是一门研究医学中的各种关系，以解决现实医学中种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。又称道德哲学，核心是医患关系问题六、临床生命伦理学的核心内容：医学人道主义七、医学人道主义的核心内容 ：尊重病人的生命及其价值最基本的。尊重病人的人格与尊严最本质的。尊重病人平等的医疗权利尊重的具体体现。对社会利益及人类健康利益的维护。八、医学伦理学原则(一)生命神圣与价值原则(伦理学的最基本原则)1.尊重人的生命道德义务2.尊重生命的价值道德责任(二)有利无伤原则1.有利与无伤的关系。2.医疗伤害的种类 技术性伤害 行为性伤害 经济性伤害(三)尊重与自主原则(四)公正与公益原则九、医学伦理学原则的
2、应用的主次序列 ：首位是生命价值原则，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。十、医患关系的概念：医患关系是指在医疗过程中，医务人员与病人为了诊断和治疗的需要所建立起来的相互间特定的医治关系。医患关系包括技术关系与非技术关系技术化、商业化、民主化、法律化，这就是医患关系的现代特征。十一、建立人道医患关系的原则：1、确立临床医学人的价值原则。2、坚持对患者全面负责。3、发扬人类应有的同情心。4、避免“科学主义”的影响。5、努力学习人文科学知识。6、提高人际关系交往能力十二、适合我国国情的病*利的基本内容：1、病人的医疗权 2、病人的参与医疗权 3、病人的医疗自主权和知情同意权 4、病
3、人的隐私保密权。5、病人的拒绝治疗和拒绝实验权 6、病人的医疗监督权十三、干涉权：是指在一些特定情况下，医生用来限制病人自主权，以达到完成医生对病人的职责与义务的权利。十四、医生干涉权使用的两个特点：1.医生的行为是善的，一切都是为了病人的利益。2.有关决定由医生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，医生行使干涉权必须合理且有所监督。十五、知情同意的含义：在医疗中，医务人员(医方)向病人提供有关诊疗方案及与此方案相关的足够的信息，由病人作出选择和决定知情同意具有以下特征：义务性意向性自愿性形式多样性知情同意的四个要素：信息的揭示信息的理解自愿的同意同意的能力知情同意的意义：知情同意是自主原则
4、的集中体现。知情同意有利于建立合作的医患关系。知情同意可以减少民事和刑事责任。十六、讲真话的原则与艺术 医疗上讲真话的艺术应该在维护病人利益的原则前提下，考虑对什么人、在什么地方、什么时候讲真话。十七、 解剖/骨学长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴椎骨：向后方延伸一个棘突颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数胸骨：有肋凹骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点胸骨：分胸骨柄、胸骨
5、角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。颅骨：脑颅8块(不成对：额骨、筛骨和枕骨;成对的：颞骨、顶骨)，面颅15块(成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨)颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼关节：骨连接的形式有：直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。关节构造：关节面，
6、关节囊，关节腔(为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液)辅助结构：韧带、关节盘、关节唇有囊内韧带的有：髋关节，膝关节有肌腱的关节：肩关节有半月板的关节：膝关节有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节有关节唇的关节：肩关节，髋关节锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带(在相近锥间板之间)锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。四肢骨的连接肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活肩关节特点：头大盂小，有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛肘关节：肱骨下端，尺骨，桡骨上端
7、构成的复合关节。包括：肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内桡腕关节(腕关节)特点：尺骨下端没有参与桡腕关节;尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨2016成考专升本医学综合考点汇总2016成考专升本医学综合考点汇总髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，特点：头大窝深，有关节唇;囊紧腔小;有股骨头韧带(囊内韧带);囊的后下方薄弱;股骨颈有内外之分。膝关节：股骨下端，胫骨上端，髌骨构成(没有腓骨)周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动距小腿关节(
8、踝关节)肌学背肌：斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收，旋内和后伸背手状);竖直肌胸肌：胸大肌(使肱骨内收，旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌呼吸肌(平静) 胸大肌、背阔肌引体向上的肌腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下45cm以下为弓状线。咀嚼肌：咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。 颊肌表情肌斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动
9、脉和臂丛通过。上肢肌：三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌屈肘)、肱三头肌(伸肘)。前臂旋前肌旋前圆肌，旋前方肌。 前臂旋后肌旋后肌，肱二头肌前臂肌：前群屈腕、屈肘、旋前 后群伸腕、伸肘、旋后下肢肌：臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝)伸膝的关节肌股四头肌 屈膝的关节肌缝匠肌、半腱、半膜肌屈大腿的肌小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻胫骨前、后肌消化系统：消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化
10、道)和消化腺(口腔腺口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰)组成，口腔：分为口腔前庭和固有口腔。腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界腭舌弓，腭垂，舌根舌：舌体、舌根、舌尖。舌的黏膜：丝状乳头(最多)感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头含有味觉感受器(味蕾)颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩舌头前伸，一侧收缩舌间伸向对侧 一侧瘫痪偏向患侧口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面，腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。食管：颈部、胸部
11、、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm;食管与左主支气管交叉处，25cm;食管穿膈的食管裂孔处，40cm.胃：上缘胃小弯(最低处称胃切迹); 下缘胃大弯 上口贲门 下口幽门幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区小肠：十二指肠(上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂阑尾：为一蚯蚓状盲肠，68cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集
12、点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出，直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。肝：可分泌胆汁，肝门肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝肝门：前方方叶 后方尾状叶胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。胆囊管，肝总管和肝的脏面围成胆囊三角。 肝左、右管肝总管 肝总管，胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。胰：消化腺，内分泌腺
13、。腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔(内无任何脏器，有少量浆液)男性完全密闭，女性与外界相通。腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管(空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾)卵巢、输卵管等腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带(左侧部分);肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带(右侧边缘)。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。大网膜：四层腹膜，防御作用肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时最底点。呼吸系统：上呼吸道(呼吸道，鼻，咽，喉)、下呼吸道(气管，支气管，及其分支)，
14、肺喉的连接：弹性圆锥(环甲膜)、关节(环甲关节、环勺关节)鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于中鼻道;筛窦后群开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝 鼻咽管开口于下鼻甲喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨(成对)，会厌软骨喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室在前庭襞和声门裂之间的隐窝主支气管：左主长，细，倾斜(平);右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。肺：肺尖高出锁骨内侧1/3上方23cm，肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根左肺被斜裂分为：上叶和下叶; 右肺被水
15、平裂分为：上，中，下叶胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分胸膜腔：密闭腔系;左右不通;负压;有少量浆液。 肋膈隐窝胸膜腔最低点锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处肾表面三层被膜：内向外肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段三个狭窄部：输尿管起始处;小骨盆入口处;穿过膀胱壁处。膀胱：膀胱尖、底、体、颈。膀胱底的后方女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。膀胱颈的下方女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发
