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1、2012 年护师资格考试高频考题精编七（ 总分： 29.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案。 （ 总题数： 29，分数： 29.00）1. 经中心静脉置管行营养支持的术后患者体温骤升至39. 5C,精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其可能发生了（分数： 1.00 ）A. 空气栓塞B. 低血糖症C. 高血糖症D. 导管败血症 VE. 伤口感染 解析：该病人有感染表现，但伤口引流少，敷料干燥，无伤口感染迹象，也无腹腔感染表现，应考虑出现 导管败血症。2. 完全性胃肠外营养患者在营养液滴注过程中出现口渴、头痛、尿多，首先进行的
2、处理是 （分数： 1.00 ）A. 饮水B. 应用止痛药物C. 通知医师处理D. 暂停输注 VE. 给氧 解析：该患者可能由营养液输注导致高血糖，血浆渗透压增高，应暂停输注。3. 休克患者行扩容疗法，在输液过程中测中心静脉压15C. mH20 B. P80/60mmHg应采取的措施是（分数： 1.00 ）A. 暂停输液B. 用升压药C. 加快输液速度D. 减慢输液速度E. 减慢输液速度、加用强心剂 V 解析：中心静脉压高而血压低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液速度、加用强心剂。4. 某外伤致大出血患者出现烦躁、肢端湿冷，脉搏 l00 次分，脉压 20mmH，g 应考虑为 （分数
3、： 1.00 ）A. 无休克B. 休克早期 VC. 休克中期D. 休克晚期E. 休克终末期解析：休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。5. 女性，47岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量24小时约300ml。患者出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑（分数： 1.00 ）A. 高钾血症 VB. 低钾血症C. 水中毒D. 酸中毒E. 尿毒症解析：患者处于急性肾衰竭少尿期，此期病人最主要和最危险的并发症是高钾血症，病人目前的临床表现 也符合高钾血症。6. 男性， 45
4、岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是预防 （分数： 1.00 ）A. 血压下降 VB. 头痛发生C. 呕吐窒息D. 伤口疼痛E. 伤口出血 解析：硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会因脑脊液外漏而出现头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受 影响，故术后需要平卧 46小时，但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧 位。7. 男性， 35 岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心搏 停止。应考虑病人出现了（分数： 1.00 ）A. 过度紧张B. 高血压危象C. 全脊髓麻醉 VD. 药物过敏反应E. 局麻药毒性反应 解析：全脊髓麻醉
5、是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误人蛛网膜下隙而未及时 发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。 I 临床主要表现为注药后迅速出现低血压， 意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。8. 男性， 55岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第 14小时，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压8050mmHg首先应考虑为（分数： 1.00 ）A. 胆汁性腹膜炎B. 肠梗阻C. 肝断面出血 VD. 膈下脓肿E. 严重脱水 解析：此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。9. 男性， 56 岁，因胰头癌行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现发热、全
6、腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌 紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现（分数： 1.00 ）A. 胆瘘B. 胰瘘 VC. 胆囊穿孔D. 膈下脓肿E. 术后急性胆管炎 解析：该患者出现急性腹膜炎症状和体征，同时腹腔引流液为清亮液体，且淀粉酶升高，可能其中含有胰 液，故考虑为胰瘘。10. 男性， 67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7 天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（分数： 1.00 ）A. 休息片片刻后继续进食B. 使用止痛药物C. 立即嘱病人禁食 VD. 吸氧后再进食E. 雾化吸入后吸痰解析：食管手术患者可出现吻合口痿，发生在术后510日，表现为呼吸困难
7、、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。11. 女性， 25 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容 是（分数： 1.00 ）A. 定期检查凝血功能VB. 适量运动C. 每日摄入足量蛋白质D. 预防感染E. 保持心情愉快 解析：华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂 量。12. 女性，42岁，胃大部切除术后 4天，切口疼痛，发热 38. 5C。应考虑（分数： 1.00 ）A. 外科热B. 腹部切口感染 VC. 盆腔脓肿D. 肺部感染E. 膈下脓肿
8、解析：胃大部切除术手术切口属于可能污染的手术切口。术后第 4天患者出现发热、切口疼痛，应考虑为 切口感染。13. 女性， 35岁，在甲状腺次全切除术后 4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理的第一 步应是（分数： 1.00 ）A. 吸氧B. 立即拆开颈部缝线，去除血块 VC. 气管切开D. 注射呼吸兴奋剂E. 请麻醉医师插管解析：呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后 48 小时内，患者表现为进行性呼吸困难、 发绀，甚至窒息。 根据题中患者表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除 血肿。14. 女， 50 岁，右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导
9、其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是 （分数： 1.00 ）A. 手能摸到同侧耳朵B. 肩能平举C. 肘能屈伸D. 手摸到对侧肩部E. 手经头摸到对侧耳朵 V解析：乳腺癌术后患肢康复的最终目的是患肢能够做到全范围的关节活动，上述5 种活动中只有手经头摸到对侧耳朵能够使上肢全范围活动开。15. 女，50岁，胃大部切除术后 2周。患者进食1020分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出 汗、腹泻等。应考虑并发（分数： 1.00 ）A. 吻合口炎症B. 吻合口梗阻C. 倾倒综合征 VD. 低钾血症E. 代谢性酸中毒 解析：患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻
10、等，应考 虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征。16. 男性， 58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术。术前需几日开始服用肠道消炎药 （分数： 1.00 ）A. 1 日B. 2 日C. 3 日 VD. 4 日E. 5 日 解析：肠道手术前肠道准备时一般术前 3 日口服肠道抑菌药，以减少肠道内细菌数量，预防切口感染。17. 女，31 岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留。考虑该患者出现尿 潴留的可能原因不包括（分数： 1.00 ）A. 麻醉作用B. 切口疼痛C. 不习惯床上排尿D. 术中输液过多 VE. 肛管内填塞敷料刺激 解析：痔环形切除术出现尿潴留可能与腰麻、肛管内填
11、塞敷料、不习惯床上排尿、术后肛门疼痛和刺激反 射性引起尿道括约肌收缩有关，而与术中输液过多无关。18. 朱先生， 20 岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多。此时首先应采取的措施 是（分数： 1.00 ）A. 脱位整复B. 止痛C. 气管切开 VD. 快速应用E. 给大量青霉素 解析：若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持 呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对病人生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。若患者已 发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT 则治疗效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤
12、风梭菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施。19. 青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是 （分数： 1.00 ）A. 肾肿瘤B. 输尿管肿瘤C. 膀胱肿瘤D. 尿道肿瘤E. 上尿路结石 V 解析：该病人有活动后肾绞痛及肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状。20. 女性， 55 岁，有胆石症多年，三天前因腹痛、寒战高热、黄疽门诊治疗，无好转，现神志不清，血压l0 6 67kPa（80 50mmHg。） 考虑是 （分数： 1.00 ）A. 胆道蛔虫病伴感染B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 胆总管结石E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 V解析：患者出现腹痛、寒战高热、黄疸
13、（CharCot 三联征 ） 之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。21. 男性， 35岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行。最可能的诊断是 （分数： 1.00 ）A. 雷诺病B. 动脉栓塞C. 大动脉炎D. 血栓闭塞性脉管炎VE. 动脉硬化性闭塞症 解析：血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。患者可有反复发 作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息后疼 痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本病例病情判断，该患者很可能患有血栓闭塞性脉管炎。2
14、2. 男性， 20岁，从 3 米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道 日滴血，应考虑为（分数： 1.00 ）A. 会阴部挫伤B. 下腹部挫伤C. 前尿道损伤D. 后尿道损伤 VE. 膀胱损伤解析：该患者为骑跨伤， 骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤。 该患者表现有阴茎、 会阴和下腹壁青紫肿胀， 排尿困难，尿道口滴血，提示出现了前尿道损伤。23. 男性， 62 岁，先是夜间尿频，后排尿时间逐步延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。 护士首先应如何处理（分数： 1.00 ）A. 穿刺抽尿B. 膀胱造瘘C. 导尿并留置导尿管 VD. 压腹部排尿E. 急诊做前列
15、腺摘除术 解析：该患者为典型的前列腺增生症状，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留。由于患者的 膀胱平滑肌收缩无力，应当留置导尿管，以防再次出现尿潴留。24. 男性， 65岁，前列腺增生切除术后。短期内禁止肛管排气和灌肠是为了防止 （分数： 1.00 ）A. 疼痛B. 出血 VC. 肠穿孔D. 感染E. 大便失禁 解析：前列腺增生切除术后，如果行肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。 25.10 岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤。急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送 病人到骨科急诊。该患几经手术复位、石膏外固定术后，下列护理措施错误的是（分数： 1.00 ）A. 石膏干固前垫妥肢体B. 伤肢剧痛，给予止痛剂 VC. 观察手指端的血液循环D. 适当抬高患肢E. 未固定的关节进行伸屈活动锻炼解析：在石膏干固前应垫妥肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼
