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1、word(二)、一级护理质量考核标准100分，合格分90分被查科室：检查者：日期：20年月日考核内容扣分标准扣分标志5分住院病人一览表上分级护理标志醒目、规X，护理级别与医嘱单、护理单、床头卡一致根底护 理20分1.床单整洁、枯燥、无污渍、无多余物品1处不符扣1分2.头发、面部、口腔、皮肤、手足指/趾甲短、会阴清洁六洁，无臭味1处不符扣1分3.患者卧位舒适，保护良好功能1处不符扣1分病情观察与监护措施45分1.按病情要求至少每小时巡视病房一次，观察病情有效解决患者的需求未按时巡视扣2分，未解决需求扣3分1项不到位扣1分3.根据医嘱，正确实施治疗、用药1处不符扣1分，未按要求执行扣5分4.输液通
2、畅、无外渗，留置针护理符合要求输液不畅、有外渗各扣2分，特殊药物外渗扣4分，留置针护理不符扣1分5.各种治疗到位口腔护理、会阴护理、吸痒、雾化、鼻饲、气管切开护理等1项不到位扣1分6.各种治疗管道有标识通畅、清洁，位置正确并妥善固定，与时更换，定时倾倒引流物1项不到位扣1分7.记录频次符合护理文书要求，病情变化时随时记录，记录与病情相符见护理文书书写要求患者安全20分1.根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症烫伤、压疮、附床/跌倒、口腔炎远公开批评扣2分，无措施扣1分，发生护理并发症扣5分2.有安全警示、护理措施到位无警示牌扣0.5分，无护理措施扣1分3.安全评估正确，有针对性
3、护理措施；压疮者含院外、院内填写压疮上报表，患者出科后交护理部备案1人不符扣1分，无压疮上青扣2分不符扣1分交接班10分1.护士掌握所负责患者的诊疗护理信息：根本情况床号、某某、性别、年龄、主管医生，第一诊断，主要病情住院原因、目前身部状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况，治疗措施主要用药与目的、手术名称与日期，主要阳性检查结果，主要护理问题与措施，病情变化观察责任护士一项不知道扣1分不符1次扣1分注：适用X围：病情随时可能发生变化的重症病人，手术后需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者。专项护理质量考核标准100分，合格分90分考核内容扣分标准扣分管道护理4
4、0分13分时，需建立其评估表，每周评估1次，床尾挂警示标牌，向患者/家属告知管道的作用与须知事项。2.各种管道，标识清楚，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠等现象。PICC根据材质一般留置1-6月或按产品使用说明、外周静脉留置针留置时间72-96h、深静脉置管留置时间1-4周或遵产品使用说明等贴膜注明日期、操作者签名，按时更换PICC、深静脉置管治疗间歇期至少每周维护一次，PORT治疗间歇期至少每4周维护一次一处不符扣1分3.胸腔引流管定时挤压，防止堵塞，保持密封，引流瓶妥善放置，引流液每天倾倒。一处不符扣1分4. 引流管、引流袋、负压球按规定时间更换。一处不符扣1分5.留置尿管护理2次/
5、日尿管更换按产品说明一处不符扣1分6.留置胃管口腔护理2次/日胃管更换按产品说明一处不符扣1分7.吸氧者有吸氧记录，湿化液每天更换，湿化瓶每天消毒一处不符扣1分8.气管切开者，切开部位敷料清洁、枯燥，内导管清洁、消毒按要求执行，床旁配备的吸痰用物与时更换并保持无菌，口腔护理2次/日一处不符扣1分9.输液器应每24小时更换一次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。输血器宜4小时更换一次。一处不符扣1分10.输液/留置针附加装置应随输液/留置针一起更换，PICC、CVC、PORT附加的装置如肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，附加装置内有血液残留、完整性受损或取下后应更换。一处不符扣1分
6、11.一次性鼻导管每周更换一次，保持前端清洁。一处不符扣1分压疮预防与护理20分“0难免压疮者除外发生压疮扣5分2. 压疮预防：1Braden评分17分，提示病人有发生压疮的危险，需要增加护理措施，建立压疮风险评估单，评分13-17分每周评估一次，评分12分或带入压疮每周评估2次，病情变化时随时评估。床尾悬挂“防压疮标牌。2确认为难免压疮者，除采取预防措施外，并建立评估单，动态评估记录，床尾挂“防压疮标牌。3. 压疮护理：对出现压疮者(含院外、院内)评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，配合医生进展压疮治疗，对患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合，为患者与家属提供压疮护理健康指导；填写压疮上
7、报表，患者出科后交护理部备案。无措施扣1分，患者与家属不知晓相关知识扣1分，无压疮上报表扣2分跌倒坠床护理20分45分时，建立其风险评估单，每周评估1次，有相应防X措施与安全告知，如床尾悬挂“小心跌倒标牌、语言提醒、搀扶或请人帮助等。无防X措施扣1分，无评估单扣2分，无标牌与动态评估每少1次各扣0.5分，患者与家属不知晓告知事项扣1分。发生跌倒/坠床扣5分2.危重、意识障碍、躁动不安、老年人等患者，应加强看护，拉上床档，必要时给予约束。未拉床档扣1分下肢深静脉血栓护理20分11分时，采取预防措施，建立评估表；每周评估1次，病情变化时与时评估，床必挂提醒标牌。2.向病人与家属解释相关知识与须知事
8、项。患者与家属不知晓相关知识与告知事项扣1分根底护理质量考核标准100分，合格分90分被查科室：检查者：日期：20年月日考核内容扣分标准扣分分级护理与标识8分护理级别与一览表相符，护理标记“三统一，按护理级别要求巡视病房，发现病情变化，与时报告，与时处置抢救一处不符扣1分，未按时巡视扣2分按要求佩带“腕带危重病人、手术病人、新生儿产房、新生儿室、ICU、急诊抢救室、意识障碍、语言交流障碍、智力障碍等患者，“腕带松紧度适宜、字迹清晰、填写内容正确，病人或家属知晓腕带作用晨晚间护理10分早晨湿扫床，一床一巾，下午整理床铺一次一项不符扣1分病室、床头柜物品放置有序床单整洁、舒适，无渣屑、无污渍每周更
9、换床单、被套、枕套，污染时随时更换清洁护理12分六洁：头发、面部、口腔、皮肤、手足指/趾甲短、会阴清洁，无臭味一项不符扣1分长期卧床或生活不能处理病人落实床上洗头与温水擦浴等卧位护理12分卧位舒适并保持功能位，有效预防足下垂的措施卧位不符要求扣1分，未落实扣2分，有并发症扣5分，无预防与护理措施扣2分协助病人翻身与有效咳嗽；协助不能自行移动的患者更换卧位，对不能有效咳痰的患者进展拍背，促进痰液排出，拍背频次与方法正确压疮预防与护理：对有压疮风险患者，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等，翻身频次与病情相符；对出现压疮患者，实施的护理措施，促进压疮愈合饮食护理12分床头卡护理饮食与医嘱相符鼻饲家
10、属操作扣2分，其他一项不符扣1分d指导患者饮食尤其是治疗饮食、特殊饮食，对生活不能自理患者协助进食或指导家属协助进食，鼻饲由护士操作口服药由护士按顿发到床头，指导病人服用管道护理12分各种管道，标识清楚，引流通畅，稳妥固定，定期更换，护理措施到位一项不符扣1分安全护理12分对存在危险因素如：跌倒、坠床、烫伤等采取相应防X措施，并做好安全教育与指导，床尾挂标牌无措施扣2分，未指导扣1分，有并发症扣5分排泄与其他12分对失禁的患者，指导协助更换潮湿衣物，保持局部皮肤清洁，同时保护患者隐私有并发症扣5分，损伤先隐私保护、衣服欠清洁各扣1分协助生活不能处理病人更衣无并发症10分无烫伤、压疮、坠床、口腔
11、炎、输液输血外渗、失禁性皮炎有并发症1例扣5分，输液外渗扣2分，输血外渗扣3分，特殊药物外渗扣4分三、二级护理质量考核标准100分，合格分90分被查科室：检查者：日期：20年月日考核内容扣分标准扣分标志5分住院病人一览表上分级护理标志醒目、规X，护理级别与医嘱单、护理单、床头卡一致根底护理20分1.床单整洁、舒适1处不符扣1分2.头发、面部、口腔、皮肤、手足指/趾甲短、会阴清洁六洁，无臭味1处不符扣1分1分不符扣1分病情观察与相关治疗40分1.按病情要求至少每2小时巡视病房一次观察病情，有效解决患者的需求未按时巡视扣2分，未解决需求扣3分2.根据医嘱，正确实施治疗、用药1处不符扣1分，用药错误
12、扣5分3.输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求输液不畅、有外渗各扣2分，特殊药物外渗扣4分，留置针护理不符扣1分见护理文书书写要求患者安全20分1.无护理并发症或不良事件发生烫伤、压疮、坠床/跌倒、口腔炎发生一起扣5分无警示牌扣0.5分，无护理措施扣1分健康指导15分运用多种形式针对病人不同需要进展健康教育。重点入院指导、住院过程健康教育、出院指导漏一项扣1分注：适用X围：生活能局部自理，病情稳定，仍需卧床的患者。四、三级护理质量考核标准100分，合格分90分被查科室：检查者：日期：20年月日考核内容扣分标准扣分标志5分住院病人一览表上分级护理标志醒目、规X，护理级别与医嘱单、护理单、床头卡一
13、致根底护理20分1.床单整洁、舒适1处不符扣1分2.头发、面部、口腔、皮肤、手足指/趾甲短、会阴清洁六洁，无臭味1处不符扣1分1分不符扣1分病情观察与相关治疗50分1.按病情要求至少每2小时巡视病房一次观察病情，有效解决患者的需求未按时巡视扣2分，未解决需求扣3分2.根据医嘱，正确实施治疗、用药1处不符扣1分，用药错误扣5分3.输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求输液不畅、有外渗各扣2分，特殊药物外渗扣4分，留置针护理不符扣1分见护理文书书写要求健康指导25分运用多种形式针对病人不同需要进展健康教育。重点入院指导、住院过程健康教育、出院指导漏一项扣1分注：适用X围：生活完全自理且病情稳定的患者
14、，生活完全自理且处于康复期的患者。优质护理示X病房考核标准100分，合格分90分被查科室：检查者：日期：20年月日考核内容扣分标准护士长管理30分1.有优质护理实施方案，各班职责明确一项不符扣1分不知晓扣2分3.定期对根底护理、危重护理、优质护理等项目检查；每月至少一次对病人满意度进展调查；每月对责任护士护理质量进展考核，有记录一项不符扣1分4.护理质量持续改良；对存在的问题，有分析、改良措施一项不符扣2分5.依据工作量、质量、不同岗位与病人满意度等要素，对护士进展绩效考核奖金二次分配查奖金发放情况未表现各扣1分6.实施责任制整体护理：护士包干或承包一定数量病人；患者知晓自己的责任护士；护患关系融洽一项不符扣1分7.合理调配护士人力，实行弹性排班不符扣1分8.医疗设备呈备用状态，护士会使用，药品在效期内一项不符扣1分9.各室病房、护士站、治疗室、处置室、换药室等整洁、安全一项不
