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1、2023年医院感染制度篇 书目 八一医院感染管理委员会工作制度 第一医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作 2、严格根据医疗和护理系列的规章制度,规范医护人员的医疗操作程序。 3、委员会定期组织检查、督导工作。 4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与指责、嘉奖与惩处相结合的工作方式。 5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应当刚好调查处理。 6、每季度召开一次全体成员会议,依据须要可临时变更。 7、医院感染管理委员会探讨探讨的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。 医院感染报告制度 1、 成立医院感染管理小
2、组。 2、 在医院感染管理小组的领导下，探讨近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于出现的问题刚好进行评价和分析，提出限制措施。 3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问，熟识有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。 4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病状况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，供应业务技术指导与询问。 5、 院内感染管理小组定期或不定期深
3、化病房及重点科室，每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测，并进行记录总结。 6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房照实登记院内感染病例，杜绝漏报。发觉问题刚好向有关科室和人员反馈信息，以削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染率限制在8以内。 7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的应刚好更换。 8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。 9、 院内感染小组加强对院内感染的宣扬教化，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参与市疾病限制中心的业务培训。 八一
4、医院一般病房医院感染管理制度 第一医院一般病房医院感染管理制度 (一)空气消毒 1、常常打扫卫生,保持清洁,包括玻璃、墙壁、吊灯及输液架。 2、病房采纳湿式清扫,如湿式拖布、湿毛巾、湿扫帚套,以保持空气清洁。 3、一般病房每日开窗通风,上、下午各一次,每次30分钟。 4、特别感染患者出院或死亡后,封闭病房,进行终末消毒,空气用臭氧消毒。 5、病房、治疗室、换药室用紫外线灯或空气消毒机消毒。 (二)一般物品消毒 1、病房、治疗室、厕所拖布专用,并有明显标记,清洗后分开放置,悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗、悬挂晾干。 2、抹布一桌一布,扫床一床一套,用消毒液浸泡,洗涤后备
5、用。 3、患者出院后,行终末消毒,床、床头柜、凳子用消毒液擦拭。被褥用臭氧(或消毒机)消毒,特别感染被服放置黄色塑料袋内,集中处理,或尽量运用一次性用品或按有关规定进行消毒处理。 4、脸盆、便器用后消毒,提倡一次性容器,固定运用。 5、餐具用后消毒。 6、病室暖瓶每周擦拭两次,以保持清洁光亮,瓶塞煮沸消毒。床边隔离患者暖瓶专用。 7、体温表用含氯消毒剂浸泡消毒,清洗擦干后备用。床边隔离患者体温表专用。 8、各种监护仪或血压计的袖带每周清洗一次,特别污染随时清洁消毒。 (三)、非一次性管道的消毒 1、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在消毒液内浸泡,在刷洗、晾干,送供应室灭菌后备用。
6、2、雾化吸入器专人运用后,必需经消毒(螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开,用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用)方能用于他人。 (四)、一次性物品的处理 一次性注射器、针头、输液器、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等,用后医院统一回收进行无害化处理。 (五)各种瓶类消毒 1、碘伏、酒精瓶每周灭菌2次。 2、氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后,再用清水冲洗,晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换无菌水,吸氧管专用,24小时进行更换,一次性的用后进行焚烧等无害化处理,重复运用的用毕冲洗消毒。 3、药杯用消毒液浸泡,再用清水冲洗干净,擦干备用。 4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内
7、容物用后随时倾倒,做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡,再清洗干净备用。 5、密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒,再刷洗干净、用双层包布包袱送供应室灭菌。 (六)器械敷料的消毒 1、换药盘(碗)、镊子、剪刀用后送供应室清洗、消毒、高压灭菌。 2、经灭菌的各种敷料桶(纱布、棉球)、无菌包,开封后的有效时间为24小时,并注明开封时间。 3、无菌持物钳干式保存,每4小时更换一次,并注明起始日期和时间。 (七)床边消毒隔离制度 1、床头要有隔离标记。 2、操作完毕,要用消毒液消毒双手。 3、餐具、药杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗晾干。 4、患者接触过的器械,用消毒液浸泡后,再送供应室处理。 5、血压计、听诊
8、器、体温表要单独运用,用后消毒处理。 6、手术患者需通知手术室,以实行隔离措施。 7、废弃污染物放黄色塑料袋内,医院统一回收无害化处理。 (八)隔离病房制度(除床边隔离制度外) 1、病房门把手每日用含有效氯1000mg/l的消毒剂溶液擦拭。 2、进入隔离室,穿隔离衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。 3、便器专用,排泄物按规定用含氯消毒剂进行混合浸泡,放置2小时后倒入下水道。 4、凡乙肝血液、分泌物污染的器械、拖布,用含氯消毒剂消毒后进行处理。 5、患者出院后,行终末密闭消毒。严峻隔离患者用过的被服应焚烧处理。 6、废弃污物放入黄色塑料袋内,医院统一回收无害化处理(焚烧等)。 (九)环境卫生学检测
9、监护室、婴儿室、新生儿病房、治疗室、换药室等每月空气培育。定期检测物体表面及医护人员手。 医院mect治疗室医院感染管理制度 医院mect治疗室医院感染管理制度 一.室内保持整齐,地面湿式清扫,空气每日用紫外线消毒一次,物体表面用消毒液擦拭,并做好登记; 二.医护人员进入室内应衣帽整齐,严格执行无菌技术操作规程; 三.无菌物品必需专柜放置,有序排列,做到一人一用一灭菌; 四.治疗车上的物品应摆放有序,应严格区分清洁区和污染区; 五.氧气湿化瓶、氧气面罩、牙垫必需一用一消毒; 六.严格执行医疗废物的管理规定,做到分类收集,无害化处理,废物桶保持清洁,用后清洁消毒; 七.医务人员在处理医疗废物时要
10、做好自身防护,一旦被废物刺伤,除做好紧急处理外,还要刚好报告。 y新生儿沐浴室医院感染管理制度 一、人员管理 1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣,操作前必需进行卫生洗手,指甲不过肉际,不戴戒指、手表等饰物。 2、工作人员应定期进行体检,凡有皮肤化脓、各型肝炎,以及呼吸道或其他感染性疾病者,应短暂调离本岗位。 3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流淌水洗手或运用快速手消毒液。 二、环境管理 1、室内空气簇新,布局合理,各区域划分明确。 2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测,不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。 3、每日定时对空气进行常规紫
11、外线消毒、开窗通风,地面、物体表面等进行清洁或消毒,用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施,新生儿抚触台上双面中单应每日一换,并有记录。 4、为每一位婴儿洗澡结束后要仔细进行清洁、消毒,保持室内整齐。 5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。 三、消毒隔离制度 1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。 2、沐浴时先洗正常新生儿,再洗感染新生儿。 3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用,避开交叉运用。隔离婴儿用具单独运用,并实行双消毒措施。 4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采纳不行回流式,并保证
12、瓶内物品不被污染。 5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。 6、无菌物品灭菌合格率应达到100%,消毒物品达到规范要求。 相关举荐: 包装车间管理制度 前厅部平安及消防管理制度 光盘播放教室管理制度 中小学幼儿园平安管理 医院感染培训教化制度 1、每年应对本院医务人员至少进行2-3次有关医院感染学问的普及教化工作，对新调入人员尤其是医生、护士、卫生员要进行岗前教化，目的是使其驾驭医院感染的有关学问，主动参加预防和限制医院感染工作，并增加自我爱护意识。 2、科室领导要定期支配有关医院感染学问学习，依据各专科病人医院感染发生状况及特点，分析本科医院感染高危因素，提出切实可行的预防措施
13、，降低医院感染率。 3、提高医院感染管理专职人员管理水平。医院感染管理科要定期组织学习或专题讲座，不断进行学问更新，驾驭当前医院感染发展动态。 4、医院感染管理科对医院感染管理兼职监控员（医生和护士）要定期进行业务培训，开展讲座和沟通会，由医院感染管理科医院感染状况。 5、对医院感染学问的教化状况，每年进行一次检查考核，以便刚好发觉问题，针对薄弱环节再进行深化教化。 6、主动开展预防医院感染的学术活动，加强医院之间的学术沟通。 附属医院感染学问培训制度 附属医院感染学问培训制度 为了不断提高我院医院感染学学问水平,驾驭和了解院感新进展的新动态,特制定如下培训制度: 1、全部医务人员在不影响工作
14、前提下,均应参与医院组织的院感专题讲课,特别状况应向科主任请假(含休息人员)。 2、科室组织的院感专业学问学习,全科医护人员均应参与。 3、院领导及院感专职人员应参与上级组织的全国性、区域性、全省性短期培训,全年院感专职人员不少与15小时。 4、各科监控小组应对本科在职人员、进修实习人员、病员及家属陪护和勤杂人员进行院感学问宣扬。 5、院感委员会每年对全院在职人员进行院感学问培训,医技药人员全年不少于6学时,对进修、实习、新上岗人员进行岗前教化时间不少于3学时。 6、特别科室医护人员分期分批参与市级、省级、国家级对口专业培训,培训合格持上岗证上岗。 医院视察室病房医院感染管理制度 医院视察室、病房的医院感染管理制度 一.遵守医院感染管理的规章制度。 二.在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监
