《医疗卫生服务体系建设情况调研报告共5篇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗卫生服务体系建设情况调研报告共5篇（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗卫生服务体系建设情况调研报告（共篇） （篇一） 6月中旬，在县人大常委会副主任周清荣同志的带领下，本调研组先后深入*、*、*三乡镇中心卫生院和部分村卫生室以及县医院、卫计局、医改办、医保局等单位，通过实地查看、听取汇报、座谈交流等方式，对全县医疗卫生服务体系建设情况进行了调研。现将有关情况报告如下 一、主要工作成效 近年来,县医疗卫生管理部门履职尽责,强化管理，健全完善县乡村三级医疗卫生服务体系建设，全力改善人民群众就医环境，不断提高医疗服务水平，基本满足了人民群众的健康需求。 、医疗服务保障能力大幅提升。近年来，先后改扩建1所乡镇卫生院，178个村级卫生室达到“五化”标准，成立县精神病医
2、院(精神卫生中心)，XX县区医院住院大楼。县医院、中医院建立了“名医堂”、“养生堂”和“知名中医工作室”，17个乡镇卫生院建起“国医堂”。社会力量办成综合医院家,在建医养融合医疗机构1家。县医院4个临床科室、县妇幼保健院新生儿科申报创建市级甲类临床重点专科，乡镇卫生院个针灸科和5个放射影像科申报创建市级乙类重点专科。组建12急救指挥中心，县医院完成介入诊疗中心建设。按照“以大带小，以强带弱，以城带乡”的思路，依托县医院、中医院、妇幼保健院，带动1个乡镇卫生院,组建3个医疗联合体。全县构建起以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的城乡医疗卫生服务体系。 2、卫生应急体系建设全面加强。
3、卫生应急法制、体制、机制和预案体系建设不断推进和完善，卫生应急管理能力和突发公共事件卫生应对能力不断提高。甲、乙类传染病发病水平态势平稳，未发生重大传染病流行，遏制了艾滋病蔓延势头，实现了国家免疫规划跨越式发展，预防传染性疾病发病率显著下降,法定传染病报告率、及时率及突发公共卫生事件处置率100,重性精神疾病患者管理率00%。 3、计生服务管理水平逐步提升。构建了全方位工作网络、全覆盖利益导向、全域信息化建设、全过程依法管理、全参与公共服务的计划生育服务管理“五全”工作体系，积极落实“全面二孩”政策，严格执行计划生育“一票否决”制，全面兑现计生奖扶政策，高质量完成省、市下达的人口责任目标,为县
4、域经济社会又好又快发展营造了良好的人口环境。 、医药卫生体制改革稳妥推进。扩大基本药物品种，并全部纳入新农合和医保报销范畴,医疗机构基本药物配备率、上网采购率、使用率、零差率政策执行到位率均达到100。深入开展过度医疗等十大专项整治行动,有效遏制了“大处方”、“大检查”等行为，群众“看病贵”问题的到有效解决。各级医疗机构均成立了分级诊疗和双向转诊领导小组,组建了分级诊疗科,完善了二级医疗机构与基层医疗机构服务机制，县域内就诊率达到以上。 5、健康扶贫工程实施精准有效。各医疗机构按照“精准识别、跟踪帮扶、精准脱贫”的要求，积极实施精准式医疗救助。一是设立精准扶贫对象服务窗口，公开承诺、公示、宣传
5、脱贫攻坚医疗救助各类优惠政策。对贫困户需要住院的,免收门诊诊疗费,减免1%的急救服务费，住院治疗在新农合报销后自付部分给予5%减免。二是严格把握入院指征，规范医疗服务行为,在服务中做到合理检查、合理用药、合理治疗、按标准收费，按规定核销，控制贫困户住院自付费用。三是对扶贫对象实施“一对一”服务,随时掌握动态,对重点人群开展面对面、个体化健康教育，通过前期的预防保健和后期的健康指导,力促其不再“因病致贫、因病返贫”。四是坚持集中帮扶与定期帮扶相结合，定期了解贫困户实际情况,跟进健康扶贫措施，确保贫困户如期脱贫。自健康扶贫工程实施以来，精准锁定因病致贫返贫对象653户人，建立了贫困人口精准扶贫医疗
6、救助大数据库,认真开展医疗保障提升、住院就诊减负、医保结算便捷、公共卫生强化、服务体系建设“五大行动”。截止5月底,全县乡镇卫生院为建档立卡贫困人口减免门诊费1.43万元、住院费11473万元,其他费用4.1万元；县医院减免住院费0余万元，全县累计减免费用0.5余万元。 二、存在的突出问题 虽然我县在深化医疗卫生体制改革、加快推进医疗卫生服务体系建设等方面取得了巨大成绩,但同“构建与县域经济社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，保障人民群众健康水平持续提升的迫切要求”相比仍有较大差距,主要表
7、现在: 1、医疗卫生资源配置不科学。医疗卫生服务体系碎片化,县乡医疗机构资源共享、互联互通格局尚未形成,重复检查、过度医疗现象难以有效遏制;专科门诊特色不鲜明，医疗康复、老年护理、精神卫生等领域服务能力比较薄弱;医疗保障渠道单一，社会资本投入不足,公立医疗机构占比过大，还未有一家乡镇民办医院;基层医疗卫生机构服务能力不足，医疗资源闲置,利用效率不高；全县村级达标卫生室没有实现全覆盖，按照“五化”标准，还有6个未达标。如*6个村级卫生室,达标的有9个；*个村、1个社区卫生室，1个村未达标,个村还没建卫生室;镇11个村卫生室，1个未达标。 2、医疗机构功能定位不准确。少数乡镇医院对医改后基层医疗机
8、构功能定位不明，导致群众期望值过高，就地就近满足群众医疗卫生健康的基本需求与乡、村医疗机构职能定位的矛盾比较突出,“健康进家庭,小病在基层,大病到医院,康复回基层”的分级诊疗制度没有得到有效落实。单体规模不合理扩张，特别是有些乡镇卫生院盲目跟进“综合医院”建设标准，全力上大项目,进高端设备,导致医疗建设项目普遍超预算，新增大量债务,加重了运行负担。*镇中心卫生院近年来已消化276万元,仍负债74万元。*镇卫生院累计负债高达60万元,仅*年县财政就投入化债资金0万元,仍余3万元。*镇中心卫生院现有债务47万元。 、乡镇卫生院编制总量不足。按每千服务人口核定1.个编制的医改要求,我县乡镇卫生院核定
9、编制64人。机构改革后，乡镇卫生院又增加了计划生育基本服务职能，计划生育服务站56名同志统一划转至乡镇卫生院,按理编制应随之增加,但近年来因调出、退休、自然减员、组建食药监局和产品检验检测中心划转34人等原因，由医改时核定的69人反而减少到15人，同时减少了财政差额补助的人员经费。为积极应对农村医疗卫生健康需求的快速增长,乡镇卫生院大量使用临时工,有的编外用工超过编内人员，增加了人力资源成本，人员经费成为医疗机构的主要支出。如*镇中心卫生院定编29人，在职54人,其中,在编22人，临时聘用2人。尤其是乡镇卫生院均未向临时用工人员交纳“五险一金”，为后期管理埋下较大隐患。 4、基层医疗卫生技术人
10、才匮乏。目前乡镇卫生院共95人,编制内73人，实际在岗57人(X县区借用2人、改革前人不在岗），临床医疗专业66人、护理专业119人、医技专业人、其他人员18人;编外372人，临床医疗专业7人、护理专业18人、医技专业44人、其他人员7人。目前在岗的人员中医护比要求为1： ,实际仅为。0.88，结构不合理。超、检验、放射等医技岗位大部分东拼西凑、短期学习上岗；公共卫生人员不仅总量不足,基本上没有专业人员，大部分为医技、护理等非专业岗位人员转岗,且以编外人员为主。全科医生、中医临床（含康复理疗)、西医临床(含内科、外科、儿科、妇产科）、影像、检验、护理、公共卫生、财务等人才尤为紧缺。基层医疗卫生
11、资源不足,设施简陋，工资待遇不高，很难吸引医学院本专毕业生来工作。由于乡镇就医对象少，临床经验少,医疗水平难提高,加剧了乡镇卫生院的人才流失。编制管理不够规范,人才引进渠道不够通畅，陷入“医护人员编制空缺、编外人员大量使用、技术人才引进不来”的怪圈。 、新农合保障水平不够高。新型农村合作医疗的实施，基本消除了“看病难,看病贵”的问题,有效提高了农村居民的医疗健康保障水平。为防止基金透支,实行基金总量控制，乡镇卫生院核定基金普遍不足，不得不向县级以上医疗机构推转住院病人,无形中增加了病人负担。今年1至5月，*镇卫生院为建档立卡贫困户减免门诊费35人次13530元、住院费47人次031元,*镇卫生
12、院减免门诊费63人次2210元、住院治疗09人次91元。县医院应补尽补，应免尽免，累计减免375人次50.6万元。从以上数据可以看出,乡镇卫生院为贫困户门诊住院例均减免了13元，县医院为贫困户例均减免了116元，例均减免水平有待进一步提高。 6、乡村医生队伍不太稳定。村医是农村基层卫生服务队伍的重要组成部分，为缓解农村群众“看病难”做出了积极贡献。但目前村医队伍面临人员不足、年龄偏大、综合素质偏低等问题。特别是村医特殊的身份性质和补偿机制的不完善，养老保障机制的不健全,待遇普遍较低的问题,直接影响其工作的积极性和队伍的稳定性。 7、医疗机构用电成本过高。自*年12月启动医药卫生体制改革以来,医
13、疗卫生单位电费由原来半营利性质变成按商业用电收取(每度0.97元)，在收入降低、经费来源减少情况下,电费支出与医改前实行“以药补医”时期相比不降反升，高电费已成为医疗卫生单位的较大负担。 8、床位费收费标准偏低。自*年修订的医院床位费收费标准使用以来，我县一直未进行调整。随着乡镇卫生院服务环境的改善、服务能力的提高及市场物价水平的增长,床位费还是旧标准，与患者的实际消费差距较大,制约了乡镇卫生院的发展。 三、对策与建议 为科学配置城乡医疗资源，建立健全医疗卫生服务体系，切实提高城乡居民健康保障水平，现提出如下建议： 、明确功能定位，实行分级分类管理。根据全县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,
14、统筹规划医疗卫生资源布局,分类制订配置标准，促进医疗卫生机构的健康发展;合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；科学界定医疗机构的功能定位，严格执行分级诊疗标准(根据全国医疗卫生服务体系规划纲要(*22X）和医改的有关规定,县级公立医院是为群众提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊及突发事件的紧急医疗救援;乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县卫生行政主管部门委托,承担所在乡镇的公共卫生管理工作,以及对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训；村卫生室接受乡镇卫生院的管理和指导,承担所在村的
15、基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作）。 2、完善服务体系,提高医疗保障水平。始终坚持以解决群众健康问题为导向,以调整布局结构、提升医疗能力为主线,实现县乡村医疗卫生机构适度有序发展;应急谋远，优化医疗资源配置,统筹预防、医疗和康复,坚持中西医并重，发挥好医疗卫生服务体系的整体功能;加快县级公立医院的项目建设,综合提升医疗、预防、保健功能，妥善应对因实施单独两孩生育政策,新增出生人口持续增加而带来妇产、儿童、生殖健康等突出的供需矛盾；补齐短板，实现“五化”村级卫生室的全覆盖；增加村医补助标准，统筹村医养老保险，稳定农村医务人员队伍。 3、坚持政府主导，加大财政投入力度。切实落实政府医疗卫生投入政策,全力保障17个乡镇卫生院的污水处理站建设XX县区直医疗机构污水处理站的改扩建项目顺利推进。适当提高新农合住院基金总量控制标准，放大健康扶贫效果，增强医疗机构自我发展能力。督促县乡医疗机构严格执行健康扶贫政策，对减免贫困户的诊疗费用应给予补助。 4、健全用人机制，规范编外用人管理。在确保退一补一的前提下，探索编制备案制管理和合理有序的人才流动模式。乡镇卫生院在编制控制内以公开招聘的方式予以补充。进一步规范编外用人管理，优化编外人员进入程序,严格按照编制比例、岗位必须、条件符合等要求，
