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1、好医生医考 无效退款 视频辅导大礼包班 http:/ 76g/L，RBC 3.11012/L，WBC 5.310 9/L，网织红细胞0.015，MCV 78fl，MCH26pg，MCHC 34g/L。 在进行体格检查时，不可能出现的体征是（B）A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音答疑编号911060102：针对该题提问表40 贫血的细胞形态学分类 类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）100323235正细胞性贫血（再生障碍性贫血、急性失血性贫血）80100263232
2、35小细胞性贫血（慢性疾病性贫血）80263235小细胞你色素贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血）802632题题解从病病史和形形态学分分类分析析该患者者属于混混合性贫贫血，主主要由于于营养不不良造成成，维生生素B112缺乏乏不是主主要原因因。（1）心心血管系系统症状状：活动动后心悸悸、气短短最为常常见。部部分严重重者可以以出现心心绞痛、心心力衰竭竭。查体体可以有有心脏扩扩大，心心尖部出出现收缩缩期吹风风样杂音音。（2）神神经系统统症状：头痛、头头晕、耳耳鸣、易易倦和注注意力不不集中。维维生素BB12缺缺乏时可可有麻木木、感觉觉障碍及及行走不不稳等症症状。（33）消化化系统症症状：食
3、食欲减退退、恶心心较常见见。舌炎炎、舌乳乳头萎缩缩见于营营养性贫贫血，黄黄疽及脾脾肿大常常见于溶溶血性贫贫血病人人。（4）我我们再看看缺铁性性贫血的的临床表表现：除有有贫血的的临床表表现外，尚尚有因含含铁酶和和铁依赖赖酶活性性降低引引起的临临床表现现。表现现为黏膜膜损害，常常见有口口炎、舌舌炎、咽咽下困难难或咽下下时梗阻阻感及外外胚叶组组织营养养缺乏表表现为皮皮肤干燥燥、毛发发无泽、反反甲等，以以及精神神神经系系统表现现，甚至至发生异异食癖。缺缺铁引起起的贫血血性心脏脏病易发发生左心心衰。4、病病人骨髓髓检查不不可能出出现（EE）A.全全血细胞胞减少B.骨髓存存在增生生灶C.骨骨髓非造造血细胞
4、胞增多D.骨髓铁铁染色细细胞外铁铁增加E.巨核细细胞增多多答答疑编号号911106001033：针对对该题提提问【解解析】再再生障碍碍性贫血血血液学学特点有有（1）外外周血全全血细胞胞减少；（2）骨骨髓增生生低下，有有核细胞胞明显减减少，淋淋巴细胞胞比例相相对增多多；（33）非造造血细胞胞增多，甚甚至成团团出现；（4）巨巨核细胞胞明显减减少，甚甚至缺如如；（55）在慢慢性病例例，骨髓髓可能存存在局部部增生灶灶；（66）骨髓髓铁染色色细胞增增多。5.可引起起红细胞胞渗透脆脆性增高高的溶血血性贫血血是（EE）A.aa海洋性性贫血B.b海洋洋性贫血血CC.镰型型细胞贫贫血D.阵阵发性睡睡眠性血血红蛋
5、白白尿E.遗遗传性球球形细胞胞增多症症答答疑编号号911106001044：针对对该题提提问题题解遗传传性球形形红细胞胞增多症症为遗传传性红细细胞膜缺缺陷的疾疾病，患患者红细细胞呈小小球形，失失去红细细胞的变变形性。因因此，在在通过脾脾脏毛细细血管时时被脾脏脏扣押，继继而被吞吞噬细胞胞吞噬破破坏。诊诊断该病病主要是是通过渗渗透压的的改变观观察红细细胞对低低渗环境境的耐受受情况，因因此红细细胞渗透透脆性试试验是最最常用的的诊断试试验，患患者红细细胞脆性性增加，开开始溶血血时的NNaCll浓度不不到0.42%，完全全溶血时时NaCCl浓度度不到00.322%。6.男，115岁。贫贫血伴尿尿色黄66
6、年，未未诊治。其其弟弟有有类似表表现。查查体：巩巩膜轻度度黄染，脾脾肋下22cm。检检查：HHb 770g/L，MMCV 70ffl，MMCHCC 299%，RRDW 14%，网织织红细胞胞0.009，尿尿胆红素素（-），尿尿胆原强强阳性。下下列检查查对诊断断最有帮帮助的是是（D）A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验答疑编号911060105：针对该题提问表2-7-1-1 贫血的细胞学分类 类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性10032351.巨幼细胞贫血2.溶血性贫血网织红增多时 3.肝病 正常细胞性8010032351.再生障碍性
7、贫血2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 小细胞低色素性80321.缺铁性贫血2.珠蛋白生成障碍性贫血 3.铁粒幼细胞性贫血 4.某些慢性病贫血 题解根根据本病病人MCCV、MMCH可可判定为为小细胞胞低色素素贫血。从从上表可可以看出出同属于于小细胞胞低色素素贫血有有缺铁性性贫血、珠珠蛋白合合成障碍碍性贫血血、铁幼幼粒细胞胞贫血和和慢性病病贫血。根根据病史史本病人人有黄疸疸和脾大大，应以以溶血性性贫血可可能性最最大。而而珠蛋白白合成障障碍性贫贫血属于于先天性性溶血性性贫血，是是血红蛋蛋白合成成异常，故故应做血血红蛋白白电泳检检查。7.不符合合溶血性性黄疸临临床特点点的是（BB）A.血血清总胆胆红
8、素增增高B.尿尿胆红素素阳性C.血清间间接胆红红素升高高DD.尿血血红蛋白白阳性E.网织红红细胞升升高答疑疑编号991100601106：针对该该题提问问题解解溶血的的实验室室检查高胆胆红素血血症（游游离胆红红素升高高）、粪粪胆原排排出增多多、尿胆胆原排出出增多均均提示血血管外溶溶血RBBC破坏坏。血红蛋蛋白血症症、血清清结合珠珠蛋白降降低、血血清游离离Hb、血红红蛋白尿尿、含铁铁血黄素素尿均提提示血管管内溶血血RBCC破坏。8.男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb 60g/L，WBC 3.310 9/L，PLT 35 10 9/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，
9、为进行FAB分行，最重要的检查是（D）A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.骨髓活检E.血清铁检查答疑编号911060107：针对该题提问题解WH0分型：1997年WH0对MDS的分型进行修改，首先将CMML列入骨髓增殖性疾病类，而不再归MDS。取消RAEB-T。MDS分型如下：（1）RA：难治性贫血。RA主要限于仅红系病态造血异常。（2）RCMD：有多系异常的难治性血细胞减少（骨髓原始细胞 60%）。出现环形铁粒幼细胞、幼红细胞核碎裂、核分叶、多核、巨幼样变、胞质多嗜性及点彩红细胞。血中出现有核红细胞、巨大红细胞。（2）粒系病态造血：骨髓中原幼细胞比例增多，成熟细胞胞质嗜碱性、颗粒减
10、少或无、过大或多，核分叶过多或过少或有环形核。血中类似骨髓表现，单核细胞增多。（3）巨核系病态造血：骨髓中巨核细胞数量正常、增多或减少。出现淋巴样小巨核、单圆核小巨核、大单核或多个圆核的巨核细胞。血中可出现小巨核细胞及巨大血小板，血小板颗粒减少或出现空泡。10.高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/L，WBC2.8 10 9/L，,PLT 20 10 9/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性，最可
11、能诊断是（D）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病答疑编号911060109：针对该题提问题解左图是Auer小体，见于非淋巴细胞白血病右图是柴捆样物质，是M3（早幼粒细胞白血病特点）表2-7-2-1 细胞化学染色在鉴别白血病类型的意义 急淋白血病急粒白血病急单白血病过氧化物酶（POX）（-）分化差的原始细胞（-）（+） 分化好的原始细胞 （-）（+） （-）（+）糖原PAS反应（+）成块或颗粒状（-）或（+），呈弥漫性淡红色（-）或（+），呈弥漫性淡红色或颗粒状非特异性酯酶（-）（-）（+），NaF抑制小于50%（+），NaF抑制大于50%中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）增加减少或（-）正常或增加早幼幼粒细胞胞白血病病POXX染色呈呈强阳性性反应。11、对上述患者的化疗方案是（D）A.VPB.DVPC.DAD.全反式维甲酸（ATRA）E.羟基脲答疑编号911060110：针对该题提问题解常用化疗方案诱导缓解治疗（标准方案）1.急性非淋巴细胞白血病的治疗（1）诱导缓解DA（3+7）方案 柔红霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。（2）急性早幼粒细胞白血病（M3）全反式维甲酸（
