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地基管（槽）网排水工程铺设基面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日-年 月曰项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主 控 项 目1铺设基础面平 面布置符合设计要求2铺设基础面高 程符合设计要求般项目1铺设基面平整 度、压实度符合设计要求2施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于，且不合格点不集中分布，不合格点的质量有关规范或设计要求的限值。各项报验资料SL633 2012的要求。工序质量等级评定为：。（签字，加盖公章）年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐 合格点不集中分布，不合格点的质量有关规项检验点的合格率均不小于0范或设计要求的限值。各项报验资料（签字，加盖公章）年%， 且不SL633 2012的要求。工序质量等级评定为：。月 日
