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1、瑞昌市人民医院疼痛科健康宣教单【颈椎病】一、颈椎病目前是办公室的常见病。主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢 的疼痛麻木，还可产生头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸闷气急、恶心乏力、 四肢无力等症状，一般经推拿、牵引、针灸、药物、局封、神经节阻滞法 等治疗多能缓解症状。病人不仅要采用推拿治疗，更应注意自我保养和功 能锻炼，否则会拖延病情，容易复发。二、用枕适当：枕头要柔软有弹性，能支撑颈椎的生理弧度并保持脊柱 正直，不宜过高过低。枕席以草编为佳，不宜用竹席。三、颈部保暖：炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。四、注意姿势：伏案低头工作超过1小时，应休息几分钟。不宜将头靠 在床头或沙发扶手上看书、看电视。五、避
2、免操作：反复落枕和损伤会诱发本病；急性发作时要减少活动， 避免快速的转头，必要时用颈托保护。六、锻炼：避免盲目的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉 型颈椎病或脊髓型颈椎病。（1）十字操：缓慢地左右旋转及前屈后仰。（2） 双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸，同时，双手给予一定的 阻力对抗头的运动，增强颈后部肌肉的力量。【腰椎间盘突出症】一、卧硬板床：卧床是一种治疗，仰卧位最佳，但疼痛剧烈者，可采用疼 痛程度最轻的体位。二、腰围保护：能缓解疼痛和防止损伤。腰围内部应有弧形坚韧的钢板 或厚塑料板支撑。腰围不宜长期使用。三、注意姿势：避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服；从地上或低 处
3、拾拿物品时，应先下蹲，拿住物品后，将物品尽量靠近身体，再用腿部 的力量慢慢站起；不宜靠在床头（半躺半坐的姿势）看书或看电视，不宜 久坐沙发、矮登（高度低于膝关节）及轿车；起床时，应先侧卧（以右侧 为例），将屈曲的双腿移到床下，用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力， 慢慢坐起。四、避免劳累受寒：不宜久行、久立或久坐，应用常变换体位；性生活 适当节制；骑自行车不能骑得太久，坐垫尽量放低；腰部保暖，夏季更应 注意空调；住处应避免潮湿阴冷。保持大便通畅。可做适当的腰部锻炼。五、腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛和下肢放射性疼痛，推拿、牵引、 针灸、小针刀、神经根阻滞、微创、臭氧髓核消融术、药物等保守治疗都 有
4、良好的疗效。如果长期保守治疗效果不佳，或出现症状加重、大小便功 能障碍等情况，应及时来我院疼痛科就诊，必要时手术治疗。【腰部疾病的锻炼】一、原则：强度适当、避免劳累；动作不宜剧烈，不能有过多的弯腰、 扭转和跳跃动作；应从症状缓解后逐步开始锻炼，要循序渐进、持之以恒; 应该在医生的指导下进行锻炼，选择适合自己的姿势和动作以及强度和进 度。二、腰背肌锻炼：俯卧位，（1）双下肢伸直，交替或同时作后伸上举的 动作，重复数次；（2）双手向后伸直，两下肢和上胸部同时上抬离开床面， 维持数秒后放下，重复数次。动作类似飞舞的燕子，常被称为飞燕式或燕 子双飞。三、腹肌锻炼：仰卧位；（1）双下肢同时伸直上抬，维持
5、数秒后放下， 重复数次。（2）双下肢屈膝屈髓，小腿悬空，做类似于骑自行车的蹬踏动 作，可做数分钟。四、注意：腰部锻炼的方法有很多，以上锻炼方法一般适用于腰椎间盘 突出症、腰肌劳损和腰椎退行性骨关节炎等，不适用于腰椎滑脱症，锻炼 前请向我科医师咨询。【膝、髓骨性关节病】骨关节炎是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨下骨坏死，囊性变， 骨质密度增加，关节间隙变窄的一种非特异性关节炎症，多见于老年人， 又称为老年性关节炎、退行性关节炎等，膝、髓两关节最常累及。正常成人关节软骨内无神经、淋巴管和血管，其营养主要来自滑液，营 养物质经滑膜血管进入关节滑液中，经关节面软骨基质到达软骨细胞。当 病变使这种正常的
6、营养途径遭到破坏，即可导致软骨细胞坏死，进而累及 软骨下的骨组织发生骨关节炎的一系列病理变化。无明显原因，因机体的 衰老逐渐发生退行性变者，称为原发性骨关节炎。多见于体力劳动者，肥 胖者和女性。这种类型的病人发病与年龄有明显关系，一般在50岁左右， 凡是由某种已知的原因造成关节软骨损伤或关节正常结构破坏，日后发生 关节退行性改变者，称为继发性骨关节炎，如曾关节骨折脱位，骨骼发育 不良，化脓性关节炎和结核等。真所谓“痛在关节，病在软骨”，因此治疗上主要以治疗软骨为主。我 院疼痛康复理疗科应用中药内服、夕卜贴自制膏药、小针刀治疗、关节周围 放血疗法、关节腔内注射等治疗方法，经临床验证效果良好。建议
7、：患病后应积极正规检查和治疗，切忌剧烈活动，过多负重行走。【骨质疏松症】骨质疏松症是指单位体积骨骼中骨量减少，骨组织的微结构破坏，导致 骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性疾病。骨质疏松症是最常见的代谢性疾病，是世界上发病率、死亡率及保健肖 费最高的疾病之一。随着人们寿命的延长，社会的老龄化，其发生率逐渐 上升。骨折等并发症可致残，致死，耗资大，对患者、家庭和社会带来沉 重的负担，被称为“无声无息的流行病”。易患骨质疏松的人群有：1、有遗传者。2、绝经后的女性。3、低骨量 峰值者。4、妇女50岁以上，男性60岁以上者。5、性腺功能低下者。6、 长期营养缺乏者。7、运动量少的人。8、体重过低的人
8、。9、其他易发因素 如：吸烟、饮酒、喝咖啡、用药不当等。西医治疗：主要有抑制骨吸收（骨破坏），降低骨转换和促进骨形成两 大类，即钙剂、雌激素、降钙素、双瞬酸盐，维生素D及其衍生物，依普 拉封和氟化物，合成类固醇，甲状旁腺素等。预防：建议多摄取足够钙、维生素类、蛋白质，每日饮牛奶800ml以 上等，体育锻炼，绝经妇女尽早补充雌激素。【肩周炎】肩周炎是肩关节周围炎症的简称，多发生在中老年人，5 0岁左右易患病 （主要以疼痛与功能障碍为主要特征，肩周炎早期主要表现以疼痛和肩关节的 功能障碍为主，因肩关节疼痛而致活动范围受限，由于肩关节活动受限（外展、 内旋、外旋受限突出）因而常严重影响日常生活活动。
9、【运动疗法】钟摆运动：肩周炎早期的自我治疗，体前屈90度，健侧肢支撑于桌子上， 患肢下垂向前后摆动，内外摆动，画圈摆动，一2次。体操棒练习：预备姿势：患者持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些， 分腿直立。为防止肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。动作：前上举，以 健臂带动患臂，缓慢做前上举，重复15-30次；患侧上举，以健臂带动患 臂缓慢做患侧的侧上举，重复15-30次；作前上举后将棒置于颈后部，并 还原放下，重复15-30次；两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重 复15-30次；将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂带动患臂作侧 上举，重复15-30次；将棒斜置于体后，先患侧手抓上
10、端，健侧手抓下端， 以健臂带动患臂向下作患肩外旋动作，重复15-30次，然后患臂，健侧手抓 上端，患侧手抓下端，健侧臂上题作患肩内旋动作，重复15-30次。其它还 可选用定滑轮装置，健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等。注意事项：运动疗法动作范围宜逐渐增大；如一动作完成后感肩部酸 胀不适，可稍休息后再作下一动作；每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。 避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。【预防保健】1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，夏季夜晚不要在 窗口屋顶睡觉，防止肩关节长时间的受冷风吹袭。2、避免过度劳
11、累，避免提重物，注意局部保暖。3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、 黑木耳等，或口服钙剂。5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、 按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。6、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如：患肢 提重物等，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，维持足够关节活动范围和肌力 训练，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。同时避免再次 发生疲劳性损伤，疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理功能训练。7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关 节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度的放松与休息，健侧卧 位时，在患者胸前放置普通软枕，将患肢放置上面，一般不主张患侧卧位，以 减少对患肩的挤压，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈肩部的平衡及生 理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。8、按摩 按摩是中国传统医学治疗肩周炎的有效方法之一，按摩治疗每 日一次，10次为一疗程。
