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1、上海第二医科大学实习医生体格检查评分表编号 实习生姓名 学号 学院项目及分值具体内容扣分标准扣分原因得分1.生命体征 （4分）体温脉搏呼吸血压漏填一项扣1分手法欠缺扣0.5分手法错误扣1分2. 一般状况（4分）发育弹性营养面容表情 体位神志遗漏一项扣1分顺序较乱扣1分3.皮肤黏膜（4分）色泽皮疹皮下出血毛发分布 水肿肝掌蜘蛛痔遗漏一项扣1分 手法欠缺扣0.5分 顺序较乱扣1分4.淋巴结（3分）全身浅表淋巴结遗漏一项扣1分 手法欠缺扣0.5分 顺序较乱扣1分 顺序错误扣2分5.头部（10 分）1. 头颅大小畸形毛发分布其他异常2. 眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔3. 耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力4.
2、鼻外形其他异常鼻旁窦压痛5. 口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音遗漏一项扣1分 手法欠缺扣0.5分 顺序较乱扣1分 手法错误扣2分6.颈部（8分）抵抗感颈动脉颈静脉气管 肝颈静脉回流征 甲状腺 其他异常遗漏一项扣1分 手法欠缺扣0.5分 顺序较乱扣1分 手法错误扣2分7.胸部（4分）胸廓乳房遗漏一项扣2分 手法欠缺扣1分 顺序较乱扣1分 手法错误扣2分8.肺脏（12 分）1. 视诊 呼吸运动 肋间隙2. 触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感3. 叩诊4. 听诊呼吸呼吸音啰音语音传导胸膜摩擦音遗漏一项扣1分手法欠缺扣0.5分顺序较乱扣1分遗漏重要检查扣2分手法错误扣2分顺序错误扣2分9.心脏（15 分）1.
3、 视诊 心前区隆起 心尖搏动心尖搏动位置其他2. 触诊心尖搏动震颤3. 叩诊相对浊音界4. 听诊心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音遗漏一项扣1分手法欠缺扣0.5分顺序较乱扣1分遗漏重要检查扣2分手法错误扣2分顺序错误扣2分10.周围血管征（5分）大血管枪击音水冲脉交替脉毛细血管搏动遗漏一项扣1分 手法欠缺扣0.5分 遗漏重要检查2分 手法错误扣2分11.腹部（15 分）1. 视诊外形腹式呼吸脐其他异常2. 触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊脾肾3. 叩诊肝浊音界移动性浊音4. 听诊肠鸣音血管杂音遗漏一项扣1分手法欠缺扣0.5分顺序较乱扣1分遗漏重要检查扣2分手法错误扣2分顺序错误扣2分12.肛门、直肠、外生殖器（5分）有无异常13.脊柱、四肢（5分）脊柱棘突活动度四肢关节遗漏一项扣1分 手法欠缺扣0.5分 顺序较乱扣1分 顺序错误扣2分14 .神经系统（6分）腹壁反射肌张力肌力 肱二头肌反射膝反射跟腱反射Babinski 征 Kernig 征 其他遗漏一项扣1分手法欠缺扣1分顺序较乱扣1分遗漏重要检查扣2分手法错误扣2分顺序错误扣2分15.附加分：总体印象分（5分）仪表态度爱伤观念表达答问总分 评分者签名年 月 日
