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1、医院2016年度优质护理服务工作方案为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，以“落 实责任制整体护理”为核心，以“提升护士素质、优化护理服务”为 主题，以“二级评审”为契机，进一步深化“优质护理服务”工作内 涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程的优质护 理服务，特制定2016年度工作方案。一、指导思想以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责 任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，充分调动护 士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供无缝隙、 连续性、安全、优质、满意的护理服务。二、工作目标1 .全院各护理单元继续巩固所
2、取得的成绩，持续深入开展优质护 理服务。2 .护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数 量不超过8个，保障病人护理安全。3 .落实责任制整体护理，推行责任制整体护理到位率100%4 .实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95姒上5 .建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同 工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。.6 .丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。7 .提高护理技术水平，专科知识培训率 100%8.病人对护理工作满意度A 95%。三、组织机构组长：成建华副组长：朱岳组员：
3、徐立洪领导小组下设办公室，办公室设在护理部：主任：徐立洪副主任：伏茜茜组 员：韦海燕，王晓，韦玲，韦严严，文连飞领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方案，协 调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作。四、工作措施（一）组织保障医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长、书记担任优质 护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明 确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工 协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。（二）以建立岗位管理为核心，科学设置护理岗位。1 .执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐步 转变为按岗位管理，明确
4、岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护士 数量和能力素质应当满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经 验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹 配，以保障护理质量和患者安全。2 .护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗 位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的 95姒上。（三）合理配置护士数量。1 .遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，普通病房 实际护床比不低于0.4:1 ,每名护士平均负责的患者不超过 8个，重 症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1 。 门（急）诊、手术室等部门根据门（急）
5、诊量、治疗量、手术量等综 合因素合理配置护士。2 .各科根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。护 士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化 护理。3 .制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时 补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护 理人力的应急调配。（四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质。1 .加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前 培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医 患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、 诊疗护理 规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等
6、，提高护士为 患者提供整体护理服务的意识和能力。2 .加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力为 核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实践 能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。3 .加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的 需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求， 开展对护士的专科护理 培训，立足专业发展，提高专业技术水平。4,护理管理岗位的人员，注重培训现代管理理论在护理工作中的 应用，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质（五）稳步推进、注重落实。1 .严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执行 以病人为中心，集基础护
7、理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导， 提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理服务。2 .实行护士分层管理模式，合理调配护士人力。把护士分成N1、N2、N3、N4逐级分层管理，以各护理单元的病人工作量为前提， 兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源，体现 能级对应。3 .严格执行临床分级护理制度。根据综合医院分级护理指导原 则（试行）要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和 服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应当 与患者病情和自理能力相符。4 .加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特 点丰富服务内涵，不断更新各专
8、科特色的教育内容和形式， 把健康教 育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。5 .夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整 体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程， 形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。6 .门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法。 倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术过程 患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使患者 感觉到亲人般的温暖。7,认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座 谈会及护理部、科室的满
9、意度调查，与监查室沟通协作聘请院外第三 方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士。8 .多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间加 强组织协调，进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，实现全方 位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的 服务。9 .加大宣传力度。在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”， 做好宣传、报导工作。（六）加强质量管理，确保护理安全。1 .护理部根据三级医院评审评分细则，制定“护理质量目标管理 体系”。2 .各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照项 目标准要求做好质量督导，强化基础护
10、理及分级护理的落实， 注重做 好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。3 .加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护理 不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。4 .将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、 重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒 /坠床、压疮、防管 道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序。五、考评激励机制(一)建立并落实考评激励机制1.护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技 术风险和患者满意度挂钩。(1)完善并执行医院护理人员分层级管理制度， 实施护士分层级 管理，按护士核心能力来定岗、定
11、级、合理使用护士，打破按年资、 职称、学历而非能力评价使用护士的模式， 不同层级护士职责及考核 的标准和系数不同。(2)将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准 中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评，作为绩效考核项目内容。(3)每月开展病人对护理服务、医务人员对护理工作满意度调查， 评选出月优质护理服务之星，树立榜样。2.护理管理人员有绩效考核标准，并实施考核和奖罚（二）鼓励创新、弘扬先进。1 .发挥护士潜能，在全院范围内鼓励创新，借助小革新、小发明、 小改进，拓展护士工作内涵，做到护理操作的省时、高效，提高对患 者服务的安全度、舒适度。2 .进一步顺应医院发展，重视学科新业务、新技能的学习、总结 和提高，以提升对患者的服务品质。3 .年终表彰护理服务中的先进集体和个人， 树立典型、弘扬先进
