生长激素激发试验流程

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1、生长激素药物激发试验流程试验目的: 了解患儿生长激素分泌水平,测定患儿是否缺乏生长激素,常用于矮小症和侏儒症的诊断试验用品:静脉留置针,采血针,血糖仪,血糖试纸,0.9%的氯化钠溶液,胰岛素注射液,左旋多巴片,葡萄糖口服液,注射器若干,采血管若干,棉签,碘伏 试验方法:一、空腹采集静脉血生长激素测定4ml(如需要测肝、肾功、甲功等,则另加相应血量,分管存放),标记为0分钟二、 测血糖:于空腹、15分钟、20分钟、30分钟测血糖(若血糖值2.6mmol/L,则不能应用胰岛素激发)三、通过已建立的静脉通道注射胰岛素,并用0.9%氯化钠溶液冲管,开始记录时间 胰岛素用量:0.1u/kg ,用生理盐水

2、2ml稀释 0.9%氯化钠注射液:0.1ml/kg四、口服左旋多巴片左旋多巴用量:10mg/kg, 最大用量不高于500mg五、以后每隔30分钟抽取静脉血4 ml,并分别标记为30分钟、60分钟、90分钟六、测血氧饱和度1小时七、抽血完毕,试验结束结果判断:整个激发试验过程中,只要有一次任一次生长激素(GH)峰值10ng/ml为正常;5ng/mlGH峰值10ng/ml为部分缺乏GH峰值5ng/ml为完全缺乏(不代表体内完全没有生长激素,主要是为了与部分性区别)注意事项:1.胰岛素低血糖试验一般用于2岁的儿童。2.晚8时后禁食过夜,次时早晨卧床情况下进行,抽血查基础生长激素。2.不明原因的癫痫,

3、有黑朦病史或正在接受抗癫痫治疗的病人不能接受试验。3.初始血糖2.6mmol/L,不能使用胰岛素激发;4.需密切监测血糖、血压,当血糖下降幅度基础值的50%,或血糖绝对值2.6mmol/L时,说明已达到低血糖反应的程度,试验成功,否则试验失败,次日重做。5.低血糖处理:低血糖通常在试验2030分钟内出现。如果受试者出现低血糖表现如出汗和倦怠,血糖2.6mmol/L,应当饮用葡萄糖水,试验仍可按计划进行。如果受试者不能口服葡萄糖,需在3分钟内静滴葡萄糖200mg/kg(10%葡萄糖2ml/kg),此静脉通道不能用于采集血样。静滴速度开始为48mg/kgmin。应在45分钟后监测血糖浓度,调整输入

4、速度,以维持血糖浓度在58mmol/L为宜。输入持续到实验结束。必要时可给予胰高血糖素1mg肌注,使血糖升高,并继续严密监测血糖。6.每次采血开始时带有较多盐水的血废弃不要开展背景:(包括引进来源、医务人员技术状况、设备情况):生长激素缺乏症的诊断依靠生长激素(GH)水平的测定。因生理状况下GH呈脉冲式分泌,这种分泌与下丘脑、垂体、神经递质以及大脑结构和功能的完整性有关,有明显的个体差异,并受睡眠、运动、摄食和应激的影响,故单次测定血GH不能真实反映机体GH分泌情况。因此,对疑诊患儿必须进行GH刺激试验,以判断其垂体分泌GH的功能。以往曾用地运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用,多数直接采

5、用药物刺激试验,这就是要开展的新项目:生长激素药物激发试验。用作用方式不同的两种药物刺激试验,结果都不正常时,才可确诊为生长激素缺乏症。一般认为GH峰值10ug/L为内分泌功能不正常;GH峰值5ug/L,为GH完全缺乏;GH峰值5-10ug/L,为部分缺乏;目前我们选用胰岛素加左旋多巴试验。我院具备进行生长激素实验检测技术,在贾艳红科主任带领下,并通过山西省儿童医院内分泌科宋文惠主任亲临指导帮助,以及到山西省儿童医院内分泌科学习交流,掌握了生长激素药物激发试验的操作流程及不良反应的处理。在此背景下我们希望开展该技术,以造福本地区患者。简单操作过程:刺激实验前禁饮食、卧床休息,于试验前30分钟放

6、好留置针头,在上午8-10时进行试验。胰岛素0.075u/kg,iv;左旋多巴片10mg/kg,最大量小于500mg,Po;采血时间0分钟、30分钟、60分钟、90分钟。监测血糖0分钟、15分钟、20分钟、30分钟,应用胰岛素后血糖下降至基础值的50%,或50mg/dl(2.8mmol/L)为有效刺激试验。对少数出现低血糖症状者,可即刻静注25%-50%葡萄糖,仍可继续按时取血样检测GH。适应症:可疑生长素缺乏症患者。禁忌症:1.左旋多巴片:有严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥病史者禁用左旋多巴片。2.胰岛素:对胰岛素过敏者禁用,疑有肾上腺皮质功能低下及甲状腺功能低下者不宜做此试验,有冠心病、脑血管疾病、癫痫者不做。风险及并发症:主要是针对应用胰岛素时出现有症状的低血糖反应的处理。对于小年龄儿童,尤其空腹时有低血糖症状者应用胰岛素时应注意监护,因其可能引起低血糖惊厥等严重反应。友情提示:部分文档来自网络整理,供您参考!文档可复制、编制,期待您的好评与关注! /

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