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1、农村危房改造一户一档资料清单1. 农村村民危房改造申请审批表（封面）2. xx县农村危房改造申请表3. 农户家庭所有成员户口簿复印件4. 一卡通复印件、建档立卡贫困户证件复印件、农村低保证复印件、残疾证复印件、其她困难材料等复印件5. xx县农村危房改造现场鉴定表6. 农村危房改造农户申请审批表7. xx县农户建房承诺书8. 农村住房建设施工安全责任书9. 告知书10. 无偿捐赠书11. xx县农村危房改造质量安全巡查记录（C级危房改造用表）12. xx县农村危房改造质量安全巡查记录（新建房用表）13. 农村危房改造农户基本信息表14. xx县农村危房改造竣工验收表15. 建筑材料得检测报告（
2、合格证）16. 农户补助资金打款凭证 NO:001x住建村（2017） 字第 号农村村民危房改造申请审批表申 请 人： 所在地址： 联 系 人： 联系电话： xxx县住房与城乡建设局 编制NO:002xxx县农村危房改造申请书 乡(镇)村民委员会: 申请人：，身份证号码 ，家庭人口 人，家庭住址 村 社，本人就是不就是建档立卡贫困户。现居住房屋破旧，存在安全隐患，自愿申请实行（C级，D级）危房改造，拟建住房 平方米，建筑方式（自建，统建，自改，统改），计划总投资 万元，自筹资金 万元，特申请纳入农村危房改造政策，联系电话 。 请村委会审查，并恳请乡（镇）人民政府政府批准。特此申请 附：改造前旧
3、房照片 申请户主（签字捺手印）： 年 月 日NO:003xxx县农村危房改造现场鉴定表户主姓名身份证号码家庭住址乡（镇） 村 社经济类型房屋结构基础类型建造年代现场检查情况场地安全程度地基基础墙体状况梁、柱状况楼、屋盖状况其她房屋鉴定等级 C级 D级鉴定组成 员签 名姓名职 务姓名职务 村委会（盖章） 年 月 日乡镇（盖章）年 月 日乡（镇）： 编号： 鉴定时间： 年 月 日 注：房屋安全性等级评定按照住建部村镇建设司组织编著得农村危险房屋鉴定技术导则（试行）第五章5、1条,5、2条等相关规定进行确认。NO:004农村危房改造农户申请审批表 乡（镇） 年 月 日户主姓名家庭人口户主照片身份证号
4、码住 址 乡（镇） 村 组经济类型 建档立卡贫困户 贫困残疾人家庭 五保户 低保户 其她农户危房户房屋等级 C级 D级改造方式 维修加固 新建建（改）结构类型砖混结构 生土结构（土坯房）穿斗结构 改（建）面积（m）占地面积(m)补助标准（万元）农户自筹（万元）村支两委意见条件符合，同意纳入2017年度农村危房改造对象，请审批。(盖 章) 年 月 日 乡（镇） 审 批意 见 经审查，该户符合农村危房改造相关政策规定，同意纳入2017年度农村危房改造对象。(盖 章) 年 月 日县住建局 备 案 意 见同意备案(盖 章) 年 月 日备注NO:005xxx县农户建房承诺书 承诺人（户主）： 身份证号码
5、： 家庭住址： 乡镇 村 组 在此，我庄重承诺：一就是建房面积决不超标准；二就是不因建房产生新得债务，导致贫困加剧或返贫；三就是保证在2017年11月底前完成建房任务；四就是不占用基本农田建房，要服从村庄整体规划，旧房要及时拆除并复垦；五就是坚持安全第一得原则，建房选址无地质灾害与山体滑坡隐患。同时，建房时签订安全责任书，明确施工方得安全责任，保证施工期间无安全事故发生。 若违背以上承诺，我自愿放弃国家对我得建房补助，并自行承担一切经济损失，乡镇党委政府、村两委不承担任何法律与经济责任。 以上承诺，敬请全体村民监督。 承诺人（户主）签字并按手印： 年 月 日NO:006农村住房建设施工安全责任
6、书甲方： 村（居）委会乙方： （农户或施工方）为进一步加强农村建房安全生产监督管理，确保贫困户建房质量与施工方程中人身安全、使安全生产工作责任到人、措施到位、特签订施工安全责任书如下：一、甲方负责本行政村农村农户建房施工安全监督管理工作，乙方必须服从甲方得监督与管理。二、乙方必须严格按照建房设计图纸施工，不得擅自更改，并采用合格得建筑材料。三、乙方在施工过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故，并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成得事故责任。四、乙方应对所有人员要进行施工安全教育与监督，控制好各种可能存在得危险因素，消除安全隐患，随时对工程安全、进度、质量三大要素加强全面检查与督促，确保
7、安全与工程质量。五、甲方对乙方在建房过程中得违规与违章行为有权予以制止，并上报乡镇人民政府视情节作出相应处理，对乙方因不听制止而造成严重后果得，将依法追究法律责任。六、本责任书一式三份，甲、乙双方各执一份，同时报乡镇人民政府存档备查。甲方（签字盖章）： 年 月 日乙方（签字盖章）： 年 月 日NO:007告知书建筑施工方： 、联系电话： 脱贫攻坚，积德行善。在 乡镇 村脱贫攻坚战场上，感谢能在脱贫攻坚道路上与您携手同行，支持、帮助新农村建设，改善群众居住条件。请您做到：一就是本着经济、适用、宜居得原则，严格设计建房图纸施工作业，不得擅自更改图纸与建设标准，不误导建房户主盲目增加建房面积，不让农
8、户新增负债；二就是施工期限：2017年 月 日至2017年 月 日，在施工期间杜绝不稳定因素与安全事故发生；三就是本着安全第一，预防为主得原则，请主动购买建筑商业保险，强化施工作业各环节安全管理，保证万无一失，否则所发生得一切不稳定因素、安全事故概由您承担一切法律与经济责任。本告知书一式三份，乡镇政府、村委会、施工方各持一份。 乡（镇） 村民委员会年 月 日NO:008无偿捐赠书 村支部、村支书：我就是 村 社建档立卡贫困户 得 （亲属关系），根据精准扶贫政策规定与她家得实际情况，因其子女将来会成家立业，人口增加后住房面积不够，在这次建房中可能超规定标准，经我与家人共同商定，给予我得亲属一次性
9、无偿捐赠 万元，同时，向贵村庄庄重承诺：永不追讨此次捐赠资金得本息与利息，绝不反悔，敬请贵村干部与广大群众监督。 捐赠人： 年 月 日NO:009xxx县农村危房改造质量安全巡查记录(C级危房改造用表)巡查日期： 年 月 日户主姓名家庭人口联系电话家庭地址乡（镇） 村 组房屋结构改造面积改造方式 自改 统改检查项目检查记录就是否按编审通过得加固方案进行施工腐朽、严重开裂、变形且丧失承载能力得木柱子、檩子、角子、屋檐板等就是否更换或维修；更换得柱子、檩子稍径，角子、屋檐质量就是否符合要求；屋面就是否添瓦翻盖）土坯墙墙体裂缝就是否处理。（就是否双面挂网、水泥砂浆抹灰）阳沟就是否用砖（石）砌排水沟，
10、宽度深度就是否满足要求；排水就是否通畅）厨房改造情况（土灶就是否修复、就是否用砖砌橱柜、水缸、案板、洗碗池）厕所改造情况（就是否安装蹲便器，冲洗水箱，污水排放管道）高空作业有无安全防护措施（屋面作业、外墙施工、承重结构加固等）整改意见巡查人员： 农户（工匠）：NO:010xxx县农村危房改造质量安全巡查记录(新建房用表)巡查日期： 年 月 日家庭信息户主姓名家庭人口联系电话建房地址乡（镇） 村 组房屋信息房屋结构建（改）面积建设方式农户自建统规统建享受政策D级危房改造易地扶贫搬迁 土地增减挂钩地质灾害僻壤项目检查项目检查记录质量方面选址就是否安全就是否按设计图纸（图集）施工就是否超面积地基基础
11、埋置深度规范性有无地圈梁主体承重墙就是否达到24墙有无构造柱混凝土外观质量砌筑砂浆强度建房用建筑材料(钢筋、水泥、砖、瓦等)就是否符合工程质量标准（有无出厂合格证；有无进场抽测检验报告）安全方面安全防护情况（施工作业面、临边、梯间、洞口有无防护措施）施工用电（就是否有漏电保护装置；线路架设就是否规范；电器开关、闸刀就是否完好）脚手架，模板支撑系统得刚度、强度、稳定性（检查钢管、扣件外观质量；架体基础得稳定性；立杆间距、扫地杆、水平拉杆设置得规范性）安全文明施工措施到位情况（就是否打围作业；警示标识标牌设置就是否齐全；材料堆码情况；施工现场排水情况等）整改意见巡查人员： 监理单位：建房户（施工单位）签字： NO:011农村危房改造农户基本信息表地址情况农户情况乡（镇）村民委员会村民小组户主姓名身份证号码家庭人数农户情况旧房住址改造情况农户贫困类型联系电话旧房建造年代旧房建筑面
