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1、黄骅市中医医院高危药品管理制度高危险药品，亦称高警讯药物，是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。其特点是出现的过失可能不常见，而一旦发生那么后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反响及用药过失的发生，结合我院实际用药情况，制定如下管理制度。1、高危药品目录由药剂科、医务部及护理部等部门共同制定，并根据临床用药调整及相应药物信息及时更新。2、药剂科在采购高危药品时应严格审核生产厂家及供货企业的合格资质，确保货源质量，保证临床用药平安。3、高危险药品使用前要进行充分的平安性论证，有确切适应症时才能使用
2、。4、各调剂部门对高危药品应设置专门的区域存放，不得与其他药品混合存放。高危药品存放区域应标识醒目，并设置黑色警示牌提醒药学人员注意。5、病区原那么上不储藏高危药品抢救药除外，假设因治疗必需，应按实际需要提出申请，建立备用药品储藏目录限量存放。备用高危药品不得与其他药品混合存放，并以醒目标识警示。6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持平安有效。调配和发放要实行双人复核，严格执行“四查十对，确保发放准确无误。7、定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床。黄骅市中医医院药剂科2021.02.01黄骅市中医医院麻醉药品、第一类
3、精神药品管理制度1、为了加强我院麻醉药品管理，保证患者正常医疗需求，防止流入非法渠道，根据?麻醉药品和精神药品管理条例?、?处方管理方法?等规定，特定如下制度。2、医院药事管理委员会为医院麻醉药品的专管机构，日常工作由药剂科承当。3、根据本院医疗需要按有关规定购进麻醉、精神药品，保持合理库存。购置药品付款应当采取银行转帐方式。4、麻醉、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。在验收中发现缺少、
4、破损的麻醉、精神药品应双人清点登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。5、储存麻醉、第一类精神药品实行专人负责、专库柜加锁。对进出专库柜的麻醉、精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。6、对过期、损坏麻醉药品应当登记造册，向市药监局、卫生局提出申请，在市卫生局监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。7、医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，将医师签字式样送药剂科备查，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师
5、取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品。8、医师开具麻醉药品应使用专用处方。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、处方编号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中记录。9、处方量：1为门急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。2第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得
6、超过15日常用量。3第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。4为门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。5为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。10、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方的调配人、核对人员应当拒绝发药。并应积极参与疼痛治疗药物合理使用和咨询工作。11、药
7、房根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。12、门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署?知情同意书?。并且每3个月复诊或者随诊一次病历中应当留存以下材料复印件：1二级以上医院诊断证明；2患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3为患者代办人员身份证明文件。13、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。盐酸二
8、氢埃托啡、盐酸哌替啶注射剂处方为一次用量，仅限于医院内部使用。14、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。15、药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。要求麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编制顺序号。16、患者使用麻醉、精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，药房要记录收回的空安瓿或废贴数量。17、各病区、手术室等对使用后的空安瓿及剩余的麻醉、精神药品核对批号和数量后交回药房处理，并作好记录。18、门诊药房不得为患者办理麻醉、精神药品退药。患者不再使用麻醉、精神药品时，应将剩余麻醉、精神药品无偿
9、交回医院，由医院按规定销毁。19、发现如下情况之一，应当立即向院领导及公安局、药品监督管理局和卫生局报告：（1） 麻醉、精神药品在运输、储存、保管过程中发生丧失或被盗、被抢的；2发现骗取或冒领麻醉、精神药品的。20、麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年；专用账册应单独存放，保存期限为5年，销毁时应按医院的有关规定报批。 黄骅市中医医院药剂科2021.02.01黄骅市中医医院药品平安性监测制度为进一步加强药品质量管理，保障病人用药平安，根据?河北省医疗机构药品质量管理方法?暂行、?处方管理方法?修订本制度。一、标准进货渠道，保证药品质量。建立供货单位档案和产品档案，严格审核供货单位、购进药
10、品及销售人员的资质，对供货单位和购进药品的合法性和药品质量进行审核,确保从具有合法资格的企业采购合法药品。二、严格执行进货检查验收制度，票、账、物相符，认真核对批号、有效期，建有完整的购进验收记录，并按要求保存。对需要保持冷链运输条件的疫苗等药品验收时，检查商业运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的拒收。三、药品严格按储存条件进行储存，储存专用配套设施设备完善，温度、湿度、通风、照明符合要求，具有防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防火设施。四、麻醉药品、一类精神药品按照规定专库专柜存放，双人双锁保管，专帐记录，帐物相符。五、建立高危药品和相似药品管理制度，并有清晰的标志。六、设置药品不良反响监测信息员，负责药品不良反响报告工作，药学部设置专人负责全院药品不良反响信息的收集、整理、分析、评价。发现可能与用药有关的严重不良反响事件、药品群体不良事件，按规定及时处理并报告。黄骅市中医医院2021-01-12
