《骨科卧床患者便秘的预防及护理进展》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科卧床患者便秘的预防及护理进展（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨科卧床患者便秘的预防及护理进展便秘是粪便在肠腔内停滞过久， 水分被过多吸收，排便次数 减少，粪便坚硬，排便困难。粪便在肠腔内长时间停留，还可引 起腹胀和腹痛，并可引起异常发酪、腐败，产生大量对人体有害 的毒素1。同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽 感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%-70%2。为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。1骨科卧床患者发生便秘的原因卧床时间长 患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科 卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。排便的不适应骨科卧床病人对床上排便有
2、顾虑，羞于床上 排便，以致尽量抑制排便。经常抑制排便反射会使直肠粪便的压 力敏感性降低，阈值升高；同时粪便在大肠内滞留过久、水分被 过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。另外，排便姿势改变导致排 便困难，加重便秘的发生。精神因素 骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后， 使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。营养知识的欠缺 饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分， 形成便秘。生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降 消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识 到及时排便的重要性。药物因素 骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病 人
3、在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成 排便反射。2便秘的预防及护理预防饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。在护 理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。进行饮 食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足， 而术后未能及时恢复饮食， 禁食 时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。因此，对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，术后即可按患者需要给予进食。蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的患者，术后36d可根 据患者需要进食，全麻患者清醒后，无恶心、呕吐即可进食。多
4、饮水。术后第一餐以咸流质食物为主。术后 3d内少吃或不吃甜 点、奶粉、豆奶粉等。进食时细嚼慢咽，避免因快速吞咽进较多 空气引起腹胀。指导患者卧床排便训练 尽快建立床上排便的习惯。根据患 者日常生活的习惯，与其共同制定按时排便的时间表，日久便可建立定时排便的习惯为患者提供隐蔽的环境给患者创造一个轻松、隐蔽的环境 和充足的排便时间，以利于排便。鲜梨汁预防便秘 陈胜琼等根据每100梨汁中含有2g的山梨 醇和的乳果糖，山梨醇和乳果糖是不吸收的糖类， 经结肠细菌降 解或低分子酸类，从而增加粪便的渗透性和酸碱度， 使液体摄入 增加的理论研究，应用于下肢骨折卧床患者。 方法是入院后第二 天开始给予饮用鲜梨汁
5、150, 2次，上、下午各1次。鲜梨汁由 研究者从水果雪梨中直接榨取， 常温下现榨现用。结果显示鲜梨 汁能有效预防下肢骨折卧床患者便秘，有效率 %护理心理护理身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动、吸 收都将受到抑制。创伤性骨折患者往往是由于突发事故造成瞬间 的变化，使患者失去了正常的功能活动， 对其心理和身体带来直 接冲击。生活不能自理，对治疗和预后顾虑重重，会使患者易产 生紧张、焦虑、恐惧、孤独和自卑等一系列不良心理变化。便秘 患者精神应急水平升高，最常见的为抑郁和焦虑，而抑郁、焦虑 等神经精神因素还可通过大脑皮层影响下丘脑和植物神经系统， 加重便秘。因此，消除心理障碍是治疗便秘的关键。适
6、时的为患 者提供心理支持，提高应对能力，使精神负担减轻，消除顾虑。鼓励患者床上活动 对长期卧床病人应鼓励做好床上运动。 如做深呼吸收腹和提肛运动等，能促进胃肠道的蠕动，增进排便。腹部按摩胡秀民通过护理246例骨科卧床患者认为，指导 患者做腹部按摩，用食指、中指、无名指在腹部依结肠走向，由 结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形重叠按摩，以刺激肠蠕动帮助排便。邵红霞等腹部按摩法：患者取仰卧位，全身放松， 自然呼吸，在腹部以神阙穴为中心环形按摩， 手掌按压的力量以 病人能接受为限，由轻到重，稳而持续，先逆时针按摩 100次, 再顺时针按摩100次，一般15为宜。12次，以肠道有轻度受 压感为度。温水
7、足浴疗法 分别于每天早、晚用3942c的温水泡脚30,同时按摩足底，通过温水刺激使双足底的小肠、结肠、肛门 等反射区的血液循环活跃， 从而加强这些器官的功能， 促使肠蠕 动，促进大便排出。合理使用缓泻剂 缓泻剂应遵循最少剂量、最短时间、最合 理剂型的原则。对于骨科卧床患者，要询问患者每天大便情况， 3d以上未排便者要及时采取措施，可服用缓泻剂或中药，有便 意者可适当给予缓泻剂，避免用力排便发生意外。刺激性泻药如 番泻叶、大黄、果导等，促进胃动力药如吗丁咻等均可适当应用。 这些药物作用温和，效果显著，但肠道易很快适应而失效，故必 须掌握短期适量应用的原则。甘露醇、山梨醇、硫酸镁等高渗性 泻剂能增
8、加消化道内水分，刺激肠道运动，但易导致腹胀、腹泻、 电解质紊乱。石蜡油等润滑剂有润滑肠道作用，能有效妨碍水分 吸收，对顽固性便秘、粪便干结、排出无力的老年体弱者最为适宜，可长期服用掏便、灌肠及栓剂的应用 使用栓剂或灌肠时要熟知所用药 物的作用。陶便要了解肛门的解剖和生理， 因物理刺激易引起出 血。灌肠所用溶液有 咖巴皂水、甘油等，顽固性便秘可选用1, 2, 3灌肠液灌肠，可促进顺利排便，但不能长时间滥用泻药及灌肠， 否则可引起结肠痉挛性便秘，消化功能紊乱。理疗、中医药治疗王波兰采用德国尼万隆公司电脑骨折愈 合治疗仪对32例患者在入院24h内即进行舐尾部理疗，取得良 好效果。杜士梅采用补中益气汤
9、加味治疗老年性痔屡手术后便秘 取得良好效果。邵红霞等耳穴压豆护理， 取穴：主穴：胃、大肠、 小肠、直肠、三焦、内分泌；配穴：脾、肾，随症选用。用 75% 的酒精消毒，取X医用胶布，中央贴一王不留行籽，准确贴于耳 穴，每日按压35次，每次35,以酸痛为度，3d换1次，两 耳交替。可以促进患者排便，省事而又疗效显著。封志英指压穴 位法：患者取坐位或卧位，于每日排便前10进行。取穴：天枢穴（位于脐中旁开2寸），用双手拇指指腹分别按压，由轻至重， 逐渐加力，35后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。每次按压可持 续数秒至1；支沟穴（位于腕背横纹上3寸，尺骨和梯骨之间）， 手法同上，35后可显效。如一次按压效果不佳时可反复交替 按压，直至排便。综上所述，针对骨科卧床患者便秘的预防和护理，通过各种积极措施应用于临床，有效降低骨科卧床患者便秘的发生率，但 各种方法都有它一定的适用范围，护理过程中根据个人情况针对 性的实施，以获得最佳效果。参考文献1阳世伟，罗静，段磊，等.骨科卧床病人便秘原因调查研究J.护理学杂志，2003, 18(5) : 331-332.2李彤，崔如珍.骨科患者便秘发生的原因调查.中医正骨, 1996, 8(5) : 33.
