个性化治疗老年转子间骨折的体会

上传人:公**** 文档编号:497532266 上传时间:2022-09-25 格式:DOCX 页数:4 大小:10.18KB
返回 下载 相关 举报
个性化治疗老年转子间骨折的体会_第1页
第1页 / 共4页
个性化治疗老年转子间骨折的体会_第2页
第2页 / 共4页
个性化治疗老年转子间骨折的体会_第3页
第3页 / 共4页
个性化治疗老年转子间骨折的体会_第4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《个性化治疗老年转子间骨折的体会》由会员分享,可在线阅读,更多相关《个性化治疗老年转子间骨折的体会(4页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、个性化治疗老年转子间骨折的体会个性化治疗老年转子间骨折的体会作者谭同军桂鉴超曹磊【关键词】个性化老年转子间骨折由于社会的进步,使人口老龄化的趋势越来越明显,外伤致转子间骨 折的发生比逐年上升。社区个性化治疗老年转子间骨折,规范操作与合理选择内植物治疗老 年转子间骨折很重要。老年转子间骨折是骨的完整性或连续性被中断或破坏。骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。由外伤引起者为外伤性骨折,多由较大暴力所致;而骨骼本身因某种 疾病,髋部发生病理性骨折也是老年人的常见病之一。转子间骨折对老年人生命的危害最大,因为卧床时间长,并发症多。由于老年严重骨质疏松,粉碎性转子间骨折围手术期的医疗风险高, 所以如何个性化

2、治疗,降低骨折后围手术期的医疗风险,是临床骨科需要 解决的问题。分析存在的风险,我科自2006年1月一2011年1月采用术前骨牵引 1-2周,内科治疗慢性病,加强沟通,术中加长柄人工关节结合张力带钢 丝治疗老年转子间骨折,术后尽早下床活动,内外科兼顾治疗等个性化、灵活方法处理30例,效果较满意,现体会如下1临床资料本组30例,男13例,女17例;年龄61 3岁,平均717岁。左侧22例,右侧8例,双侧1例,均为闭合性粉碎性骨折,合并左 侧桡骨远端闭合性骨折5例,开放性骨折2例;右侧桡骨远端闭合性骨折 3例,开放性骨折1例。合并糖尿病9例,高血压7例,冠心病7例,脑血管2例,其他2例, 两种慢性

3、病以上4例,合并复合伤3例。休克1例。术前平均住院896天。致伤原因跌倒18例,车祸11例,其他致伤1例。伤后均于24小时内就诊或转诊。2治疗方法21术前处理入院后积极抗休克,快速常规检查,健康宣教以消除病人 对手术的恐惧。同时抬高患肢局部冰袋冷敷,消炎,脱水等治疗。及时行下肢胫骨结节牵引,积极处理开放性骨折伤口,复位后石膏固 定,尽可能缩短术前时间,减轻病人痛苦,寻求医患配合,详细告知患者 及家属病情、治疗方案及并发症,力求积极配合。22手术方法在全麻或连硬麻下先行髋关节前外侧入路,纵形切开皮肤, 皮下组织,切开阔筋膜张肌及股外侧肌,暴露大转子大骨块,切开臀中肌, 臀小肌部分止点,切除部分关

4、节囊,清理关节腔,用摆锯沿股骨颈基底部切断,保留12股骨矩,取出股骨头,用钢丝捆扎修整后缘小转子及股 骨矩,脱位后开槽扩大骨髓腔,由小及大试股骨加长柄,双氧水冲洗骨髓 腔并吸尽,远端放置自体股骨头做成的髓腔,调制骨水泥,用骨水泥抢由 内向外打入,体外控制骨水泥凝固时间和硬度,选择合适的时间植入假体, 并固定好位置,当假体放置距正常位置115时收紧钢丝2,清除多余及残 留的骨水泥,待凝固后,用生理盐水冲洗并吸尽,检查前倾角及假体的稳 定性,选用人工双极股骨头后复位,检查活动度满意后关节腔置一根硅胶 管引流,层次缝合创面,加压包扎。手术时间13小时,术中静点广谱抗生素,术前后均用速避凝皮下 注射。

5、30例均一期愈合,平均25天床上床边活动,23周机训练后下床扶 F J-U 业匕二 土 习步器仃走。1520天出院。3术后处理术后抬高患肢,内外科协同治疗,即时静脉点滴20甘露醇脱水,广 谱抗生素消炎,控制血压,纠正血糖,改善心脑循环,用速避凝皮下注射 或肝素钠静滴抗血栓,勤翻身防压疮,1周后使用进行下肢被动活动,结 合微波,中低频脉冲治疗仪活动关节,2周后拆除缝线。嘱床上活动下肢关节,术后46周患肢非负重站立锻炼。4治疗结果本组30例患者均获随访,随访时间623个月,平均87个月,伤口均 达一期愈合,术后患肢活动均不受限制,有1例大转子处钢丝断裂,但不 影响功能。23例无疼痛,7例外旋活动有

6、轻微疼痛,无一例发生骨不连,骨坏死 按评分标准1 优15例,良10例,可5例,差0例。有1例7月后摔倒致双股骨干骨折行钢板内固定治疗治愈。5讨论51术前骨牵引很有必要,可以减轻疼痛,减少手术中复位的时间,保 证下肢等长。52尽可能鼓励病人消除手术恐惧,配合手术,及早下床避免并发症的 发生。53张力带钢丝修复关节囊前后缘骨块,成本低,可控性好。可在骨水泥填充假体后收紧钢丝,保证复位效果,重建股骨矩,防止 假体下沉。54选用自体骨块做成的栓子填塞骨髓腔相容性好,成本低,稳定性好。55选用加长人工股骨柄植入,与骨水泥镶嵌包裹范围广,压紧后能防 止假体松动和下沉。56用生理盐水冲洗,可减低植入骨水泥后周边的温度,保护周围组织, 增加骨水泥的稳定性。57转子间骨折治疗方法很多,如加压空心螺钉、螺钉与角钢板联合 等,因稳定性差,卧床时间长,并发症多,且需二次手术取内固定,较麻 烦,采用个性化治疗老年转子间骨折,愈合较快,住院卧床时间短,并发 症少。参考文献1吕厚山。人工关节外科学。北京科学出版社,1998,150曹斌,刘永辉,张守平,魏京军。高龄股骨颈基底部粉碎性骨折人工股骨头置换术。中国骨伤杂志,2006,195299

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 学术论文 > 其它学术论文

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号