助学金贫困证明表

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家庭贫困证明学校：贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下;一、家庭人口_人，家庭年收入约元二、主要收入来源： （填写）三、目前家庭主要困难：收入来源单一 劳动力较少 医疗支出较大其他填写详细困难原因：（填写）学生签名：年月日确属贫困家庭，特此证明。村委会（街道居委会）乡、镇（含）或或家庭联系人所在街道民政部门单位需章盖章年 月日年 月日盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：