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1、2016 年执业（助理执业）医师考试专业综合例题解析 一、 A1 型选择题（ 1-82 题）每一道考题下面有 A、B、C、 D、E 五个备选 答案：，请从中选择一个最佳 答案 ：，并 在答题卡上相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 男性， 20 岁，腹股沟管处突出半球形包块，能还纳， 未进入阴囊，不透光，主要考虑为A. 鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝答案:E解析 ：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝:儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形 或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透 光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形， 基底较
2、宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不 透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见， 经股管从卵圆窝突出， 半球 型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光， 极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。2. 中枢性尿崩症缺乏的激素是A、ADH B、醛固酮 C、ACTH D、ANP E、BNP 答案 : A解析 :中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ ADH 或 VP） 缺乏，导致尿液回收和浓缩障碍。3 、 2 型糖尿病并发急性感染时治疗选择A 、饮食治疗B 、正规胰岛素C 、精蛋白锌胰岛素D 、口服降血糖药E 、口服降血糖药加小剂量胰岛素答案 : B解析: 2 型糖尿病患者合并感染 （如浸润型肺结核
3、） ， 应改用胰岛素控制血糖，不能使用口服降糖药。精蛋白锌胰 岛素为长效胰岛素，作用缓慢， 2 型糖尿病患者合并感染应 选用短效胰岛素，故不能选用。3. 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、 电解质、 酸碱平衡紊乱的临床表现A. 水中毒B.咼血钾、咼血镁C.咼磷、咼钙D. 低钠、低氯 E. 酸中毒答案:C解析:水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现 水中毒高血钾高血镁高磷、低钙低钠低氯酸中 毒4. 小儿单纯性肥胖症的诊断标准是A、超过同性别、同身高正常儿均值10%B 、超过同性别、同身咼正常儿均值20%C、超过同性别、同身高正常儿均值30%D、超过同性别、同身高正常儿均值40%E、超过同性别、
4、同身高正常儿均值50%答案 : B答案:体重超过同性别、同身高参照人群均值 10% 19%者超重；超过20%以上便可诊断为肥胖症； 20%29% 者为轻度肥胖； 30 49% 者为中度肥胖； 超过 50% 者为重度 肥胖。确诊时需与可引起继发性肥胖的疾病鉴别。5. 小儿骨髓外造血的器官是A、卵黄囊 B、黄髓 C、脾脏 D、胸腺 E、盲肠答案 ： C解析 ： 正常情况下，骨髓外造血很少。当遇到感染、 溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期 的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出 现有核红细胞（和）或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官 的一种特殊反应，称为“髓外造血”。故
5、选 C 。6、苯丙酮尿症可有下列临床特点，但应除外A、生后1岁左右，智力低下B 、可有抽搐发作或脑性瘫痪C、头发黄褐色，尿呈 “霉臭”气味D、皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹E 、特殊面容，四肢粗短答案 ： E解析:苯丙酮尿症出生时正常，通常在 36个月时 始出现症状， 1 岁时症状明显。智能发育落后最为突出，智 商常低于正常，可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱 反射亢进。患儿在出生后数月因黑色素合成不足，头发有黑 变黄，皮肤白皙，皮肤湿疹较常见。由于尿和汗液中排出较 多苯乙酸，可有明显鼠尿臭味。 E 选项见于先天性甲状腺功 能减低症患儿。7. 有关热性惊厥的临床表现的说法中，错误的是A、多发生
6、在热性疾病初期体温骤然升高时B、与急性上呼吸道感染无关C、惊厥多为全身强直或阵挛性发作D、发作期脑电图可见慢性活动增多或轻度不对称E、一般到学龄期不再发作答案 : B解析 : 热性惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上 感。热性惊厥是小儿最常见的惊厥之一， 绝大多数预后良好， 发病年龄 6 月至 3 岁较多见， 一般到 6 岁后由于大脑发育完 善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病 初期，体温上升过程中大于 38 C以上出现惊厥，排除颅内感 染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热 惊厥。8. 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错 误的是A. 病人年龄多在40
7、岁以上B .双侧甲状腺肿大多不对称C. 可发生眼球突出D .容易并发心肌损害E .有手术治疗指征答案 : C解析 :继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺 肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼 球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单 发的自主性高功能结节，病人无突眼。9. 属于骨折全身表现的是A. 休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑答案:A解析 ：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困 难。有昏迷病史者需重点检查颅脑 ;有休克者， 宜细心排除内 脏损伤出血 ;遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤 ;就诊较晚，体 温超过38 C者多考虑合并感染。10. 下列哪一项不是肠外
8、营养的并发症A. 气胸B.高/低血糖C.电解质紊乱 D.切口难以愈合E .微量元素缺乏答案 : D解析 :肠外营养的并发症有:(1)技术性并发症:与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血 肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等 ;(2) 代谢性并发症: 可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并 发症 (如血清电解质紊乱、 微量元素缺乏、 低血糖、 高血糖等 ); 肠外营养本身所引起的并发症有:胆囊内胆泥和结石形成、 胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退 ;(3) 感染并发症: 主要是导管性脓毒症。而肠内营养主要并发症:(1)误吸 ;(2)腹胀、腹泻。11. 单纯性肾病和
9、肾炎性肾病最主要的鉴别依据是A、水肿程度B、尿蛋白量C、低蛋白血症程度D、血胆固醇水平E、肾功能情况答案 : E解析 : 肾炎型肾病: 除典型的“三高一低”临床表现外， 尚具有以下 4 项肾炎表现中的一项或多项: 2 周内分别 3 次以上离心尿检，RBC羽0个/HP，并证实为肾小球源性血 尿者；反复或持续高血压，学龄前儿童 120/80mmHg , 学龄儿童130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者； 肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为 非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐 药或呈部分效应。12. 婴幼儿哮
10、喘最基本的治疗方法是应用A、色甘酸钠B、全身糖皮质激素C、仪肾上腺素能受体激动剂D、 茶碱类药物E、酮替芬答案 ： C解析 ： 婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因，控制发作和 预防复发。控制发作主要采用支气管扩张剂缓解其平滑痉 挛，减轻气道粘膜水肿和炎症， 常用为B2肾上腺素能受体激 动剂，是该病最基本的治疗方法；其余各项全身或局部糖皮 质激素（抗炎） 、色甘酸钠（预防哮喘） 、酮替芬（轻症、季 节性哮喘） 也是哮喘的治疗方法， 但不是最基本的常规疗法。13. 疱疹性咽峡炎的最常见的病原体是A、单纯疱疹病毒B、腺病毒C 、柯萨奇病毒 A 组D 、呼吸道合胞病毒E 、立克次体答案 ： C解析 ： 疱疹
11、性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒， 好发 于夏秋季。急起高热、咽痛、流涎、呕吐等。体查可见咽部 充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程 1 周左右。14. 临产后，肥皂水灌肠适用于A、胎膜早破B 、胎位异常C、严重心脏病者D 、初产妇宫口开大 3cmE 、宫缩强，估计 1 小时内可分娩者答案 ： D解析 ： 初产妇宫口扩张 4cm 、经产妇 2cm 时，可行 温肥皂水灌肠，加速产程进展。灌肠禁忌证：胎膜早破、阴 道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强，估 计 1 小时内分娩者（会刺激加强宫缩，使子宫收缩过强，可 能引起急产，使产妇
12、宫颈、阴道及会阴撕裂，胎儿宫内缺氧 等）。15. 分娩时最主要的产力是A、子宫收缩力B、肛提肌收缩力C、腹肌收缩力D、膈肌收缩力E、腹压力答案 ： A解析 ： 产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛 提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后主要的产力，贯穿于 整个分娩过程中，而腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出 胎儿的重要辅助力量。而肛提肌收缩力有协助胎儿先露部在 骨盆腔内旋转、仰伸的作用，并有助于胎盘娩出。16. 若骨盆坐骨结节间径 7.5cm ，应加测的骨盆径线是A、髂嵴间径B 、出口后矢状径C、坐骨棘间径D、骶耻外径E 、出口前矢状径答案 ： B解析 ： 如坐骨结节间径小，应加测出口后矢状径
13、，两 者之和大于 15cm ，说明出口不狭窄。17. 剖宫产手术后 3 周，突然阴道大量出血， 最可能的是A、子宫复旧不良B 、胎盘残留C、子宫切口感染、出血D 、凝血机制障碍E 、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良答案 ： C解析 ： 剖宫产手术后 3 周，手术子宫切口肠线溶解吸 收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜 修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。18. 在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A. 二尖瓣脱垂B. 风湿性心脏病C. 感染性心内膜炎D. 二尖瓣环钙化E. 冠心病答案:B解析
14、：我国最常见的病因是风心病，男性多见， 风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心 室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化 融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或） 主动脉瓣病变。19. 最宜使用洋地黄类药物治疗的是A. 预激综合征合并心房颤动B. II 度或高度房室传导阻滞C. 病态窦房结综合征D. 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E. 伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭答案 : E解析:缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及 先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患 者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢 异常而发生的高排血量
15、心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能 亢进、维生素 B1 缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因 所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。20. 对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A. 常规心电图B. 动态心电图C. 心电图运动负荷试验D. 超声心动图E. 心音图答案 : .C解析 .心电图负荷试验 . 最常用的是运动负荷试验， 运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要分级踏 板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受 检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助 检查。21. 脊柱结核主要的 X 线表现是A、椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B、椎体骨质增生和椎间隙狭窄C、脊柱竹节样改变D、椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E、椎体骨质破坏和椎间隙增宽答案 ： D解析：
