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1、导尿管相关尿路感染预防与控制?136?导尿管相关尿路感染预防与控制徐海娣李娥张芬张芳JournalofQiqiharUniversityofMedicine,2021,Vo1.33,No.1【摘要】目的探讨导尿管相关尿路感染的危险因素以及预防和控制方法.方法对2021年1月2Ol1年1月间,在我院手术后导尿和留置导尿管并发生尿路感染的48例患者的临床资料进行回顾性分析.结果在导尿和留置导尿中,存在诸多危险因素,可从导尿和留置导尿的必要性,导尿管的选择,无菌操作以及保持引流系统密闭等方面提高预防尿路感染的能力.结论加强导尿管相关尿路感染的预防和控制,对降低医院感染率具重要意义.【关键词】导尿管尿
2、路感染预防和控制留置导尿管是目前临床常见的护理操作技术,是外科和妇产科手术前后,尤其是大手术后解决患者排尿异常和观察尿量的根本手段.但是由于留置导尿管后,削弱了机体的有效排出尿路细菌粘蛋白的能力,从而使得发生尿路感染的几率增加.导尿管相关性尿路感染(cAUTI)是临床中长期留置导尿管的重要并发症,也是医院获得性感染的主要原因_1.因此,为预防和控制导尿管相关尿路感染的发生,在本研究中,我们对我院收治患者中因导尿和留置导尿管而发生尿路感染的患者的临床资料进行回忆性分析和总结,了解导致感染发生的相关因素,进而提出相应的标准化管理措施,进而预防和控制感染的发生,现将研究的结果报道如下.1资料与方法1
3、.1一般资料本文选取的研究对象为2021年1月2021年1月间在我院接受手术治疗,并于术后导尿和留置导尿管,发生导尿相关尿路感染的患者的临床资料,共计48例.患者中男16例,女32例;年龄978岁,平均年龄48.5岁;导尿管留置时间为3d的有3O例,留置45天的有1O例,留置1周以上的有8例,所有患者在留置导尿管前均无尿路感染.1.2方法对选取的临床资料进行回忆性分析,对导致患者发生尿路感染的原因进行分析和总结,并针对相应的致感染因素,提出有针对性的预防和控制措施.2结果在导致尿路感染的因素中,主要包括以下几个方面:2.1医护人员不能正确评估留置导尿管的必要性医护人员未正确评估对患者排尿有影响
4、的因素和药物,也未试用诱导排尿术促使患者自行排尿就草率地为排尿困难患者进行导尿;也未及时有效地评估留置导尿管的必要性,从而导致导尿作者单位:电白县电城中心卫生院,广东 525437收稿13期20211112管不能及时拔除,造成导尿管对尿道和膀胱粘膜的长期刺激,削弱了膀胱和尿道对细菌的防御作用,导致患者发生菌尿.2.2导尿时操作不当或者无菌操作意识不强医护人员在插管时,不根据患者的具体情况,即强行插管,从而造成组织损伤;或者尿管选择不当造成对组织的剧烈刺激,均可成为细菌的入侵部位;另外,插管时使用未消毒的石蜡油润滑导尿管,或者插管时污染的导管末端未及时去除和消毒,导致细菌沿管内,外壁进入膀胱或者
5、拔出的导管重新插入时,尿道口等部位消毒不严,细菌沿导尿管与尿道间隙上行,导致尿路感染发生.2.3未保证尿液引流系统的持续密闭因为术后护理措施的不到位,无法保持尿道口的清洁消毒;每天更换引流袋,在导尿管末端采集尿液标本;未告知患者相关的考前须知,从而使得患者在翻身时导尿管与引流管脱落;在别离,连接引流管和导尿管接口时相关的无菌操作不严格;随意排放尿液,有时甚至不关闭引流袋出口使尿液直接外排等均可能导致细菌沿着未密闭的引流系统进入尿道,导致尿路感染的发生.针对以上的致感染危险因素,提出针对性的预防和控制措施,提高预防尿路感染的能力.3讨论留置导尿管是目前临床常用的诊疗操作技术,但同时也是医院内泌尿
6、道感染的主要危险因素之一.相关的研究资料显示,泌尿道感染在医院感染所占的比例中仅次于呼吸道感染2.本文中,经过研究分析,我们认为虽然导尿和留置导尿管常引发尿路感染,但是只要针对相应的致感染因素,积极地采取有效措施,留置导尿管引起的相关感染是完全可以预防和控制的.相关的预防和控制措施主要包括.3.1严格掌握导尿和留置导尿管的适应症虽然导尿和留置导尿管已成为临床上解决排尿困难的重要措施,但是因导尿管的插入和留置可能将外部的细菌带入,同时可能将局部富,有许多血管通道;骨盆解剖学的特点也决定了手术时出血较多,操作难度大,因此效果也多不理想口;通过对此1O例病人的护理,作者认为病人治疗效果的好坏与护理关
7、系密切,协助医生做好充分的术前准备,术后加强病情观察,保持正确体位,预防切口感染,加强饮食营养,坚持功能锻炼等方面的护理非常重要.本例病人由于我们精心的临床护理,使病人顺利通过手术关,术后无发生并发症,但由于骨肉瘤患者局部复发及转移率较高,故在出院时应嘱咐病人定期来门诊复诊,按时接受化疗,并指导病人自我检查,发现有肢体肿胀及疼痛应及时就医.参考文献1吴在德.外科学M.第5版.北京:人民卫生出版杜,2000:1O371038E2何爱咏,李康华.骨科围手术期处理J.长沙:中南大学出版社,2003,17:1461481-3何爱咏,王万春,吕国华.骨科治疗方法选择与并发症防治M.北京:人民军医出版社,
8、2003:215齐齐哈尔医学院2021年第鲞箜塑心理护理在胃癌患者中的应用研究吴莹珠汪荣姬李光霞陈兰【摘要】目的探讨心理护理在胃癌患者中的应用效果.方法对我院收治的胃癌患者给予心理干预,评估干预前后患者的心理状态.结果干预后患者SDS及SAS评清楚显低于干预前,两者比拟差异具有统计学意义(P<0.05).干预后在躯体功能,角色功能,认知功能,情绪功能,疲劳,恶心呕吐以及失眠等方面较干预前明显改善,两者比拟差异具有统计学意义(P<0.05).结论心理护理能明显缓解胃癌患者的不良情绪,值得临床推广应用.【关键词1心理护理胃癌Applicationresearchinmentalnurs
9、ingoncaseswithgastriccarcinomaWUYingzhu?eta1.(DianbaiPeoplesHospital,Maoming,Guangdong525400,theP.R.China.)Abstract0bjectiveToinvestigatetheeffectofmentalnursingoncaseswithgastriccarcinoma.MethodsThecaseswithgastriccarcinomawerereceivedthementalnursingandthementationwasevaluatedbeforeandafterinterve
10、ntion.ResultsThescoresofSDSandSASafterinterventionwerefewerthanthoseincontrolgroup,andthereweresignificantdifferenceinthem(P<0.05).Thelevelofbodyfunction,role,cognitivefunction,emotionalfunction,fatigue,nauseaandvomitingandinsomniaafterinterventionweresuperiortOthoseincontrolgroup,andthereweresig
11、nificantdifferenceinthem(P<0.05).ConclusionsTheeffectofmentalnursingoncaseswithgastriccarcinomaisobvious,SOtheyareworthbeingused.KeywordsMentalnursingGastriccarcinoma胃癌作为一个强烈的应激原常常严重影响着知情患者的情绪状态,并在患者的病程及转归中起着决定性的影响作用.随着科学生物一心理一社会医学模式的研究进展,心理护理日趋显得重要.我们于2021年1月2021年1月间对32例作者单位:广东省电白县人民医院 525400收稿日
12、期20211212?137?胃癌患者进行心理护理干预并获得较好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料抽取2021年1月2021年1月在我院消化科诊疗的胃癌患者32例,均经病理检验确诊.纳入标准:对所患疾病已进行告知,KPS评分7O分,年龄3565岁,小学及以上文化程度.排除标准:排除癌症转移,癌症复发者,排除合并精神疾病以及依从性差者.本组男21例,女11例;的机械防御功能破坏,削弱尿道粘膜对细菌的抵抗力因此,应严格掌握导尿的指征,只有在充分考虑不同处理方法无效(如:评估排尿困难原因,施行诱导排尿术等)的情况下才行导尿术;应杜绝为减轻护理负担而盲目留置导管,在导尿管留置期间应加强对患者膀
13、胱自主排尿功能的训练,帮助其逐步恢复自行排尿的功能,及早拔除尿管.3.2严格执行无菌操作和标准操作做好导尿包的灭菌有效期检查工作,手术操作前洗手,手消毒,戴无菌手套,局部消毒,注意导尿过程中的无菌操作以及导管留置期间的护理等,每日注意用无菌盐水,苯扎溴铵或聚维酮碘清洗消毒尿道外口以及尿道口部的尿管;因人而异选择不同型号的导尿管,留置导管应选择双腔或者三腔硅胶气囊导尿管,尽可能防止使用橡胶导尿管;插管动作应轻柔,尽量防止损伤尿道粘膜,掌握好不同患者,不同情况下的插管技巧,顺利插管到最正确位置;无菌石蜡油润滑的长度应足够长,方可充盈气囊,注意动作应当稳,准,轻.3.3注意保持尿液引流系统的持续密闭
14、因导尿管和引流管各局部连接不良,引流系统不密闭是诱发尿路感染的重要因素.此种感染的方式为逆行感染,因此保持一个无菌的持续密闭的引流系统是预防尿路感染发生的关键.因此,在日常的护理工作中,因注意保持尿道口的清洁,每日对会阴部消毒2次;对于非必要时,无需更换尿管或者将更换导尿管作为常规工作的一局部;除非有足够的临床依据,如制造商建议更换时,引流袋可不换尽量不换,在更换引流袋时,应严格执行无菌操作;及时排空引流袋,保证引流袋的通畅,预防返流,注意在排空时防止尿袋与容器接触.3.4此外,重视生物膜相关尿路感染的预防和控制尽可能避免长期留置导尿管,对于减少感染的发生,也具重要作用总之,通过分析研究,针对我院各临床科室在导尿和留置导尿的应用和临床护理工作中的不标准行为和危险因素,通过加强组织相关医护人员进行培训,提高其对导尿和留置导尿相关尿路感染危险因素的认识,改变不标准行为,从而加强对尿路感染的预防和控制,对降低医院感染率具重要意义.参考文献1程红缨.留置导尿管所致尿路感染与预防措施的研究进展EJ.解放军护理杂志,2021,26(10):3637E2毛南如,杨海燕.导尿管伴随性尿路感染的预防EJ.护理研究,2004,18(16):14803陈红花.导尿管相关尿路感染危险因素调查分析J.中华医院感染学杂志,2021,18(9):12761278
