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1、妇科门诊医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原 因科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论 登记 本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科 室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、 危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他 科室存在问题登记本 等。10缺一本扣1分，不记录1次扣1分，记录不完善 扣0.5分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度 常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对疑难病例要进行讨论，有记录。101、抽查1 - 2人，考问核心制度
2、，考核不合 格每 人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未 实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次 扣2分。_、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医 疗安全事件）等应及时请示报告（有记录） 。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并 及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），51、查记录本，不按要求执行每次扣 3分。2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分， 一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性 当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗 投诉经查实每次扣1分。三、完成医疗指令性任务情
3、况1、按时完成医院分派的任务。2、医疗统计报表准确，及时上报。101、不完成任务1次扣2分。2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。 对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病 历5本、处方10张、检查申请单10张。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过 0A系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基” 理论及技能，并保留资料101、无科至质控方案扣2分。未按计划头施每次 扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完 善扣1分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考 核各扣1
4、分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请 上级医师会诊，无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合格率90%。3、处方合格率95%。4、按要求做好传染病防控管理。.5、各种医疗检查申请单填写合格率 100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自 离岗。7、不弄虚作假，不开假证明8、药物使用率达标。551、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例 扣0.5分2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合 格扣1分。3、处方点评发现1张不合格扣1分。4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣0.5 分。6、值班人员无故离岗每次扣3分。7、有开假证明的扣5分。8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定 标准，每项扣0.5分。总扣分：总得分：检查者:年月曰
