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1、. . . . 第八章 医院经济审计 我国正处于经济体制改革时期，社会主义市场经济直接影响着不同性质的医疗机构的经营。加强医院审计工作，提高医院审计工作的水平，是社会发展的需要。第一节 审计的基本概念一、 审计的定义 国家审计署1995年提出的简明审计定义是独立检查会计账目，监督财政、财务收支真实、合法、有效的行为。指明了审计是与经济行为相关的监督检查活动，同时突出了这种监督检查的独立性特征。因而审计的基本涵义应该是独立的经济监督。二、 审计的对象（一）审计主体和审计客体 审计对象同审计主体、审计客体是息息相关的，审计主体通常是指审计关系中的审计人，即实施审计的主体，包括国家审计机关、部门或单
2、位部审计机构、社会审计组织。审计客体是接受审计人审计的经济责任承担者和履行者，即被审单位，包括国务院各部门、地方各级政府与其所属单位部门、财政金融机构、企业事业组织等。（二）审计对象 审计对象是审计客体因承担和履行经济责任而发生的事前、事中、事后的经济活动。而这些经济活动的载体是：原始凭证、记账凭证、账薄、财务报表等会计资料，还有文件、统计报表、业务核算、经济合同、磁带软盘等有关资料。从审计具体过程来看，审计的对象可分为两个层次：第一个层次是被审计单位的会计资料，第二个层次是被审计单位的财政财务收支与其有关经济活动。三、 审计的职能 审计职能是审计本身固有的、体现审计本质属性的在功能。它是不以
3、人们的意志为转移的客观存在。审计具有经济监督、经济鉴证和经济评价的职能。这三种职能的含义是：（一）经济监督职能 经济监督职能是审计的基本职能，它主要是通过审计、监察和督促被审计单位的经济活动，在规定的围沿着正常的轨道健康运行；检查受托经济责任人忠实履行经济责任的情况，借以揭露违纪、制止损失浪费、查明错误弊端，判断管理缺陷，进而追究经济责任。审计要充分发挥其监督职能，就要依法独立行使审计监督权，不受其它行政机关、社会团体和个人的干涉。作为部审计机构和部审计人员，要在本单位负责人的领导下，依照国家法律、法规和政策的规定，对本单位与本单位下属的财务收支与其经济效益进行部审计监督。（二）经济鉴证职能
4、经济鉴证是指审计人员对审计单位的会计报表与其他经济资料进行检查和验证，确定其财务状况和经营成果的真实公允性、合法性，并出具证明性审计报告，为审计授权人或审计委托人提供确切的信息，并取信于社会公众。审计报告体现了审计的经济鉴证职能。（三）经济评价职能 经济评价是指审计人员对被审计人的经济资料与经济活动进行审查，并依据相应的标准对所查明的事实作出分析和判断，肯定成绩，揭露矛盾，总结经验，从而改进工作，提高效益和效率的途径。审计人对被审计人的部控制系统是否健全、有效，各项经济资料是否真实可靠，以与各项资源的利用是否合理、有效等诸多方面所进行的评价，都可以作为提出改善管理的依据，在现代审计实务中，经济
5、效益审计最能体现审计的经济评价职能。四、 审计的任务审计的任务是国家根据审计的职能和我国社会经济状况，以与国家进行宏观调控的需要确定的。依照审计条例，我国社会主义审计的任务可以归纳为以下八个方面：（一）对各级政府的财政、财务收支和财政决算进行审计监督各级政府是各级财政的执行者，对他们进行审计监督，就是要审查是否如实地执行各级人大批准的财政预算，积极地组织财政收入，合理地、节约地分配财政支出，作出的财政决算是否真实，有无虚伪。各级政府为进行其本职工作，需要国家拨付一定的经费，经费的使用是否正当，是否符合节约的原则，有无违反有关规定的经费支出等，这是审计的一项任务。（二）对银行信贷计划的执行与其结
6、果进行审计监督 银行信贷是国家动员资金和分配资金的一种形式，信贷平衡是稳定经济的主要条件，是宏观调控的主要手段。对银行信贷计划的执行与其结果进行审计时，要审查银行是否按计划扩大存款，贷款方向是否符合国家对宏观经济进行调整的有关方针政策，有无以贷款谋私等问题。（三）对企事业单位的财务收支与经济效益进行审计监督 企事业单位进行经营活动和完成各自的工作任务，必然要发生财务收支，这些财务收支活动是社会资金运动的重要组成部分。企事业单位财务收支是否正常，不仅影响本身的经济活动和事业任务的完成，而且还影响着宏观经济的正常运行。对企事业单位财务收支进行审计监督，就是要对其以财务收支为主要形式的经济活动的合法
7、性和效益性进行审查。（四）对被审计单位国有资产的管理情况进行审计监督 国家行政机关、企事业单位的国有资产，是社会主义国家全体人民的财富，是这些部门完成其工作任务和进行经营活动不可缺少的物质条件。对国家资产管理情况进行审计，一方面要审查这些单位有无健全完整并能认真实施的管理制度，同时要审查这些财产是否安全完整，有无因管理不善造成的损失，有无化公为私和贪污盗窃等现象。对国家资产管理情况进行审计即是维护国家利益的需要。也是保证机关、企业事业单位正常工作的有力措施之一。（五）对被审计单位的部控制系统进行监督评价 健全完善的部控制系统可以防止错误和弊端的发生，可以有助于提高经济效益和工作效率。对被审计单
8、位的部控制系统进行全面的审查评价，对其不健全、不完善、不合理之处提出改进意见，是建立和加强被审计单位部自我约束机制，实现管理目标的重要途经。在审计工作中，首先对被审计单位的部控制系统进行审查，有利于审计人员发现薄弱环节，以确定审计工作的重点和方向。（六）对严重损害国家利益的违反财经法纪的行为进行专项审计 社会经济生活中，侵占国家资产，严重损失浪费，严重损害国家利益等行为，是发展生产力的一大障碍。它严重地败坏社会风气，破坏经济体制改革。坚决有利地打击这些行为是当前审计工作的主要任务，也是审计工作贯彻“调整经济结构，整顿经济秩序”方针的具体表现。（七）对基本建设和更新改造项目的财务收支与其经济效益
9、进行审计监督 基本建设和更新改造投资，是社会扩大再生产的主要形式。为了保持国民经济持续、健康稳定的发展，扩大再生产的投资规模必须与国家的资源和各方面的能力相适应。改革开放以来，我国基本建设的规模一直在迅速扩大，监督有关单位压缩基建规模，调整投资结构，促进降低工程成本，缩短建设周期，提高投资效益是审计的任务之一。（八）对国家专门规定的建设项目的财务收支与其使用效果进行审计监督 审计部门要对国家利用国际金融组织贷款的建设项目、联合国与其专门机构援建项目的财务收支以与资金使用效果进行审计监督。卫生经济审计是一种行业审计，以上各项任务除第一、第二两项以外，均属卫生审计涉与的围。依据上述原则，医院部审计
10、任务的具体容如下：院贯彻执行国家财经法令、方针、政策、制度情况进行监督检查，维护财经纪律。财务收支计划、经费预算、经济合同等的执行情况与其经济效益进行审查。 产的完整安全进行监督检查。 资料的真实、合法、正确、合规性进行审计，并签署意见。严重违犯财经法规，严重损失浪费，以与损害国家经济利益的行为，进行专案审计。 查评价单位承包经营责任的履行情况。 对部控制系统的健全有效情况进行检查。 对基本建设和更新改造工程的监督审计。对单位主管领导与主要负责人的离任与任期经济责任审计。办理单位领导、上级部审计机构交办的审计事项，配合国家审计机关对本部门、本单位进行的审计。五、 审计与会计的区别和联系（一）审
11、计与会计的区别性质不同 会计属于经济管理畴，是经济管理的一部分；审计属于经济监督畴。虽然会计也具有监督职能，但是审计是对会计监督的再监督，是直接对最高统治者负责的监督系统。哪个时期审计从财务的管理中独立出来，其审计作用就大，经济秩序就好，如审计丧失其独立性，就失去了审计存在的意义。 对象围不同 会计对象是以资金运动为表现形式的经济活动。审计对象不仅包括全部会计对象，还扩大到全部经营活动和管理活动，乃至宏观经济活动，都在它的监督视野之。 地位不同 会计是行政机关、企业事业单位之的职能部门，它参与本单位的管理与决策，是会计资料与其所反映的经济业务的当事人。而审计是独立于被审计单位和部门之外，部审计
12、机构也不直接管理财产物质，只行使监督权。审计与会计进行工作的依据不同 会计进行工作的依据是会计法、会计制度、会计原理和会计基本准则；审计依据则是除上述会计依据外，还主要以宪法、审计法和一切有关财经法规，作为进行审计工作的依据。（二）审计与会计的联系审计与会计同属经济畴 审计虽处于监督地位，但仅限于经济监督，与会计同属经济畴。审计和会计的根本目的一致 审计的根本职能是监督，会计的职能之一也是监督，它们都是通过对经济活动的监督，达到维护法纪，纠正弊端，保证国家财产的安全完整，提高经济效益的目的的。会计资料和会计行为是审计的主要对象 由于审计工作首先对会计资料的真实性和合法性进行审查，对会计工作形成
13、一个经常性的监督，从而对会计行为有保证和促进作用。会计原理和会计制度是审计的依据之一 审计在审查会计资料的正确性时，要以会计原理和会计制度为衡量标准。六、 充分发挥部审计在深化改革中的作用（一）审计组织的设置原则为了实现审计的职能，更好的完成审计任务，充分发挥审计作用，设置审计组织时，应遵循以下原则：1独立性。设置审计组织，必须符合审计的独立经济监督的性质。审计机关应独立于财政财务部门和其他业务管理部门，与被审计单位没有任何牵连，以保证审计工作的客观公正性。权威性。设置审计机关，必须保证其在经济监督体系中占有较高层次的地位，以完成审计的综合性经济监督工作，包括对其他经济监督部门进行再监督的任务
14、。（二）国家审计机关的设置在我国，国家审计机关是代表政府行驶审计监督权的行政机关。它具有法律赋予的独立性和权威性。国家审计机关的类型，从其职责围的大小可分为以下几种：单一经济监督模式。指国家审计机关是一种单纯的经济监督性质的机关，如美国英国加拿大等国家，审计机关属于国家立法部门，向立法部门报告工作，审计报告中提出的问题由立法部门负责处理。经济监督和有限司法相结合的模式。这种模式下的国家审计机关兼有经济监督和有限司法的职能，如西班牙的审计法院，就有权依法判处被审计单位以一定数额的罚款。经济监督和行政监督相结合的模式。这种模式的国家审计机关兼有经济监督和行政监督职能，对违反经济法规的被审计单位，可
15、以依法进行处理处罚。但对于应当追究直接责任人员和单位负责人行政责任的，一般移送监察机关或其他有关部门处理。构成犯罪的，则提请司法机关追究刑事责任。我国国家审计即属于这种模式。（三）社会审计组织的设置 社会审计组织是根据国家法律或条例规定，经政府有关部门审核批准并注册登记的会计师事务所。 会计师事务所是经国家批准，依法独立承办审计业务，会计咨询，会计服务业务的社会中介组织。这些事务所不是国家的职能部门，经济上不依赖于国家和其他行政单位，实行有偿服务，自收自支，独立核算，依法纳税，具有法人资格。会计事务所的管理机关为中国注册会计师协会。我国社会审计组织的业务围主要有审计业务和会计咨询，会计服务业务：审计业务。是指社会审计人员接受委托，依据独立审计准则的要求，按照一定的工作规则，履行必要的审计程序，使用正确的审计方法，对企事业单位与其他经济组织和个人的财务报表或其他特定事项进行审计，并出具报告为目的。会计咨询和会计服务业务。包括设计财务会计制度，培训会计人员，担任会计顾问，提供会计，财务，税务和其他经济管理咨询，代理记账和纳税申报等。（四）部审计机构的设置 部审计机构是对部门，单位实施部审计监督，按照一定标准检查会计账目与其相关资料，查证单位部各项
