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1、阿司匹林联合氯叱格雷治疗脑梗死临床疗效观察摘要：目的：探讨脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床疗效。方法：选取2014 年 7 月 -2015 年 7 月在我院收治的脑梗死患者76 例，根据入院顺序随机分成对照组与观察组各38 例。对照组患者给予口服阿司匹林治疗，观察组患者则应用阿司匹林联合氯吡格雷予以治疗。统计两组患者的治疗效果、神经功能缺损情况以及相关不良反应，并将结果进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.11%，对照组的为 71.05% ，差异显著（ P0.05） ，治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组，差异显著（ P0.05） ，具有可比性。1.2 治疗方法？
2、 所有患者均给予常规综合治疗，包括保护脑细胞、控制血压、抗感染以及降低颅内压等。对照组给予患者口服阿司匹林（由广东九明制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字 H44021139） 100mg/次，1次/d。观察组则给予氯吡格雷（由乐普药业股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20123115） 75mg/次，1次/d,联合阿司匹林（由广东九明制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H44021139） 100mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗 4周。1.3 观察指标和疗效评定标准治疗结束以后，观察两组患者的治疗效果以及相关不良反应，并对神经功能缺损情况 进行评价，疗效判定如下 3 ：
3、 （ 1 ）显效：临床症状消失，且神经功能缺损评分减少90% ；（ 2） 有效： 临床症状出现好转，且神经功能缺损评分减少46%-90% ； （ 3）无效：临床症状无明显变化甚至恶化，且神经功能缺损评分减少w45% o1.4 统计学方法？采用 SPPS15.0统计学软件对数据进行分析， 计量资料用采用 （ X S） 表示， 组间比较采用 t 检验，计数资料采用（ n， %）表示，采用X2 检验， P0.05 表明差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为92.11%，对照组的为71.05% ，差异显著（ P0.052.2 两组患者治疗前后神经功能缺损
4、评分情况比较两组患者治疗前的神经功能缺损评分差异不显著 （ P0.05 ） ， 治 疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组，差异显著（ P0.05 ） 。详见表 2。表 2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况比较（ X S）注：与对照组相比， *P0.052.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应以及并发症。其中对照组患者出现皮疹 1 例，颅内出血2 例；观察组患者中出现颅内出血1 例，所有患者经治疗后均恢复正常。3 讨论脑梗死是目前较为常见的危急病症，且并且发展迅速4 。由于脑组织血流速度的减慢，使血液循环受到了阻碍，血液粘稠度显著上升，引发了多
5、种并发症包括脑血栓等 5目前较为普遍的治疗手段为溶栓，但是由于病情的不同以及发病时间较长，常规的溶栓治疗不能达到预期的治疗效果6 。 临床研究发现脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗具有较好的治疗效果 6 。阿司匹林有效抑制了血小板功能，但是阿司匹林仅仅抑制了环氧酶途径中的血小板凝聚功能，对于其他途径的抑制没有作用。而氯吡格雷可以避免其他激动剂诱导的血小板发生聚集，阻断血小板的活化，有效抵抗血小板。阿司匹林和氯吡格雷的联合使用既分别发挥了各自的药效，又协同合作，起到了更为理想的治疗效果。应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死促进了血液的循环，使血栓有效溶解，抑制了血小板的凝聚，从而减轻了患者的神经功
6、能缺损程度。本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为92.11%，对照组的为71.05% ，差异显著（P0.05） ，治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组，差异显著（ P0.05） ， 表明了脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗改善了患者的神经功能缺损情况，减轻了患者的痛苦。且两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应以及并发症，表明了脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗安全可靠，值得在临床治疗中广泛使用。综上所述，脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗有效提高了临床疗效，改善了神经功能缺损情况，且具有较好的安全性，值得在临床上推广。参考文献：1 董丽，李波，张德绸，等.以阿司匹林为例试论
7、西药中药化研究的可行性J. 中医杂志， 2015， 56（ 02） ： 112-114.2 徐露，张太君.百裕银杏内酯注射液与阿司匹林、氯吡格雷联用对家兔血小板聚集的影响 J. 遵义医学院学报，2015 ， 38（ 01 ） ： 25-28.3 汤毅，陈魁，党瑜华，等.高维持量氯吡格雷和替格瑞洛临床疗效对比研究 J. 中国实用医刊， 2015 ， 42（ 05） ： 43-45.4 靳雁斌，陈大伟，刘玮，等.舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的对照研究 J. 卒中与神经疾病， 2015， 22（02）： 97-100.5 雷安 .氯吡格雷治疗冠心病患者冠状动脉介入术后抵抗的效果 J. 中国实用医刊， 2015， 42 （ 05） ： 76-77.6 唐向阳，袁良津，蒋鸣坤，等.重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能损害患者的研究 J. 卒中与神经疾病，2015 ， 22（ 02） ： 76-79.
