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1、2023年门诊部管理制度(2篇) 书目 第1篇丰华医院门诊部管理过程作业指导书 第2篇八一医院门诊部医院感染管理制度 丰华医院门诊部管理过程作业指导书 医院门诊部管理过程作业指导书 一、目的 创建良好环境,保证门诊患者刚好就诊,完成诊疗、预防、护理工作。 二、适用范围 门诊各科诊室、治疗室、导诊处等管理过程。 三、职责 *护士长职责 (1)在总护士长的领导和科主任的业务指导下,依据护理部及科内工作安排,制订门诊详细护理工作安排,并付诸实施。 (2)负责检查门诊的护理工作,参与并指导重患者的急救、处理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查医嘱的执行状况,加强医护协作,严防差错及事
2、故发生。 (3)负责门诊护理人员排班工作,合理支配人力,做好门诊管理。 (4)安排请领门诊所需的医疗办公用品,分别指定专人负责领取、保管和定期检查并记录。 (5)组织领导科内护理人员的业务学习、技术培训及考核。 (6)督促检查卫生员、护理员做好清洁卫生、消毒隔离工作。 (7)负责指导和管理护理实习人员,并指定护理师或有阅历、有教学实力的护士担当教学工作。 (8)仔细听取患者对医疗、护理等方面的看法,并探讨改进门诊管理工作。 (9)按要求仔细填写各种护理资料。 *门诊护士职责 (1)门诊护士要听从护士长工作支配,主动帮助护士长参加门诊管理工作。 (2)各班护士要坚守工作岗位,刚好完成本班工作。
3、(3)各班护士发扬团结协作精神,完成科室治疗护理任务,同时要有爱医院如家的精神,维护集体利益,加强责任心,热忱为群众服务。 四、工作程序 *组织管理 (1)门诊护士由护士长负责管理,科主任主动帮助。 (2)排班:护士长负责定出护士排班表,放在固定位置,并抄1份送护理部。为了加强岗位责任制,提高护理工作效益,保证护理质量,结合医院工作实际状况,制定各班护理人员工作程序(职责),并根据要求执行。 (3)常与科主任及护理部沟通,将患者的需求、病区存在的问题、不适用的规则、工作人员的行为及思想动态等等照实报告。让上级领导了解问题之所在,以便于予以帮助、解决。 (4)巡察各诊室 帮助医师为患者做检查。
4、了解、视察患者病情,病情重者予优先就诊,并将有关事宜交班于负责的医护人员。 每日上班后、下班前巡查门诊各诊室,了解患者动态。 (5)检查工作 护理文件及工作记录,要按要求刚好、完整、正确填写。 门诊各班治疗、护理完成状况。 巡查门诊就诊环境的清洁与平安状况。 发放征求患者看法表征求患者对医护工作满足程度,并记录、分析、总结。 依据护理部及科内工作安排,制订门诊详细护理工作安排,并付诸实施。 *病区常用物品管理 (1)护士长或质控护士对本病区的常用物品分类保管,建立明细账目。 (2)管理人员要驾驭各类物品的领取、运用时间,做到定期清点。 (3)凡因不负责任、违反操作规程,而损坏、丢失的各类物品,
5、应按医院赔偿制度进行赔偿。 (4)借出物品,必需履行登记手续,经借物人签名,方可借出。 (5)更换管理人员时由交接双方共同清点,如有遗失,须马上追查缘由。 *急救药品的管理 (1)急救药品应放于固定位置,单独保管,定品种、定数量,并建立急救药品基数卡。 (2)急救药品运用后,应刚好清点、补充,保证药物品种齐全,处于完备状态。 (3)严格交接班,急救药物班班清点,班班检查,护士长或专管人员应每天检查一次,发觉变质、过期、破损、污染或标记不清的应马上更换。 *有效期药品的管理 (1)应按品名、规格集中放置,同类药品应按失效期先后排列,并有明确标记。 (2)依据药品的不同性质及贮藏要求分别置于干燥、
6、阴凉处。 (3)专人负责(护士长、质控护士)定期检查,对近斯将失效的药品要尽早运用。 *门诊医疗器材的管理 (1)专人专管,由护士长或质控护士负责。 (2)建立科室器材账本。 (3)门诊器材的请领,要量出为入。消耗性器材及规定基数的器材应每月填写请领单请领。正常消毒应以旧换新,由于任务变更,可增、减基数,请领或更换器材时要仔细核对,当面点清。 (4)医务人员所运用物品由办公室批准,器材库一次配备,填写登记卡。 (5)对有特别运用要求的仪器设备,应制定详细要求。有醒目标记,悬挂在仪器旁边,便于执行和检查。 (6)每日常备流淌的消耗性器材,要当面清点,班班交接。 (7)器械、仪器如有损坏丢失,必需
7、填写“损坏报告表”给护士长、科主任审签,提出处理看法。除按赔偿制度赔偿外,要报设备科。 (8)需报废的仪器设备,由科室填写“报废申请表”给修理部门及设备科技术鉴定,确认已无修理价值,签署报废看法,经批准后报废、消账归档。 (9)门诊仪器设备不能私自外借,外借设备应按时收回,并当面清点、检查。 (10)严格执行各项检查制度,对运用中的仪器设备、要定期检查,对其状况要做到心中有数。保管人员每天检查一次,护士长每周检查一次并记录。 *病区平安设施管理 (1)防火 门诊内勿放置电器用品及易燃物。 留意电路平安定期检查,不行超量用电。 随时保持储物室通风、清洁、废物丢弃。 工作人员能正确运用灭火器及其他
8、救火设备。 门诊具有防火设备:防火栓、灭火器、警铃等。 护士长或质控护士每天对防火状况进行巡察一次,发觉问题刚好汇报处理。 保卫科对火警系统至少三个月检查一次。 (2)防盗 全院装有中心监视系统,保卫科有专人值班。 提示患者做好财物保管。 加强门诊巡察,发觉遗失或有可疑者,马上报告科领导及上级部门。 (3)平安设施 地面保持清洁、干燥、防止患者滑倒。 不得随意堆放杂物,保持过道通畅,便于抢救、 疏散患者。 做好消毒隔离及细菌监测工作,预防院内感染,歼灭昆虫。 *门诊环境管理 (1)保持门诊各诊室整齐、舒适、宁静、平安,留意通风,保持空气清爽。 (2)保持门诊各诊室、治疗室及四周环境清洁卫生,每
9、日至少二扫一拖,每周大清扫一次,做到地面清洁、光亮、无渣子、无积水、无痰迹。 (3)每日打扫卫生间二次(上、下午各一次),做到卫生间无臭味、无尿碱、无污垢。 (4)每日倒垃圾23次。常常保持垃圾桶及污物桶的清洁卫生。 (5)适于运用的抹布,应按治疗室、换药室、办公室分开运用,实行一桌一巾,有明显标记,不得混用。运用时可用含500mg/l有效氯消毒液进行擦拭,用后消毒液浸泡再用清水洗涤,晾干备用。 (6)拖把也应有明显的标记,严格按一般诊室、办公室、走廊等分区运用。每次用后清水冲洗,悬挂晾干备用。 (7)实行一切措施避开一切噪音。工作人员做到“四轻”(走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻)。护士穿
10、软底鞋。车轮轴定时上润滑油。 *门诊护理人员管理 (1)护士着装符合要求,仪表端庄。 (2)对患者热忱、礼貌、耐性、细致,帮助患者解决疾病及身心方面各种问题。建立良好的护患关系,有责任心、有爱心,对患者服务周到。 (3)严格执行岗位责任制,医、护、工分工明确,各班工作有标准,有要求,各司其职。按要求检查,按质量标准严格考核(见护理人员工作日程支配)。 (4)门诊各级护理人员要娴熟驾驭各项护理技术及操作规程。熟识专科疾病诊疗原则及护理常规,定期组织学习及考试。 (5)仔细督促护理人员,严格执行各项规章制度,防止差错事故及院内感染发生。 (6)门诊质控小组每周一次检查本区管理制度执行状况,护士长对
11、护理人员每天工作质量进行检查记录,每月对护士进行工作质量考核、记录评分。 (7)护理部组成的质控小组每月检查门诊管理制度执行状况,对护理人员工作质量进行检查,技术操作进行考核并记录。 五、质量记录 *护士长工作记录手册 *好人好事登记本 *护理工作统计表 *征求患者看法表 *带教老师征求看法表 *医疗差错事故登记本 *护理人员工作质量检查评分表 *护理师工作质量检查评分表 *主管护理师工作质量检查评分表 *外借物品登记本 *科室领物记录及金额 *物品损坏登记本 *急救物品检查登记本 *护士排班表 *护理交班报告表 *每日各班护士工作质量检查记录 *每日清洁工工作检查记录 *浸泡消毒液更换、监测
12、登记表 *每日护工工作检查记录 *空气消毒登记本 *医嘱查对记录表 *门诊病历 *门诊消毒隔离质量检查内容及评分标准 *门诊护理管理质量检查内容及评分标准 八一医院门诊部医院感染管理制度 第一医院门诊部医院感染管理制度 (一)诊室的一般消毒制度 1、工作人员要求: (1)、工作人员上岗衣帽整齐,给患者检查及操作前后应洗手或用消毒液擦拭。 (2)、一般患者和特别感染患者分室就诊,医护人员接触传染病患者后应更换诊查床单,物体表面用含有效氯5001000mg/l的消毒剂溶液消毒,医护人员的手可用快速手消毒剂或75%酒精擦拭13分钟,流淌水冲洗。 (3)、无菌操作应戴口罩,严格执行无菌技术操作规程,做
13、到一人一针一巾一带。 2、清洁处理与空气消毒 (1)、坚持每日的卫生清洁制度,诊前开窗通风,保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。 (2)、每日擦拭诊查床,更换床单、枕套。 (3)、治疗室、换药室每日用空气消毒机消毒,每月对空气、物表及医务人员的手进行病原学培育一次并有记录。 3、非一次性管道的消毒 (1)、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管等用后分别放在含氯消毒液内浸泡,在刷洗、晾干,送供应室灭菌后备用。 (2)、雾化吸入器专人运用后,必需经消毒(螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开,用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净,晾干备用)方能用于他人。 4、一次性物品的处理 一次性注射器、针头、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等,用后分类收集,统一回收,无害化处理。 5、各种瓶类消毒 (1)、氧气湿化瓶:持续吸氧者必需每日更换湿化瓶及无菌蒸馏水,湿化瓶用含氯消毒液浸泡,然后再用清水冲洗、晾干、备用。吸氧管专用,24小时进行更换,一次性的用后统一回收无害化处理,重
