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1、颈椎病病因分型混口變占36+ 93%#由此可知.圉推关 ;.V51致舲瓠需坪正許桥拿拧法为主治法 卒引疗袪议炫善退囉故風用那引疗准的患希 共占55,騎汛详见总13 I._. _ _ 表空甘樓病霜固井型曲型讨共陆按蟹型_关节功純竜民担软电织損变书堪合療 呂推引帧增生 蒂囘盘密杵 範小关飯炎 稚小天皆情恂 阳龙牡帝K嵌KCDffiW盘弟出 筑績粗纨也届曝变 颈肛静般先*A上改耋堆4.偃人惟悴.样间扎機 诧扎，闸悴蜜环，小关廿奥 盎变唯生郁位乌Hft库蛙 状記卷一枚颈轴4 EL丘张，中掙.域 Ee边取窝麗，権问孔空 晦摩辛.椎悴或增坐部也与琏状室fii不一XSIt肯加塔主邢 悅勺临廉症状定位專 _煦
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3、同关节错位方向 的不同。1 前后滑脱式错位：（1）神经定位诊断：病变节段的脊椎伸屈运动功能受限（2）触诊定位诊断：在颈椎同一节段的左右横突同时有凸或凹感。在胸腰椎棘突可触到后凸或前凹，或相邻的棘突间隙上下不等宽等。（3）X 线侧位片椎体后缘联线中断，上一椎体向后或前滑移。2 左右旋转式错位：（1）神经定位诊断：病变节段的脊椎转体运动功能受限。（神经定位诊断内容较多， 这里仅仅提到对判断错位类型有帮助的部分内容，在疾病诊断过程中，功能检查是 不能代替神经定位诊断的。）（2）触诊定位诊断： 在颈椎同一节段的横突一侧隆突，另一侧基本正常。 在胸腰椎棘突偏向左或右3 侧弯侧摆式错位：（1）神经定位诊断
4、：病变节段的脊椎侧屈运动功能受限。 （2）触诊定位诊断： 在颈椎同一节颈椎的横突一侧有凹陷感，对侧有凸出感（此为水平侧摆，垂直 侧摆触诊不易感知，需借助影像诊断来确定）。在胸腰椎和旋转式错位一样都是棘突偏向一侧（鉴别二者要结合神经定位诊断 和影像定位诊断）。4、钩突关节型错位： 三个特征：1.斜角肌紧张呈索状硬结；2.术者以手指沿此索状硬结向上触诊至 横突处，重症者可触及绿豆大的粒状硬结，为横突间肌及软组织痉挛形成；3.该处 压痛明显，重按可诱发症状。当关节复位后，症状可即行缓解或消失。X 线正位片可见椎体侧摆，病程长者，可见钩突关节骨质增生（变尖）。5 后关节滑膜嵌顿：由于后关节襄松驰，当关
5、节张开在某种姿势较久致关节内膜牵张松驰后，突然 活动关节，襄中的内膜（又称滑膜，分泌滑液，内含丰富交感神经组织，由脊膜返 回支神经支配，痛觉十分敏感）因松驰而被关节蛟合于关节内，称为关节滑膜嵌顿。最常见于落枕患者，起病突然，颈部因剧痛引起反射性肌痉挛而致活动功能显 著受限，出现斜颈。触诊于发病关节处有包块样隆起，（关节内膜受伤后，渗出水 肿至关节肿胀），多呈半球形，按之剧痛，其有关颈部肌肉保护性紧张。颈部 X 线侧位片可见该椎间关节椎间隙后缘增宽，密度略增高（关节炎表现）。椎关节错位致病者需用正骨推拿疗法为主治疗，占79.05%（二和四的总和） 由椎间盘退变和骨质增生致病者占 18%，牵引疗法
6、为主治疗疗效最佳。 混合型的患者在正骨推拿疗法讲错位调正后，亦可以用牵引疗法以改善退变。故应 由牵引疗法的患者占55.83%。1、牵引适用于颈型、神经根型、椎动脉型。脊髓型脊椎受压明显时慎用。不适用于颈椎结核、肿瘤、椎动脉硬化畸形、陈旧性颈椎外伤，严重骨质疏松症心肌梗死、脑动脉硬化。2、一般牵引时，根据颈椎部位不同的角度颈椎上段后伸5-15C4-5垂直 0C5-6前屈 5-10C6-7前屈15C7-T1前屈20-30，使椎间隙最大3、不同分型的牵引角度：？神经根型：前屈 20-30 颈型：前屈小于 20 椎动脉型：前屈小于5 脊髓型：后伸 10-154、颈椎曲度的牵引角度正常曲度：5-15 曲度消失：-5+5 反弓：-15-55、6、牵引重量体重的 5-30%初次3-5kg，之后每天增加1-2kg。长时间牵引应改用小重量 牵引时间一般 20-30 分钟（有实验研究30分钟与60分钟对颈椎间距的影响无显著性差异）通过对比间歇牵引（牵引30s间歇10s,持续时问为2O- 30min）和持续牵引续30min）的比较，指出间歇牵引对颈椎病的治愈显效率高于持续牵引牵引结束后解开悬吊带要原地休息 1-2min
