药物过敏反应和处理

《药物过敏反应和处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药物过敏反应和处理（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、.药物过敏反应及处理一、 过敏反应的表现1.过敏性休克：过敏性休克是药物过敏反应中最严重的（任何药物都可以发生过敏反应）.常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素）、麻醉药品类（特别是酯类吗药品）.可危机生命.约占过敏反应的10%40%.反应多发生于用药后20分钟内.有时呈闪电式.可在数秒或数分钟内出现如下症状：1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起.有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。2）、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。3）、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。2、血清

2、病型反应：一般用药后712天内出现。临床表现与血清病相似.有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等 症状。3、各器官或组织的过敏反应：1）、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。2）、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。3）、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜.以腹痛、便血为主要症状。精品.二、过敏性休克的急救与处理：对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.525mg或苯海拉明2040mg；或静脉注射地塞米松1020mg;或用琥珀盐酸氢化可的松200300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200300ml内行静脉滴注。对过敏性休克的处理.必须迅速及时

3、.分秒必争.就地抢救。1、 立即停药.使病人平卧.保暖.并给予氧气吸入。2、 立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素（副肾素）0.5-1ml,小儿酌减。症状如不缓解.可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml.直至脱离危险期。同时.静脉注射地塞米松10-20mg.或用琥珀酸氢化可的松200300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200-300ml内行静脉滴注。3、 对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg加入5%GS20ml静脉内缓慢推注.支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml内作静脉缓慢滴入。4、 应用抗组织胺药物.入肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.525mg或苯海拉明2040mg

4、。5、 经上述处理后.如病情仍不好转.血压仍不回升时.需补充血容量（因血管活性物质释放.使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少）.可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升.须立即静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml.内加去甲肾上腺素12mg.或多巴胺20mg或多巴胺20mg+间羟胺40mg。根据血压情况调节滴速.一般每分钟3040滴。精品.6、 呼吸受抑制时.肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时.可行气管切开术。如出现呼吸停止.应立即口对口的人工呼吸.并准备插入气管导管控制呼吸.或借助人工呼吸机行被动呼吸。7、 心跳骤停时.立即行体外心脏按压术.

5、心腔内注射1：1000盐酸肾上腺素1ml。必要时可行胸内心脏挤压术。8、 肌肉瘫痪松弛无力时.皮下注射新期的明0.51ml。但哮喘者禁用 。 在抢救的同时.应密切观察病情.记录脉搏、血压、尿量和一般情况.并酌情处理。精品.常用急救药品一、 中枢兴奋药1、 可拉明（尼可刹米）：0.375/1.5ml或0.5/2ml。0.250.5/次.H或i.m.iv；或0.51.5加入500ml液中i.v.gtt.必要时重复使用.每次极量1.25.过量可引起心率失常.血压升高或震颤、惊厥。2、 盐酸洛贝林（盐酸山梗菜碱）：3mg/1ml或10 mg/1ml。3 mg/次.i.v.极量6 m次、20 mg/日.

6、必要时半小时后可重复使用：或3-10 mg/次.H/i.m.,极量20 mg/次、50 mg/日。静注速度应缓慢.过量可致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、强直阵挛性惊厥。3、 回苏灵（盐酸二甲弗林）：8 mg/2ml。8 mg/次.i.m.或i.v.或8-16 mg/次+5%GS稀释后i.v.gtt.过量可导致肌肉抽搐或惊厥。二、 拟肾上腺素药1、 盐酸肾上腺素（副肾素）：1 mg/ 1 ml或 0.5 mg/ 0.5 ml。 0.25-1 mg/次.H：心跳骤停者.0.5-1 mg+0.9%N.S稀释10倍后i.v.或心内注射。避光保存.高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、出血性休克患者忌用.用量过

7、大可导致脑出血.不能与碳酸氢钠等碱性药物配伍。2、 盐酸异丙肾上腺素： 1mg/2 ml、0.5-1 mg心内注射（心跳骤停）。或0.5-1mg+5%G.S500ml i.v.精品.gtt.（抗休克）；或0.2-0.4 mg+5%GS100 ml心内注射或i.v.gtt.。不能与碱性药物配伍.冠心病、心肌炎、甲亢禁用.用与休克时先补充血容量。3、 重酒石酸去甲肾上腺素：1 mg /1 ml或1 mg /2ml、10 mg/ 2ml。1-2 mg+5%GS500ml i.v.gtt.根据BP调整滴速（极量0.025 mg/min）。注意BP、HR.不能漏出血管外.高血压、心脏病、甲亢、少尿、严重

8、动脉硬化者禁用。4、 重酒石酸间羟胺（阿拉明）：10 mg/1ml或50 mg/5 ml。10-20 mg /次.i.m;或者10-40 mg +5%GS500ml i.v.gtt 。极量10 mg /次.0.2-0.4 mg/ i.m.禁忌同盐酸肾上腺素。5、 盐酸多巴胺：20 mg /2 ml。20 mg+5%GS250-500 ml i.v.gtt据BP调整滴速.先慢后快.极量50ug/min/kg,观察BP、HR、尿量.心动过速者忌用.大剂量可使呼吸加快、头痛、心率失常.只能静脉应用、不能漏出血管外。三、 抗肾上腺素药1、 甲磺酸酚妥拉明（立其丁）：5 mg/ 1ml或10mg/ 1m

9、l。510mg/次.i.m或i.v.2030min后可按需要重复给药；或20 mg+250 ml液体i.v.gtt.0.3 mg/min。消化性溃疡、冠心病、严重动脉硬化、严重肾功能不全者禁用。2、 氢化麦角碱（海得琴）：0.3mg/ 1ml。0.3 mg/次.H或i.m q.o.d_q.d.注射后应卧床休息2小时以防体位性低血压.低血压、动脉硬化、心脏损害者禁用。精品.3、 盐酸酚苄明：10 mg/ 1ml或100 mg/ 2ml。0.51 mg/ kg+5%GS200500 ml i.v.gtt .2小时内滴完.极量2 mg/ kg/日。常见体位性低血压.大剂量有胃肠道反应。四、 抗胆碱药

10、1、 硫酸阿托品：0.5mg/ 1ml。0.5-1mg/ 次.H或i.m或i.v.；抗休克时可12 mg+液体1020 ml i.v（时间不短于1020 min）。根据情况可重复使用.青光眼、幽门梗阻禁用.前列腺肥大和急腹症未明确诊断时慎用。2、 氢溴酸山莨蓉碱（6541.6542）：10 mg/ 1ml或20 mg/ 1ml。510 mg/ 次.i.m.q.d_b.i.d;或104 0mg/ 次 i.v.1数次/日：或2060 mg+液体250500ml i.v.gtt 注意事项同阿托品。五、 强心甙类药1、西地兰（去乙酰毛花甙丙）：0.4mg/ 2ml支。首剂0.2mg+2550%GS20

11、40ml i.v（缓慢注入）.全效量1.01.6 mg.分24次注入.1次/46小时。不能与肾上腺素、麻黄素、钙剂、利血平同用.急性心肌炎、心肌梗塞者禁用。2、毒毛旋花子甙K：0.25 mg/2ml。首剂0.25 mg+2550%GS 2040 ml i.v.（缓慢注入）必要时.24小时后再用0.1250.25 mg。极量0.5 mg/次.1 mg/日。作用快.注意事项同西地兰。精品.六、脱水、利尿药1、20%甘露醇：50 ml 、100 ml、 250 ml。12/kg/次.i.v.或i.v.gtt （1520 min）.46小时后可重复使用.极量100200/日。严重肾功能不全、充血性心衰

12、慎用.活动性颅内出血、妊娠者禁用.多次使用应注意电解质紊乱。2、呋喃苯胺酸（速尿、呋塞咪、利尿灵）：20 mg/2 ml。20 mg/次.i.m.或i.v必要时可逐渐加倍使用.达120 mg/日。七、肾上腺皮质激素类1、地塞米松（氟美松）：1 mg/1 ml 或2 mg/2 ml、5 mg/1 ml 。5-20 mg/次.i.m.或i.v（i.v时需要加GS液稀释）。感染性疾病需加足量的抗生素.高血压、糖尿病、肾功能不全、消化性溃疡活动期慎用或禁用。2、氢化可的松琥珀酸钠：50100 mg/支。使用前先注射用水溶解.100200mg+5%GS100500 ml i.v.gtt .可持续使用。注

13、意事项同地塞米松。八、镇痛药1、盐酸吗啡：5 mg/0.5 ml或10 mg/1 ml。515 mg/次.H1540 mg/日。支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、临产妇、授乳妇及严重肺功能减退者禁用。2、度冷丁（盐酸派替啶）：50 mg/1ml或100mg/2ml。25100mg/次.100400mg/日.H或i.m.。禁忌同盐酸吗啡。九、镇静、抗惊厥药1、鲁米那钠（苯巴比妥钠）：0.1/支或0.2/支。镇静：0.1/次精品.i.m；抗惊厥：0.1-0.2/次.i.m。极量0.25/次.0.5/日。2、安定：10mg/2ml。1020mg/次.i.m或i.v.。每分钟不得超过5 mg.以免抑制呼

14、吸。3、盐酸氯丙嗪（冬眠灵）：10 mg/1ml。或25 mg/1ml、50mg/2ml。2550 mg/次.i.m或i.v.。有癫痫病使者禁用。十、抗心绞痛药1、硝酸甘油：0.5 mg/片；1、2、5、10 mg/1ml.0.5 mg/次.舌下含化.极量2 mg；或510 mg+250500 ml液体i.v.gtt （510ug/min）。注意检测血压。2、心痛定（硝苯地平.硝苯吡啶）：5 mg或10 mg/片。10 mg/次.舌下含化；510 mg t.i.d.十一、降压药1、 硝普钠（亚硝酸铁氰化钠）：50 mg/支。50 mg+5%GS500ml i.v.gtt .13 ug/kg/m

15、in.总量不超过100 ug/kg。用前配药.容器需避光.注意滴速。2、 利血平（蛇根碱）：1 mg/1ml或2.5 mg/2ml。12 mg/次.i.m或i.v.。精神抑郁症.肥胖症、帕金森氏症及活动性溃疡禁用.忌与洋地黄、奎尼丁、麻黄素合用。十二、抗心率失常药1、利多卡因（塞洛卡因）：0.1/5 ml或0.4/20 ml。12 mg/ kg/次+510%GS20 ml。i.v.见效后以12 mg/ min i.v.gtt 维持.不超过11.5/日。2、异搏定（盐酸维拉帕米、戊脉安）：40 mg/片或5 mg/2 ml。40精品.120 mg t.i.d.510 mg+5或10%GS i.v（10 min内完成）.隔15 min可重复12次。房室传导阻滞或束支传导阻滞、低血压、心原性休克者禁用：忌与？受体阻断药合用。十三、止血、抗凝血药1、止血敏（酚磺乙胺）：0.25/2 ml或0.5/ mg、1/5ml。0.250.5 i.m q 812h;2.55.0/次i.v.gtt 。2、立止血：12U/次.