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1、施工总包企业（使用单位）名称:项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理序号检查项目检查情况1是否审核起重机械设备制造许可证2是否审核起重机械设备产品合格证3是否审核起重机械设备制造监督检验证明4是否审核起重机械设备备案证5是否签订设备租赁合同6是否签订设备安装（拆卸）合同7是否签订设备安装（拆卸）工程安全协议8是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件9设备安装（拆卸）过程疋否扌曰疋专人负责监控10多台设备是否组织制定防止相互碰撞的措施并进行父底11设备安装后是否组织验收12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测13设备是否办理使用登记证，机证是否相符14设备顶升（锚固）是否委托有资
2、质的安装单位实施，并有组织检查验收记录15是否制定设备安全事故应急预案16设备使用氾围内是否布置安全警示标志17项目是否配置相应的设备管理人员18设备是否进行巡查19设备是否进行定期检查、维护保养20是否存在擅自安装非原厂制造的标准节等情况21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案22是否有验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等）检查人：项目经理确认（签章）项目监理单位名称项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监序号检查内容检查情况1是否审核起重机械设备制造许可证2是否审核起重机械设备产品合格证3是否审核起重机械设备制造监督检验证明4是否审核起重机械
3、设备备案证5是否审核起重机械设备使用登记证6是否审核起重机械设备安装单位资质证书7是否审核起重机械设备安装单位安全生产许可证8是否审核起重机械设备安装单位特种作业人员证件9是否审核起重机械设备使用单位资质证书10是否审核起重机械设备使用单位安全生产许可证11是否审核起重机械设备使用单位特种作业人员证件12是否审核起重机械设备安装（拆卸）专项施工万案13是否监督安装单位执行设备安装（拆卸）专项方案的情况14是否监督检查设备的使用情况15对安装（使用）单位拒不整改的是否及时报告建设单位检查人:项目总监确认（签章）设备安装（拆卸）单位名称:项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单
4、位总监序号检查内容检查情况1设备安装（拆卸）单位资质等级2设备安装（拆卸）是否具备安全生产许可证3特种作业人员持证上岗情况4是否签订设备安装（拆卸）合同5是否签订设备安装（拆卸）工程安全协议书6是否编制设备安装（拆卸）专项施工方案，并有本单位技术负责人签字7是否组织安全施工技术交底并履行签字手续8是否制定有针对性的应急救援预案9是否进行设备安装（拆卸）告知10设备安装是否进行自检并出具自检合格证明11安装完毕后是否通过检测合格12安装完毕是否参加验收检查人：设备安装（拆卸）单位项目负责人确认（签字）设备出租单位名称:项目名称项目所在地建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监序号检查内容检
5、查情况1设备出租单位营业执照2制造许可证号3产品合格证4产品制造监督检验证明5是否已备案6是否定期检查并有记录7是否建立定期维护保养、维修和技术改造记录8是否建立运行故障和安全生产事故记录9是否建立累计运转记录检查人：设备出租单位项目负责人确认（签字）项目名称项目所在地点设备安装位置设备名称型号检杳内容检查情况1是否具备检测单位营业执照2是否有检测单位资质证书3被检设备内业资料是否按建筑施工起重机械检测规程进行检查4是否按建筑施工起重机械检测规程进行严格检测，对所检测的不合格项，是否进行复查，并做出明确的复查结论5是否存在一般项目不合格，未经整改合格，该项结论仍为合格6对被检设备出具的检验报告，是否有报告单存在关键项不合格，未经整改合格，仍出具检测合格结论。注：每部起重机械应填一份自查表检查人：检测单位项目负责人确认（签字）
