《中医执业医师试题及解析西医诊断学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业医师试题及解析西医诊断学（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医执业医师试题及解析西医诊断学1.以下哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A疼痛部位较固定B局部有压痛C举臂动作时可加剧D因情绪冲动而诱发E深呼吸或咳嗽可加剧考题解析：引起胸痛的原因有：胸壁疾病；心脏与大血管疾病；呼吸系统疾病；纵隔疾病；食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪冲动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D.2.夜间阵发性呼吸困难，可见于A急性脑血管疾病B癔病C急性感染所致的毒血症D慢性阻塞性肺气肿E左心功能不全考题解析：夜间阵发性呼吸困难
2、发生的机制是：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E.急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。3.以下除哪项外，均是采录既往史所要求的内容A过去安康情况B预防接种情况C传染病史D过敏史E是否到过传染病的流行地区考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去安康状况、预防接种史、传染病史、过
3、敏史等。故标准答案为E.4.以下哪项说法是错误的A正常人卧位时可见颈静脉充盈B正常人坐位时可见颈静脉充盈C右心衰竭时可见颈静脉充盈D上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈E心包大量积液时可见颈静脉充盈考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B.而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。5.玫瑰疹对以下哪种疾病有诊断意义A伤寒B麻疹C猩红热D丹毒E风湿热考题解析：皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径23mm，是病灶
4、周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A.麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。6.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为A心浊音界向左扩大B心浊音界缩小C心浊音界向右扩大，D心浊音界向两侧扩大E以上均非医学教育网收集.med66.考题解析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖局部、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B.显然，心浊音界增大的各种改变不能成立。7.以下
5、哪项体征最能提示腹膜炎的存在A肠鸣音减弱B叩出移动性浊音C腹部压痛D腹部触及肿块E反跳痛考题解析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。故标准答案为E.仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。8.空腹听诊出现震水音，可见于A肝硬化腹水B肾病综合征C结核性腹膜炎D幽门梗阻E急性肠炎考题解析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时
6、，胃内容物排空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为D.肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。9.以下哪项不是深反射检查A肱二头肌反射检查B膝腱反射检查C提睾反射检查D跟腱反射检查E桡骨骨膜反射检查考题解析：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C.而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。10.血白细胞总数增多，可见于A伤寒杆菌感染B再生障碍性贫血C急性失血D使用氯霉素的影响E脾功能亢进考题解析：急性失血（特别大出血）时，血白细胞总数增多可能与
7、机体缺氧如应激反响，发动骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C.而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏过多；再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成缺乏，出现白细胞总数减少。11.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于A原发病B出血部位C出血量D在胃内停留时间E以上均非考题解析：上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便；出血量少（出血速度慢）不引起呕吐，故不出现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。故标准答案为C.
