中药方剂学

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1、一、补益之剂补益之剂,即补益剂。是以补益物为主构成的方剂,用于治疗多种虚证。虚，是指人体正气局限性，涉及气、血阴、阳等多种虚损。根据“虚者补之”（素问三部九候论)的原则，补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别,应当注意辨证选用。.四君子汤 助阳补气。(太平惠民和剂局方) 【歌诀】四君子汤中和义参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵 除却半夏名亦功或加香砂胃寒使 【词解】四君子：古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。 饵:饵(r),音耳。即服用。 使:虽然用。 【构成】人参(0克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草

2、(克)各等分 【用法】水煎服。【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚。症会面色萎白,语声低微,四肢无力，食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。 【方析，】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。 【附方】(1）六君子汤(医学正传)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各3克)。水煎服。 功用:健脾止呕。 主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。 (2)异功散(小儿药证直诀) 四君子汤加陈皮等分。上

3、药为细末，每服二钱(克）,水一盏，生姜片,大枣2个,同煎至7分,食前,温，量多少与之(现代用法:水煎服）。 功用：健脾益气,理气和胃。 主治：脾胃虚弱。食欲不振，或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。(3)香砂六君子汤(医方集解)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。 功用:健脾和胃,理气止痛。主治：脾胃气虚，寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。 按:四君子汤是补气的基本方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。2，升阳益胃汤(李东垣)升阳益

4、胃。（脾胃论)【歌诀】 升阳益胃参术芪黄连半夏草陈皮 苓泻防风羌独活柴胡白芍姜枣随 【构成】黄芪二两(20克) 人参半夏炙甘草各一两(各1克)羌活独活防风白芍各五钱(各克) 陈皮四钱(4克)白术茯苓泽泻柴胡各三钱(各3克)黄连二钱(1.克）【用法】上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水煎服。【功用】健脾益气,升阳祛湿。 【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重，肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒，舌淡苔白腻,脉缓无力。【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表，为君药。人参、白术、甘草助君药益气

5、健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路；白芍助黄芪调和营卫，补益气血；少入黄连清热泻火,并可避免风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主，补中有散,发中有收，实为扶正祛邪之良方。3.黄芪鳖甲散(罗谦甫)劳热（1）。(卫生宝鉴）【歌诀】 黄芪鳖甲地骨皮艽菀参苓柴半知 地黄芍药天冬桂甘桔桑皮劳热宜【词解】劳热:指虚劳发热。重要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热，五心烦热等为常用病症。 【构成】黄芪鳖甲天冬各五钱(各15克）地骨皮秦艽 茯苓 柴胡各三钱各9克） 紫菀半夏知母生地白芍 桑皮 炙甘草各三钱半(各1克)人参桔梗

6、肉桂各一钱半(.5克)【用法】每次一两(0克),加生姜煎服。【功用】益气阴,清虚热。 【主治】气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。 【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表，天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸，共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。4秦艽鳖甲散(罗谦甫) 风劳。（卫生宝鉴)

7、 【歌诀】秦艽鳖甲治风劳 地骨柴胡及青蒿 当归知母乌梅合 止嗽除蒸敛汗高【词解】(1)风劳:指感受风邪治不及时，以致内传化热,消耗气血，日久成劳。 【构成】鳖甲地骨皮柴胡各一两(各1克)秦艽当归知母各半两（各6克) 【用法】上药为粗末,每服五钱（6克),加青蒿5叶,乌梅5个同煎,临卧空心各一服。 【功用】滋阴养血,清热除蒸。 【主治】风劳病。症见骨蒸劳热,肌肉消瘦，唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。【方析】本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴养血,散收并用。若汗出过

8、多，再加黄芪益气固表。5.秦艽扶羸汤（杨士瀛)肺劳（）。(杨氏家藏方) 【歌诀】秦艽扶羸鳖甲柴地骨当归紫菀偕 半夏人参炙甘草肺劳蒸嗽服之谐 【词解】()瀛：瀛(li),音雷,瘦弱。 肺劳:虚劳的一种，肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。 偕：偕（xi）,音邪,一同。 谐:谐(i),音谐,和谐。 【构成】柴胡二钱(6克)秦艽人参当归炙鳖甲地骨皮各一钱半(各4.5克)紫菀半夏炙甘草各一钱（各克)【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服。 【功用】清虚热,止劳嗽。 【主治】肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无

9、力。 【方析】本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽,为另一方面要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药。鳖甲、地骨皮补阴血,除虚热，为臣药。佐以人参、当归益气养血；紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。 按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先，故目前多归入清热剂中。 6.紫菀汤(王海藏)劳热久嗽。【歌诀】紫菀汤中知贝母参茯五味阿胶偶 再加甘桔治肺伤咳血吐痰劳热久 【构成】紫菀阿胶知母贝母各二钱(各6克)桔梗人参茯苓甘草各五分(各.5克)五味子十二粒1.5克)【用法】水煎温服。 【功用】润肺化痰，清热止嗽。 【主治】肺气大伤，阴虚火旺。症见久嗽不止,咳血

10、吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。 【方析】本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽，共为佐药。桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气，并调和诸药,为使药。 “肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所致。若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有也许变生“肺痈”(即肺脓疡）,症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。7.百合固金汤（赵蕺庵）肺伤咳血。(医方集解) 【歌诀】百合固金二地黄

11、玄参贝母桔甘藏 麦冬芍药当归配喘咳痰血肺家伤 【构成】生地黄二钱（6克）熟地黄三钱(9克)麦冬钱半(5克)百合芍药当归贝母生甘草各一钱(各3克）元参桔梗各八分（各克）【用法】水煎服。 【功用】养阴清热,润肺化痰。 【主治】肺肾阴亏,虚火上炎。症见咳嗽气喘,痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔,脉细数。【方析】肺肾阴亏,虚火上炎，为本方主证。肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状。方中百合滋阴润肺，清热止咳;二地黄滋补肾阴，清心凉血,重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾，增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰，清利咽喉,载药上行；当归、白芍养血柔肝，保肺止咳，同为佐药。生甘草

12、清热泻火,调和诸药,为使药。诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。8补肺阿胶散(钱仲阳） 止嗽生津。（小儿药证直诀） 【歌诀】补肺阿胶马兜铃鼠粘甘草杏糯停 肺虚火盛人当服顺气生津嗽哽宁 【词解】哽:哽(gng）,音梗,有物堵塞喉咙不能下咽。 【构成】阿胶一两半(9克)黍粘子(牛蒡子）二钱五分(克)甘草二钱五分(3克)马兜铃五钱(克)杏仁七个(6克)糯米一两(6克） 【用法】水煎,食后温服。【功用】养阴补肺,清热止咳。 【主治】小儿肺虚有热。症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。 【方析】本方阴虚肺热为其主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降，故咯痰不

13、爽,为兼证；咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶，既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺，培土生金,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本方标本兼顾,为治肺虚久咳有效方剂。.小建中汤（张仲景)温中散寒。(伤寒论) 【歌诀】小建中汤芍药多桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏虚劳腹冷服之瘥增入黄芪名亦尔表虚身痛效无过又有建中十四味阴斑劳损起沉疴十全大补加附子麦夏苁蓉仔细哦 【词解】瘥:瘥（ch）音猜。病愈。 疴:疴(k),音苛。病。沉疴:重病。 哦：哦()，音鹅。吟咏。 【构成】芍药六两（8克)桂枝三两(9克)炙甘草二两6克）生姜三两(9克）

14、大枣十二枚(枚）饴糖一升(克)【用法】水煎服。 【功用】温中补虚,和里缓急。 【主治】虚劳里急。症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。【方析】本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒，阴阳两虚，为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源局限性,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒，共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳，又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药，为使药。本方具有平补阴阳，调和营卫,建立中气的作用,故名建中。 按:本方在（方剂学）多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜，故将其归为补益剂确有其道理。 【附方】（1)黄芪建中汤(金匮要略)小建中汤加黄芪两半(4克),水煎服。 功用：