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1、2018年度康复医学治疗技术（中级）专业知识考点汇总专业知识1.腓总神经支配小腿前外侧肌群及小腿前外侧面及足背的皮肤。2.主观呼吸功能障碍程度评定通常采用6级制：0级：有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短;1级：较剧烈劳动或运动时出现气短；2级：速度较快或登楼、上坡时出现气短；3级：慢走即有气短；4级：讲话或穿衣等轻微动作时气短；5级:安静时气短，无法平卧。3.慢性充血性心力衰竭康复治疗原理：改善骨骼肌失健，改善自主神经功能，改善内脏功能，改善血液 流变学，改善运动能力。4.慢性阻塞性肺疾病患者的教育和宣教是C0PD康复的重要组成部分，教育内容除了一般知识如呼吸道 的解剖、生理、病理生理
2、，药物的作用、不良反应、剂量及正确使用，症状的正确评估等，还应包括正 确及安全使用氧气、预防感冒和戒烟。5.运动性失用（MA)指丧失了运动觉记忆形式，因而不能按要求进行有目的的运动。运动性失用是最简 单的失用症，常见于上肢和舌。发生于上肢时可累及各种动作，表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、 倒茶、用钥匙开门及与人打招呼等，有时并非完全不能，而是动作的笨拙。病灶位于非优势侧顶、枕叶 交界处。支配血管为大脑中动脉。6.类风湿关节炎最常累及四肢小关节，肩关节等大关节一般很少累及。7.髋关节置换术后的四种危验体位，屈髋过90度，下肢内收过，伸髋外旋，屈髋内旋。8.ASIA损伤分级：A级，完全损伤，骶
3、段无感觉运动功能，无骶残留；B级，不完全性损伤，损伤水 平以下包括骶段保留感觉功能，但无运动功能;C级,不完全性损伤，损伤水平以下至少一半以上的关键 肌肌力小于3级;D级,不完全损伤，损伤水平以下保留运动功能,至少一半的关键肌肌力大于或等于3级;E级，运动与感觉功能正常。9.人体表面积评分法由于它是由人体正、反两面直观图组成，因而可以应用于有交流障碍的患者。医生或患者均可在人体图上画出疼痛的位置，因而可以直接提供患者疼痛的较为准确的位置和疼痛范围。10.Ashworth评分标准：0级，无肌张力增高;1级，轻度肌张力增高，在受累部分被动屈伸时，在ROM 之末呈现最小的阻力或出现一过性停顿级，在R
4、OM前50%范围内出现突然卡住，在ROM后50%均呈现最小 阻力；2级,较明显的肌张力增高，但肢体能屈伸；3级，明显的肌张力增高，被动活动困难；4级，肢体屈伸受限,僵直。11.肌力评定分级0 无可见或可感觉到的肌肉收缩1 可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动2 在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动3 能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 能抗重力和一定的阻力运动5 能抗重力和充分阻力的运动12.肌张力评定分级0 软瘫 被动活动肢体无反应1 低张力 被动活动肢体反应减弱2 正常 被动活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被动活动肢体有阻力反应4 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应13
5、.主要关节活动度14.平衡分级15.电疗法、光疗法的分类、适应症、禁忌症16.老年性痴呆症是一种大脑退行性疾病，其康复治疗包括语言和认知功能训练、ADL训练以及健身锻炼增强患者体质等综合的康复训练措施，旨在延缓疾病的发展，提高患者生活质量。17.尿缩留的治疗包括：（1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩:行为治疗:包括Crede法手法，屏气 (Valsalva法）治疗，膀胱反射触发点等;药物治疗:胆碱能制剂，增加膀胱内压促排尿;支持治疗:可应用间歇或留置导尿管;电刺激:直接作用于膀胱及骶神经运动支,可采用经皮电刺激或直肠内刺激。18.(2)降低膀胱出U阻力：解除梗阻:前列腺切除和尿道狭窄修复或扩张;尿
6、道内括约肌:经尿道 膀胱颈切除和YV膀胱颈成形术，药物采用a受体阻滞剂;尿道外括约肌：尿道扩张、阴部神经阻滞和 尿道外括约肌切开术均有效。（3)间歇性导尿。（4) 保留导尿:在抢救期和不能主动配合的情况下 必须使用。（5)尿流改道：耻骨上造瘘或回肠代膀胱。19.霰粒肿即睑板腺囊肿，它是由于睑板腺排出管道阻塞所引起一种慢性肉芽肿，若继发感染则形成内 睑腺炎（麦粒肿），它可通过超短波治疗促进其吸收消散。20.活动平板试验主要有四种方案，分别为Bruce方案、Naughton方案、Balke方案和STEEP方案。其 中Bruce方案应用最广泛，指同时增加速度和坡度来增加运动强度,运动起始负荷低，每级
7、负荷增量均为 安静代谢量的1倍。21.哮喘康复注意事项:哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；运动可以诱发哮 喘,特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；有氧运动要特别注意有充分的准备和 结束活动；运动时不可以有显著气喘;运动后不可以有显著疲劳感;运动后第二天早晨患者应该感觉舒适。22.身体重心摆动包括:骨盆前后倾斜;骨盆左右倾斜;骨盆侧移;纵向摆动，上下摆动810on; 膝关节支撑相早期屈曲15；体重转移;膝关节支撑相晚期屈曲30 4.0；步行吋减少重心摆 动是降低能耗的关键。23.吸气训练采用呼气管，；腹肌训练腹部放置沙袋；吹蜡烛法24.乳腺炎早期炎性浸
8、润期应该注意的是紫外线照射:用红斑量，照射时注意遮盖乳头。因为乳头皮肤着 色比周围皮肤深，吸收紫外线强，同样生物量照射可使乳头损伤。25.吸收修复和慢性迁延阶段：应选用温热作用较强的物理因子，改善血液循环，促进肉芽和上皮生长, 加速愈合，改善组织营养和提高免疫功能的物理治疗。阻止炎症发展、吸收和消散，是急性感染早期浸 润阶段选用物理因子治疗的目的。26.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（初）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿 骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤 减，均可导致室内压力迅速升高。如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必
9、发生坏疽，尤其是继发感染后, 最终不得不截肢。27.心血管患者不可能进行所有日常生活活动或职业活动，因此，需要在确定患者的安全运动强度之后， 根据MET选择合适的活动。职业活动(每天8小时)的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值MET的40%, 峰值强度不可超过峰值MET的70%80%。28.脑卒中急性期康复治疗方案主要是预防并发症和继发性损害。脑卒中的康复治疗原则是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。相关专业知识1.呋塞米，又称呋喃苯胺酸，为强效利尿药，一般不宜作为水肿治疗的常规用药，多用于其他药物无效 的严重水肿治疗。强效利尿药:主要作用于髓袢升支
10、粗段髓质部和皮质部。2.帕金森病属于锥体外系疾病，而且是旧纹状体损伤，故表现为肌张力增高的一系列体征。3.解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG)合成，具有解热镇痛和消炎抗 风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素（留体)抗炎药区别，又称为非留体抗炎药 (NSAID)。4.脊髓损伤表现：a. 中央束综合征：中央一外周，上肢重于下肢b. 半切综合征：同侧本体感觉、运动；对侧温痛觉丧失c. 前束综合征：运动，温痛觉丧失；本体感觉存在d. 后束综合征：本体感觉丧失；运动，温痛觉存在e. 脊髓圆锥综合征：（脊髓骶段圆锥）膀胱、肠道和下肢反射消失f. 马尾综合征：（腰
11、骶神经根）膀胱、肠道及下肢反射消失g. 脊髓振荡：暂时、可逆性脊髓或马尾神经功能丧失。5.运动神经平面：关键肌6.感觉神经平面：关键点7.SCI损伤程度评判标准ASIAh. A-完全性损害。骶段无任何感觉运动功能。i. B-不完全性损害。神经平面以下（包括骶段）存在感觉功能，但无运动功能。j. C-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。k. D-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。l. E-正常。感觉和运动功能正常。8.恶性肿瘤是一种常见病，发病率高，病死率高。在城市居民的各种疾病死亡原因中，恶性肿瘤居第1 位。由于社会
12、的不良生活习惯和环境污染，估计在今后2030年内发病率和病死率还将继续上升。子宫 颈癌的危险因素主要包括生物学因素、行为因素、遗传因素三个方面。其中，各种微生物的感染是关键 因素，其中人乳头瘤病毒（HPV)感染最为主要。前列腺癌在早期是没有任何症状的，而它的治疗意义就 在于早期发现。目前，临床上多使用前列腺特异性抗原（PSA)作为早期筛查前列腺癌的指标；CEA多作 为筛査结肠肿瘤的生化指标；AFP是肝癌的特异性生化指标；CA125是预测卵巢癌的重要指标；CA199 提示胰腺癌的诊断。9.化疗的全身性反应包括:全身免疫功能抑制，对感染的免疫力下降；骨髓造血功能抑制，白细胞、血 小板、红细胞计数下
13、降;消化道功能紊乱;化疗后毛发易于脱落。干性皮炎属于放疗的局部反应。10.苯二氮卓类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛 等广泛的用途，属中枢特异性药。抑制癫痫病灶异常放电的扩散，地西泮是癫痫持续状态的首选药。11.病理学检査对肿瘤的最后确诊具有重要意义，包括:脱落细胞检查;活体组织检查：比较准确； 手术标本病理检査:具有确诊意义。12.钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进人胞内、减少胞内Ca2+浓度，从 而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力作用，负性频率和负性传导作用。13.糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善
14、血管通透性,对缓解喘憋效果最好。14.慢性支气管炎是除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并持续2年。15.胰岛素因易被消化酶破坏，所以口服无效，因此，所有胰岛素制剂都必须注射使用，皮下注射吸收快。16.支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等，査体可出现张口呼吸、大量出 汗、端坐呼吸，肺部可闻及哮鸣音，缺氧时可出现发绀。四肢厥冷是休克的临床表现，支气管哮喘的时 候一般不出现。17.伸肌腱牵拉试验（Mills)阳性：伸肘握拳屈腕，然后前臂旋前，诱发肘外侧疼痛。18.1型糖尿病的发病机制是胰岛P细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，1型糖尿病患者存在
15、多种自身抗体，包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主。19.腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。 短暂性脑缺血发作（TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。传统的TIA时限定义 为24小时恢复。颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫。20.爪状畸形示尺神经损伤，感觉及对指功能丧失示正中神经损伤。21.钙拮抗药能明显降低心肌收缩性，明显松弛支气管，还能减少组胺释放和LTD4的合成，减少支气管 黏液的分泌，故可防治哮喘。较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。22.急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。感染途径主要包括经耳咽管、 外耳道鼓膜途径，耳咽管途径最常见。耳咽管可见于上呼吸道感染蔓延。23.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤 病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物治疗：抗病毒感染，镇痛剂;物理治疗:缓解疼痛，促进痗 瘆干燥吸收，抗感染。24.涎腺炎可及早选用大剂
