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1、2023年云南主治医师(心内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为A嗜铬细胞瘤B恶性高血压C肾动脉狭窄D库欣综合征E甲状旁腺功能亢进症 2.患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，
2、未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和 140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的为A继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况D暂不处理，3个月后复查血压E试用卡托普利治疗，观察其用药反应 3.患者，男，35岁，夜尿多，乏力，体检BP 200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0 mmol/L，pH 7.5，尿K+25mmol/d，最可能的诊断为A大动脉炎B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E肾动脉狭窄 4.
3、高血压肾功能不全的患者，不宜选用A哌唑嗪B卡托普利C氢氢噻嗪D日受体阻滞药E硝苯地平 5.可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A硝酸甘油B地高辛C异丙肾上腺素D普萘洛尔E多巴酚丁胺 6.患者，男，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A变异型心绞痛B中间综合征C卧位心绞痛D恶化型心绞痛E混合性心绞痛 7.风心痛二尖辩狭窄患者，房颤3年，心功能级，口服地高辛治疗1个月后，停用该药的指征为AHR78/min，心律失常B心电图ST段鱼钩形下移C肝界缩小D体重减轻EHR 50/min，心律整齐 8.急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为AASTBLD
4、HCAKPDCK-MBEALT 9.心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为A心力衰竭时B心房颤动时C患严重二尖瓣狭窄时D咽喉炎症或行口腔手术时E患室间隔缺损时 10.某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是A哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱 11.患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，P35/min，HR 35/min，每分钟可闻及
5、45次响亮的第一心音。治疗上应首选A阿托品静脉注射B异丙基肾上腺素静脉滴注C氨茶碱静脉滴注D置入心脏起搏器E置入埋藏式心脏复律除颤器 12.下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为A年龄小于40岁B高脂血症C低血压D血高密度脂蛋白升高E女性多于男性 13.某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜选用的是A利多卡因B肾上腺素C甲氧胺D阿托品E碳酸氢钠 14.以下药物可引起中毒性心肌炎的是A青霉素B利多卡因C吲哚美辛D环孢素E阿霉素 15.患者，女，56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下
6、胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是A右心衰竭B肝硬化C下腔静脉阻塞D上腔静脉阻塞E腹腔结核 16.患者，男，28岁，阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续0.53h。本次发作时心律齐，HR200/min；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速 17.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas病BLyme病C冠心病DLev病E钙化性主动脉瓣狭窄 18.导致肺水肿的最直接的原因是A肺动脉压力增高B右心室压力增高C肺静脉压升高D左心室舒张末压升高E右心房
7、压力增高 19.患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR 35/min，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为A病态窦房结综合征B窦房传导阻滞C二度型传导阻滞D完全性房室传导阻滞E房室分离 20.在恢复一名无反应患者的呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，还可以采用的方式为A查看患者的嘴，检查有无东西阻塞气道B摇晃及轻拍患者的肩膀，刺激他(她)呼吸C检查脉搏D患者呼吸时检查有无胸廓起伏E检查颈动脉搏动 21.下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是A一度房室传导阻滞伴心力衰竭B二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭C预激综和征合并
8、房颤D低钾血症引起的心律失常E肥厚性梗阻型心肌病 22.胸骨右缘第2肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于A肺动脉瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全 23.患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为A恶性高血压B高血压危象C高血压脑病D肾性高血压E老年人高血压 24.心房颤动的患者，体格检查时可出现A奇脉B重搏脉C交替脉D水冲脉E短绌脉 25.1 999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为ABP120/80mmHgBBP130/85mmHgCBP1
9、39/89mmHgDBP140/90mmHgEBP160/90mmHg 26.依据下列心电图(图1)应诊断为 （）A心房纤颤B室性心动过速C室上性心动过速D左前分支阻滞E房室传导阻滞27.患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查 BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为A告知患者已患有高血压B嘱患者改日在平静状态下再次测血压C马上给予降压药物D嘱患者通过运动方法治疗E嘱患者通过控制饮食方法治疗 28.有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是A心尖收缩期杂音反流量小者音调低B风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间D因左
10、心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂E因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音 29.患者，男，40岁，高血压病，BP200/120 mmHG双下肢水肿、少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化：BUN12.3mmol/L，scr 240mol/L，尿常规：PRC(+)，Pro(+)。降压药应选A利血平B普萘洛尔C-受体阻滞药DACEIE氢氯噻嗪 30.某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动已2年，HR70/min。下列治疗应选用A口服地高车B电复律C奎尼丁复律D长期口服阿司匹林E维拉帕米 31.彻底治疗扩张型心肌病的方法是A安装DDD型起搏器B休息及使用血管扩张药C强心药D心脏移植术E药物治疗及休息，
11、低盐饮食 32.患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，1/d，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律， HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A停用地高辛，观察B继续服用地高辛0.25mg qd，维持C加大地高辛用量D加服氯化钾E改用苯妥英钠 33.无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，其中最常见发作的时段为A上午6时至上午12时B夜间零时至上午6时C下午2时至上午7时D上午6时至下午6时E下午6时至上午6时 34.某男患高血压20余年，在检查时最不可能出现的是A主动脉第二音亢进B视网膜动静脉交叉受压C尿常规RBC(+)，
12、Pro(+)DECG:Rv5+Sv14.0mVEPDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm 35.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A机体代偿机制障碍B心室充盈受限C原发性心肌损害D心律失常E诱发因素存在 36.在降压药物的选择中，下列各种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿药的是A高血压合并痛风的患者B高血压合并糖尿病的患者C高血压合并高胆固醇血症的患者D高血压合并心功能不全的患者E高血压合并低血钾的患者 37.患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学2年级时有类似发作1次。其可能的诊断为A脑缺氧发作B血管神经性晕厥C特发性直立性低血压D一过性脑缺血发作E脑血管畸形 38.下列关于O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是A疫情来势猛，传播快，病例散发B经水与食物传播C与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫D患者与带菌者为传染源E无家庭聚集现象 39.内源性凝血途径的始动因子是A因子B因
