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1、狂犬病暴露预防处置一、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。二、按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。 级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。 级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。三、处理措施1、I级：无需进行处置。 级：处理伤口+接种狂犬病疫苗确认为级暴露者且免疫功能低下的，或级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照级暴露处置。 级：立即处理伤口+注射狂犬
2、病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。2、伤口处理：彻底冲洗+消毒处理，局部伤口处理越早越好。 1伤口冲洗：用20%的肥皂水或者其他弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。 2消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒碘伏或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以去除。 伤口情况允许，应当尽量防止缝合。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。3、疫苗接种：狂犬病疫苗接种应当越早越好。 接种程序：一般咬伤者于注射当天、3、7、14和28天各注
3、射狂犬病疫苗1个剂量。不分体重和年龄，每次均接种1个剂量。4、注射部位：上臂三角肌肌内注射，禁止臀部注射。5、接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。6、狂犬病病死率达100%，暴露后接种疫苗无禁忌症。7、被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg，抗狂犬病血清按40IU/kg计算。狂犬病免疫球蛋白和抗狂犬病血清在伤口周围进行浸润注射，而疫苗注射是伤口对侧三角肌等肌群。8、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内含7天仍可注射被动免
4、疫制剂。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。9、注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。10、再次暴露后处置。 伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。1如再次暴露发生在免疫接种过程中，那么继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；2全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；3全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；4在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；5超过3年者应当全程接种疫苗。 被动免疫制剂注射：按暴露前后程序完成了全程接种狂犬病疫苗细胞培养疫苗者，不再需要使用被动免疫制剂。
