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1、黄骅市博爱医院 “医疗质量管理核心制度”考题 （A卷）姓名： 科室： 成绩： 答题要求：请注意按题干中要求的答题范围作答。一、填空题（40分）（全体）1、首诊负责制度中的首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2、三级医师查房制度中科主任、教授（副教授）应每周查房12次，应由主治医师、总住院医师、 住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。3、疑难病例讨论制度中要求凡遇到疑难病例，由科主任或 主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。4、术前病例讨论制
2、度要求对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。5、死亡病例讨论制度要求凡死亡病例，一般应在病人死亡后 一 周内组织病例讨论， 特殊病例应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过 二 周。6、危重病人抢救制度抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示 上级医师 或 院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求 准确 、清晰、完整，并准确记录 执行 时间。医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍 ，确认无误后方可执行。7、会诊制度中要求凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资
3、料，填好会诊申请单。会诊包含科内会诊、科间会诊、门诊会诊、病房会诊、急诊会诊、院内大会诊、院外会诊、外出会诊。任何科室或个人不得以任何理由或借口 拒绝 按正常途径邀请的各种会诊要求。8、临床医生开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人 姓名 、性别 、床号 、住院号。9、手术前，必须查对 姓名、诊 断、手术部位、麻醉方法 及麻醉用药。凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有 敷料 和 器械 数。10、交接班制度要求各病区，急诊科观察室、留观病房均实行早班集体交接班，医生交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。各科室医师在下班前应将 危 、 急 、 重 病人
4、病情和处理事项记入交接班本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好 病程 记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。11、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，护士应严格遵嘱执行。护理等级分为 1 级护理、 2 级护理、 3 级护理及特别护理四种。二、问答题：（30分）1、医疗质量管理核心制度有哪十三项？（全体）答：首诊负责制度 首问负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 手术前讨论制度 死亡病例讨论制度 危重病人抢救制度 会诊制度 查对制度 病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 医疗技术准入制度 分级护理制度 2 、分级护理中各级护理观察的时间要求？ （护理）答： (1)
5、 特级护理设立专人 24 小时护理，严密观察病情和生命体征变化； (2) 一级护理要求每 1小时 巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。 (3) 二级护理要求每 1 2 小时巡视患者一次，注意观察病情。 (4) 三级护理要求每日巡视患者 2次，观察病情。 3、. 简述死亡病例讨论必须明确的5个问题。（临床医生：内科、外科、妇科、儿科、骨科、五官科、急诊科）4、简述查对制度中对本科室工作的查对要求。（药房、手术室、检验科、病理科、放射科、供应室、心电图、脑电图、超声）三、案例分析题及论述题，请按照要求作答。（30分）1、（护理试题：手术室护士做第二题）案例：有一天，一个老太太在一家二级综合性
6、医院住院输液。在输第三瓶时正赶上中午换班，护士A急急忙忙拿了一瓶液体给换上，患者及家属也没在意。中途患者上厕所，家属在后面拎着输液瓶往卫生间跑，突然发现自己住的是13床，可输液瓶上写着14床，急得大叫起来：医生快来，输液搞错了！护士B赶来了，一看是错了，可口头却说，叫什么叫，字写错了，里面东西是一样的。家属认为：护士错了就是错了，还不承认，如果患者出现什么问题找你算账。于是家属和护士炒得不可开交。 请就以上案例，回答以下问题：1）护士A违反了哪项医疗核心制度，该制度的具体要求是什么？2）护士B 的做法有什么不妥，如果你是她你该如何处理？3）请结合本案例及实际临床工作中遇到的情况，说明在日常工作
7、中坚持执行各种医疗制度的重要性。2、（外科、麻醉、手术室试题）案例：这是上世纪80年代末的一个故事。有一个很大的综合性医院，在国内率先开展心脏室间隔缺损修补术，主刀医生也是位非常有名的教授。一天，外地来了一批观摩学习者，医院特意安排了一台先心修补术供观摩教学。但这天同时还有一例扁桃体切除术。接送护士为图方便，将两病孩放在同一辆车上推进手术室，凭感觉一个手术室放一个小孩，将两本病历分别放在了两病孩头旁。开先心手术的教授在对观摩学习者讲解了手术注意事项及要点后逐层开胸，然后打开心脏。谁知手指往里面一探，一下子愣住了：这孩子的心脏是好的！然后再查病历，发现把患者搞错了！再找孩子时，那个本该开心脏手术
8、的孩子已经被摘除了扁桃体回病房了。结果开胸的医生找不到病灶，做扁桃体的错开患者，引来一场前所未有的官司。所有的责任医生、护士均被降职，医院也付出了巨额代价，被全国通报批评。 请就以上案例，回答以下问题： 1）接送护士、麻醉医师、术者各违反了哪项医疗核心制度，该制度对各自的具体要求是什么？（医师、护士、麻醉师答各自相关内容即可，不必全部作答） 2）请结合本案例及实际临床工作中遇到的情况，说明在日常工作中坚持执行各种医疗制度的重要性。3、(内科、儿科、妇科、骨科、五官科、急诊科试题) 案例：某院下午四点多钟来了一位一周前有外伤史的患者，吴医生接诊后尚未处理完毕，这时幼儿园来电话说他儿子把大便解到身
9、上了，要他赶快去处理。吴医生认为护士已作了常规，当时患者又不是急诊外伤，且是自己单独走来的，就叫他在病房睡一下，等他结了儿子回来再作处理，也就没有向其他医生护士交代情况。等他把儿子的事情处理好已是五点半，快到下班时间了，在回医院的路上吴医生又碰上一位远道而来的十多年未见得同学，该医生经不住劝，以为晚班医生会处理，就没有再回医院。谁知患者是从农村坐三轮车来的，被安排在走廊最里面一间病房单独住院，吴医生走后患者病情突然加剧，而其他医生认为吴医生会很快回来，也就没怎么重视。但患者病情发展迅速，很快进入休克，没有叫声，值班医生接班时也没到这间病房巡视，以为这件病房是空着的，快8点时，护士发现患者没有动静，叫了几声没反应才向值班医生报告，立即准备手术，但为时已晚，终未能挽回患者生命。请就以上案例，回答以下问题： 1）吴医生、值夜班医生违反了哪项医疗核心制度，该制度的具体要求是什么？ 2）请结合本案例及实际临床工作中遇到的情况，说明在日常工作中坚持执行各种医疗制度的重要性。4、论述题（医技科室、后勤科室）请结合当前实际（社会、我院、科室），论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理及我院发展的意义。
