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1、Unit1肺和肾的功能肺的血管系统肺从两个血管系统-支气管循环系统和肺循环系统获得血液供应。它的营养血液来自于支气管循环系统，流向肺部除肺泡外的所有组织，因为支气管循环系统始于主动脉及上肋间动脉，接受大约1%的心输出量。大约三分之一的支气管循环的静脉输出流入全身静脉，然后回到右心房。剩余的输出流入肺静脉，并在心脏最小静脉的作用下，在正常情况下，以1%-2%的量自右向左分流。肺动脉系统沿着气道从肺门向外周延伸，向下连接下段气道（直径大约2毫米）的动脉，它们壁薄且富有弹性。从这儿开始，动脉成肌肉化发展，直至其达到30微米，此时肌层消失。因为这些小肌肉动脉起着积极控制肺部血流分布的作用，所以大部分动
2、脉压降产生在这些小肌肉动脉中。肺小动脉将血液排空，送入广泛分布的毛细血管网，进入肺静脉。肺静脉的壁很薄，它们最终在肺门处与动脉和支气管汇合，出肺进入左心房。肾结构成分人类肾脏在解剖学上位于腹膜后隙，与下胸椎和上腰椎平行。每个成年人的肾脏大约重150克，长、宽、厚分别为12厘米、6厘米以及3厘米。肾脏的冠状部分分为/由两个明确的区域（组成）。外周部的皮质大约1厘米厚，深部的髓质由几个肾锥体构成。这些锥体状结构的底部位于皮髓质结合处。锥体的顶部伸入肾门，称为肾*。每个肾*被一个肾小盏包裹。肾小盏与肾大盏相聚组成肾盂。经肾*流出的尿液汇集在肾盂，通过输尿管排入膀胱。由主动脉分支出来的肾总动脉为两肾输
3、送血液。肾总动脉通常分为两个主侧支，这两个侧支又进一步分为叶动脉，为肾脏上、中、下区域供应血液。当这些血管进入肾实质，变成叶间动脉通向肾皮质时，（这些血管）又进一步细分。细分后的更小血管在皮髓质结合处成为竖支-弓状动脉。从弓状动脉伸出的叶间动脉进入皮质。由于传入小动脉始于这些末端叶间动脉，所以为肾小球毛细血管输送血液。组织学上，肾脏是由一个叫做“肾单位”的基本单位组成。每个肾脏约含有一百万个肾单位，“肾单位”有两个主要成分：过滤成分紧包着毛细血管网（肾小球）和一个附着在上面的小管组成。这个小管包含几个明显的解剖和功能成分。Unit2细胞与衰老衰老是一种正常的生理过程，伴有肌体内平衡适应性反应的
4、进行性改变。研究老年人健康问题和保健的特殊分支称作老年医学。衰老的明显特征众所周知：头发花白和脱落，牙齿脱落，皮肤起皱，肌肉减少，脂肪积存增加。衰老的生理征兆是肌体对环境压力反应的功能和能力逐渐减退.。如同保持不断地体内平衡应对温度、饮食和氧供反应变慢一样，机体代谢也减慢了。衰老的这些迹象与机体中细胞数的净减少及存余细胞的功能缺失有关。衰老的另一个表现是组织的细胞外成分也随年龄的变化而变化。负责肌腱力量的胶原纤维的数量增加，而质量却随着衰老降低。动脉壁胶原质中的变化造成动脉壁伸展性缺失，如同动脉壁上的积聚物造成动脉粥样硬化（即动脉壁脂肪物质堆积）一样。弹性蛋白是另一种细胞外成分，主要负责血管和
5、皮肤的弹性。随着年龄的变化，它的变粗，变碎并需要获得更大的钙亲和力，这些可能也是造成动脉粥样硬化的原因。葡萄糖在机体中是最丰富的糖类，它在衰老的过程中也可能起作用。根据一个假设，任意给细胞内外的蛋白质增加葡萄糖，结果会在相邻蛋白质分子间形成不可逆交联。当人衰老时，会形成更多的交联，这可能导致正在衰老的组织变得僵化，丧失弹性。虽然正常情况下，每分钟会有好几百万的新细胞产生，但人体有几种细胞：心脏细胞，骨骼肌纤维细胞，神经细胞是无法替代的。实验显示，许多种类的细胞分裂能力有限。在机体外生长的细胞仅仅分裂几次就停止了。细胞分裂数与捐献者的年龄有关，与这些细胞获取的不同物种的正常寿命有关。这些发现为这
6、种假说提供了有力证据，即细胞有丝分裂的终止是正常的，有基因决定的。根据这个观点，衰老基因是出生时就存在的基因蓝图的一部分，它取决于生命攸关的减慢或停止过程出现的特定时间。衰老的另一个理论即自由基理论。自由基是含有未配对电子的带电荷分子。这是一种不稳定的高反应性分子，容易损害蛋白质。自由基的影响有：皮肤起皱，关节僵直，动脉硬化。自由基也可以损害。造成自由基的因素有：空气污染，放射线以及我们摄取的某些食物。饮食中的其他物质如维生素，维生素，胡萝卜素以及硒都是抗氧化剂，可以抑制自由基形成。最近的两个研究支持了衰老的自由基理论。孕育健康长寿的果蝇株产生超正常量的酶：过氧歧化酶。它可以中和自由基。同样，
7、把产生过氧歧化酶的基因注射进果蝇胚胎会延长其平均寿命。然而，关于衰老的理论，有些是在细胞水平上解释其过程，有的则强调整个生物体内运作的调节机制，比如免疫系统产生各种抗异物侵扰的抗体，可是会对细胞本身发起攻击。这种自身免疫应答可能是细胞表面变化造成，引起抗体附加并标记出破坏细胞。当细胞表面变化增加，自身免疫应答加强，产生众所周知的衰老。Unit3生物化学和人类发展生物化学是在细胞和分子水平上运用化学研究生物过程的学科。在20世纪初，科学家将化学，生理以及生物学结合在一起，对生命系统进行化学研究，所以，在生物化学产生伊始，它便以一个全新的学科的面貌，与众不同的展现在了世人面前。某种意义上说，生物化
8、学既是一种生命科学，又是化学科学。生物化学使用化学、物理学、分子生物学和免疫学研究在生物物质中发现的复杂分子的结构与行为，研究那些分子相互作用构成细胞、组织和整个生物体的方式。生物学涉及从基因移植到巨分子结构和功能的广阔的细胞功能范围。生物化学业不但已成为理解生化过程的基石，它还可以解释多种生物疾病的原因。人类对于生物化学的理解，已经并且还将继续对人类行为的各个方面产生深远的影响。首先生物化学本质上是一种令人着迷的科学。多亏它，我们现在知道了大部分基本的生化过程的实质和许多细节，比如：单分子DNA如何复制生成其本身两个完全相同的副本，DNA分子中基础序列如何确定编码蛋白质中氨基酸的序列。我们以
9、详细的机械术语描述这些（生物）进程的能力为其他生物科学研究奠定了坚实的化学基础。再者，我们把基础生命过程理解为化学结构和反应，比如遗传信息的传输，这种意识具有重要的哲学含义：生物化学对人类究竟意味着什么？人类与黑猩猩，老鼠乃至果蝇有什么生物化学方面的区别？我们是有更多彼此相像，还是我们有很大不同呢？第二，生物化学极大的影响到了医学和其他领域。比如，导致镰状细胞贫血、囊性纤维化、血友病和许多其他遗传疾病的分子病变在生物化学的水平上得以阐述。一些导致癌症发生的分子事物得以识别。了解基本的缺陷为发现有效的治疗方法开启了大门。生物化学使得合理设计新药成为可能，包括病毒（如HIV病毒）复制所需的酶的特殊
10、抑制剂。生物工程制造的细菌或其他生物可以用来作为制造有价值蛋白质的工厂，如胰岛素和血细胞发育的诱导剂。生物化学非常有助于临床诊断。例如，血液当中指示酶（指示物的一种，比如葡萄糖，血清白蛋白等）水平的上升就可以揭示出病人是否最近经历过心肌梗塞。DNAprobesDNA探针在遗传疾病，传染性疾病以及癌症的精确诊断中越来越起作用。农业也应生物化学的发展受益匪浅，产生了更加有效的、对环境无害的除草剂、杀虫剂。基因工程植物更能抵抗虫害。所有这些努力因基因组测序的进展而加速发展。第三，生物化学的进展正在使研究者们研究一些生物和医学上最令人激动得问题。受精卵如何会产生与肌肉、大脑和肝脏细胞不同的细胞？感官是
11、如何工作的？大脑疾病如老年痴呆症和精神分裂症的分子基础是什么？免疫系统如何区分自我和非自我？长期记忆和短期记忆的分子机制是什么？对于这些问题的答案，过去曾经似乎很遥远，现在已经得到初步解答，并且可能在不久的将来得到更加全面的解答。Unit4病理学简介病理学是研究疾病的科学。在临床实践和医学教学中，病理学的含义更为广泛：病理学由一系列的知识、观点和研究方法构成，它们对理解现代医学及医学实践至关重要。病理学不等同于疾病组织的形态学，把两者等同起来是一种过时的看法。病理学包括对疾病功能及结构的认识和理解，包含从分子水平到对个体的影响。随着新科学方法的应用，人们更深入地了解疾病，病理学所涵盖的内容也会
12、不断地改变、更新和拓展。病理学的最终目的在于确定疾病的原因，从而达到防治疾病的基本目标。病理学的范围病理学是医学科学和实践的基础。没有病理学，医学实践也将无从谈起。临床病理学和实验病理学人们对疾病的认识来自于对病人的观察，同样也来自于对动物和细胞培养的实验性研究。而最大的贡献则来自于对病体组织和体液的深入研究。临床病理学临床医学以对疾病的纵向研究为基础，即研究病人病史，检查、研究和治疗疾病。而临床病理学更关注疾病本身的现况分析，深层次研究发病原因和机制，以及疾病对人体各个器官和系统的影响。两者相辅相成、不可分割。不理解病理学，临床医学无从开展；而没有了临床意义，病理学也就失去了存在价值。实验病
13、理学实验病理学观察诸如疾病动物模型或细胞培养等实验系统的操作效果。幸运的是，细胞培养技术在进步，所以在医学研究和实验病理学中，人们对实验动物的使用减少了。然而，通过细胞培养复制完整人体中普遍存在的生理环境仍然是一种极其困难的尝试。病理学的分支病理学是一门拥有庞大分支的学科。在实践中，病理学包含以下几大分支：组织病理学：通过对组织的检查研究和诊断疾病。细胞病理学：通过对单个细胞的检查研究和诊断疾病。血液病学：对血液中细胞成分和可凝结成分的异常进行研究。微生物学：对传染性疾病及相关生物体进行研究。免疫学：对机体特殊防御机制进行研究。病理化学：从组织和体液的变化中研究和诊断疾病。遗传学：对异常染色体
14、和基因进行研究。毒理学：对已知或疑似毒物的作用进行研究。法医病理学：病理学在法律中的应用，比如对可疑情况下的死亡进行调查。由于这些分支都拥有各自的专业人士队伍，对病理学进行划分的专业意义大于它的教育意义。病理学的教学必须着眼于整体，因为在这些常规分类中机体和疾病是没有区分的。因此，该书采用多学科方法阐述病理学。系统病理学部分概述各器官的正常结构与功能，描述各临床症状和体征的病理学基础，强调了各疾病的临床意义。普通病理学和系统病理学病理学教学内容分为两部分：普通病理学：研究和阐明主要疾病过程的机制和特点，如先天性疾病和后天性疾病、炎症、肿瘤和恶化等。系统病理学：描述影响各器官或器官系统的各种疾病
15、，如阑尾炎、肺癌和动脉粥样化等。普通病理学普通病理学（总论）研究和阐明存在于各主要疾病的共同病因、发病机制和特点。本书第二部分包含这些内容，举例说明各种疾病。在学习系统病理学之前，理解普通病理学的各原理至关重要。普通病理学是学习各种疾病系统病理学之前所必须具备的理论基础。系统病理学系统病理学（各论）研究和阐明影响各器官或器官系统的各种疾病。（注意区分“系统的”和“人体的”在本文中的使用。人体病理学具有遍及所有人体系统的疾病的特性！）每种疾病通常是由于普通病理学中最具特征的一类或更多种类的原因和发病机制造成。因此，急性阑尾炎是影响阑尾的急性炎症；肺癌是肺细胞受到致癌作用的结果；而因此形成的癌细胞的行为会遵循已确立的恶性肿瘤的模式，等等。
