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1、一、颈椎骨折患者搬运法技术操作评分标准项评分标准及细则目准 1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩备2、用物准备齐全（物品准备：硬板担架或硬板推车，沙袋2 个或固定头部质量的物品及棉被）15 3、人员准备：护士三人分1、将担架抬至患者患者床旁2、1 人托扶患者头部，略加纵向牵引，保持头部处于中立位，1 人托肩部及腰部， 1 人托腰部及双下肢， 3 人保持患者头部与躯干长轴一致，用均衡的力量同时平托于患者担架上操 3、患者应采取仰卧位，将沙袋放于颈部两侧固定头部，保持头颈中立位，作给患者加盖棉被，确保患者安全舒适流4、将患者运送到指定地点，上坡时患者头部在前方，下坡时患者头部在后程方质5、搬运过程中，应
2、观察患者病情变化，如有不适或其他异常，应采取相应量70 的救治措施分分值5 分8 分2 分5 分20分20分15分10分扣分得原因分11、评估病情3分全2、评估搬运工具的性能程4分质3、评估患者身高、体重2 分量4、动作轻巧，符合操作规程4分155、配合默契2分分颈椎骨折患者搬运法技术操作（一）目的1、抢救生命，保护患处，使患者能安全转运到指定的地点（二）注意事项1、疑有骨折者，按骨折处理，动作轻柔、稳妥2、搬运过程中，头部与躯干长轴保持一致，避免颈椎过伸、过屈和旋转3、急救搬运过程中应防止骨折脱位加重，引起脊髓进一步损伤；禁止搂抱或1 人抬头， 1 人抬足的方法2二、骨牵引法技术操作评分标准
3、项评分标准及细则分值扣分得目原因分准1、衣帽整齐，衣帽整齐，规范洗手，戴口罩5 分备2、用物准备齐全（局部麻醉及手术切开用物。穿刺用具：手摇钻或电钻、8 分质量15锤子等；牵引器：根据病情选择牵引弓、马蹄铁、颅骨钳等；牵引针：克2 分氏针或骨圆针。其他：小瓶2 个、牵引绳、牵引锤）分 3、环境整洁、安全、安静31、选择进针部位（颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上及跟骨等处），局部消毒、麻醉，做纵切开2、将准备好的无菌克氏针或圆骨针根据不同部位骨牵引的操作要求进行操作，颅骨牵引者在标记处局麻后作纵切口，用颅骨钻将颅骨外板钻透操作 3、连接牵引器，并固定之，在针眼处盖以无菌敷料，牵引针的两端用
4、小瓶流防护，以免划破被服或患侧肢体程 4、将患肢放于牵引架上，调整好体位质 5、连接牵引绳，选择适当的牵引重量量70分全 1、体位是否合适程 2、用物齐全，严格执行无菌技术操作原则，未引起牵引部位的感染质2、操作熟练、准确，患者痛苦小，效果好量15分10 分20 分20 分10 分10 分4 分8 分3 分骨牵引法技术操作（一）目的1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或移位的骨折复位，并维持复位后的位置，减少继续性损伤。2、牵拉及固定关节，矫正畸形，减轻关节面所承受的压力，解除肌肉痉挛，减轻疼痛。43、作为骨与关节围手术期的辅助治疗。（二）注意事项1、严格执行无菌技术操作原则2、穿针时要注意深浅、
5、方向，勿伤及血管、神经、肌腱及骨骺等组织3、注意防止针眼处感染， 75%酒精滴针眼处，每日2 次，以免引起骨髓炎4、根据患者的体重及治疗要求选择牵引重量三、皮牵引法技术操作评分标准项得原因分评分标准及细则分值扣分5准备1、衣帽整洁，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（宽胶布或牵引带，绷带，牵引床或架（小儿准备双腿悬5 分8 分质 吊牵引架），牵引绳，重锤或沙袋，滑车，备皮用具，剪刀，支垫，牵引扩量 张板（与脚底宽度相等）153、环境整洁、安全、安静分1、1、备皮：用肥皂水、清水洗涤伤肢皮肤，剃毛、擦干2、准备胶布：（ 1）宽度：患肢最细部位周径的 1 2, 牵引下肢时，测量踝部的周径，上肢测量腕
6、部的周径（ 2）牵引：全腿牵引时胶布上界外侧至大粗隆，内侧接近腹股沟内收肌腱下界，两操侧等长超过足底10cm。牵引骨折时胶布上界两侧等长，齐骨折线。下界超过足底作10cm。牵引关节时上界齐该关节面，下界超过足底10cm流（ 3）成年人肢体粗胖者，可采取劈裂胶布的方法，以展其宽度，而扩大粘贴面积。程胶布边是平直的，而肢体的周径是上粗下细，为使胶布更适合肢体，可在胶布两边减质一些小口量3、沿着肢体的纵轴粘贴胶布，然后在牵引胶布外面缠上绷带，使之不易撕脱或掀离70皮肤分4、采用小腿连带牵引者，应注意松紧度，骨突出应用纱布衬垫5、根据骨折类型选择牵引床架6、连接牵引装置，用牵引扩展板分开贴在两侧足部皮
7、肤上的胶布，扩展板距离脚底45cm，连接牵引绳并置于滑车内，下接牵引锤7、用木墩或支垫调节床的高度，以保持反牵引力全 1、体位是否合适程 2、评估患者的病情及年龄是否合适皮牵引，评估牵引绳的粗细、质量重量质2 分5 分20 分10 分10 分5 分10 分10 分2 分4 分量3、复位成功，固定患者适当15 4、操作熟练，患者疼痛减轻，复位效果好分皮牵引法技术操作6 分3 分6（一）目的1、牵拉皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置2、牵拉及固定关节，减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛3、矫正与预防关节畸形（二）注意事项1、若患者胶布或塑料泡沫过敏或胶布
8、部位有静脉曲张、皮炎、皮肤擦伤、裂伤不宜用皮牵引。2、在下肢，粘贴的胶布应避开腓骨小头，以免压伤腓总神经。3、皮牵引重量开始应较轻，1 天后调整到合适重量，一般不超过5kg，时间不超过68 周；小儿悬吊牵引时两下肢的重量应相等，使两足在同一平面上，臀部应离床面35cm。4、禁用环形或交叉缠绕法粘贴胶布，以防发生血液运行障碍。缠绕绷带时，要从远心端开始像近心端，顺着静脉回流方向进行，而且开始环绕的几匝不可靠近骨突部，并在骨突部衬垫。5、扩展板应与足底平行，不可偏斜。6、牵引绳应用结实、光滑的尼龙绳或细麻绳等，禁用棉线或绷带等伸缩性大的绳。7、牵引床架上的滑车要滑动灵活，并有较深的滑槽。7四、成人
9、石膏固定的护理技术操作评分标准项评分标准及细则目1、衣帽整洁，规范洗手，戴口罩准2、用物准备齐全（沙垫、枕头、塑料或防水胶带）备质 3、环境整洁、温度适宜量15分1、1、观察患者石膏固定部位皮肤颜色、感觉、运动的任何重要改变，特殊情况及时告知医生2、将肢体抬高至心脏以上位置以减轻肿胀3、躯干有石膏的患者出现不正常的疼痛、恶心、呕吐等要及时告知医生处操理作4、会阴部石膏边缘用塑料或防水胶带保护以防止粪便污染流5、每 2h 翻身 1 次，适当以沙垫（枕头）支垫石膏肢体程质 6、抬高患者时，禁止对关节部位施加压力，应抬托关节部位，防止石膏折量断70分分值5 分8 分2 分15分10分15分10分10分10分扣分得原因分全程质量15分1、石膏的完整、清洁、石膏固定肢体的一般情况2、石膏肢体血液运行正常，无并发症出现3、床铺
