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1、2010 年内三科多重耐药菌管理和改进措施2010年我科共收住多重耐药患者共 2例，其中铜绿假单胞菌 1例 大肠埃希菌 1 例。管理：1、对多重耐药患者严格按照标准预防进行管理（标准预防 是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必 须进行隔离，不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整的皮肤于粘 膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2、要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进 行多重耐药菌的培养。改进措施：对医护人员进行多重耐药知识的培训及学习，加 强对多重耐药患者进行标准预防。2011 年内三科多重耐药菌管理和改进措施2011年我科共收住多重耐药患者共 4例，其中铜绿假单
2、胞菌 3例， 大肠埃希菌 1 例。管理：1、严格实施消毒、灭菌检测，对多重耐药患者实行单间隔离，条 件不足时行床旁隔离，避免多重耐药患者交叉感染。2、接到检验科多重耐药通知后，应立即将该病人转到单独房间或 同类病人房间。并挂隔离标识，隔离病房或医疗条件不足时才考虑进 行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免 疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未 感染者。3、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏 膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或 其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病 人床旁或房间时，须把防护用
3、品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。4、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等 应专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、 心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用； 该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。改进措施：加强医护人员多重耐药知识的培训及学习，同时 对患者家属进行多重耐药防护宣教，对多重耐药患者使用物品进行严 格管理及消毒，加强手卫生意识，增强医护人员自我防护意识。2012 年内三科多重耐药菌管理和改进措施2012年我科共收住多重耐药患者共 22例，其中肠杆菌1例,鲍氏 不动杆菌 2 例，大肠杆菌 1 例，腐生均球菌 1 例，肺
4、炎克雷伯菌肺炎 5 例，大肠埃希菌 3 例，铜绿假单胞菌 3 例，表皮葡萄球菌 2 例，奇异 变型杆菌1例，B-内酰胺细菌1例，肺炎链球菌1例。管理：1、严格执行抗生素分级制度管理，按照抗生素分级管理进行使用 抗生素，预防多重耐药。2、做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，认真落实抗菌 药物临床应用指导原则，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理 使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，时刻关注该病人的治疗 效果。改进措施：严格抗生素的管理与应用，根据我院 2011 年及2012 上半年耐药检测情况慎重经验用药，接受抗菌药物治疗的住院患 者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 30%,参
5、照药敏试验结果合理选用抗生素，由“经验性治疗”转变为“目标性 治疗”。2013 年内三科多重耐药菌管理和改进措施2013年1月至4月我科共收住多重耐药患者共8歹U,杨氏柠檬 酸杆菌 1 例，金黄色葡萄球菌 1 例，产呷噪金黄杆菌 1 例,肺炎链球菌 1 例，屎肠球菌 1 例，奇异变型杆菌 1 例，恶臭假单胞菌 1 例，大肠 埃希菌 1 例。管理：1、利用晨会进行院感知识强化，增强医务人员对多重耐药的防 控意识和能力，对医务人员进行了职业安全和职业防护的培训。2、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手 或手消毒。3、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关 科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他 科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用 接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应 该进行清洁消毒。4、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接 触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用 过的抹布、拖布必须消毒处理。感染者或携带者应隔离至连续 3 个标 本（每次间隔24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。改进措施:定期进行多重耐药及相关感染知识考核，强化医务人员院感知识内容，加强抗生素使用原则知识强化，避免滥用抗生素，从而控制多重耐药。
