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1、115叩-：lkj.d.1 h 1 J用啼人辰膳化& I啊峪 II御如.Vi- LijujWJ药理毒理：本品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱， 乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作 用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶， 使细胞内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管 扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放 的结果，此外，茶碱是嘌吟受体阻滞剂，能对抗腺嘌吟等对 呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收 缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有 微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增 加收缩力和轻微
2、利尿作用。药代动力学：在体内氨茶碱释放出茶碱，后者的蛋白结合率为60%。T1/2新生儿（6个月内）24小时，小儿（6月以上）3.7小时1.1 小时，成人（不吸烟并无哮喘者）8.7小时2.2小时，吸烟 者（一日吸12包）45小时。本品的大部分以代谢产物形 式通过肾排出，10%以原形排出。地塞米松磷酸钠注射液不良反应：糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反 应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、 用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有ffy J闻辛人辰后沈伽.I啊敢.II御JJ!.或业呻；以下几类：1、长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面 容和体态、体
3、重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口 合不良、座疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质 疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无 力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰 腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白 内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2、患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、 定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性 消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真 菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病 毒为主。4、糖皮质激素停药综合征。有时患
4、者在停药后出现头 晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、 肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除 肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮 质激素的依赖综合征。禁忌：对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，特 殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血ffy j Fa啼人辰后沈W Oe i啊敢.ii御块i.哦业呻；栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌 梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。注意事项：1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必 须给予适当的抗感染治疗。2、长期服药后，停药前应逐渐减量。3、糖尿病、
5、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。4、运动员慎用。孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少 或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。 乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄， 造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。儿童用药：小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑 制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效 或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂，并观察颅内压的 变化。老年用药：易产生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女 性使用易加重骨质疏松。I啊敢.ii御块i.哦业呻；药物相互作用：1、与
6、巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进 作用减弱。2、与水杨酸类药合用，增加其毒性。3、可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。 药物过量：4、可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。药理毒理：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免 疫抑制作用，其作用机理为：（1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应， 从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和 白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释 放以及炎症化学中介物的合成和释放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫 反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬 酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与
7、细胞表面受体的结合能 力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋 巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低 免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的 浓度。药代动力学：& I啊峪II将现1. W业呻j肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较 其他皮质激素类药物低。多索茶碱注射液多索茶碱注射液，适应症为支气管哮喘、喘息性慢性支 气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。适应症：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引 起的呼吸困难。规格：10ml: 0.1g。用法用量：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀 释至40ml缓慢静脉注
8、射，时间应在20分钟以上，510日 为一疗程或遵医嘱。也可将本品300mg （3支）加入5%葡萄 糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日 一次。不良反应：使用黄嘌吟衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、 头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血 糖、蛋白尿。如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉 挛等。此表现为初期中毒症状，此时应暂停用药，请医生诊ffy j Fa啼人辰后沈W Oe i啊敢.ii御块i.哦业呻；断，监测血药浓度。但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍 可继续使用。禁忌：对多索茶碱或黄嘌吟衍生物类药物过敏者，急性心肌梗 塞患者禁用。注意事项：1、茶碱类
9、药物个体差异较大，多索茶碱剂量亦要视个 体病情变化选择最佳剂量和用药方法，在增大使用剂量时， 应注意监测血药浓度（在10ug/ml范围内治疗有效，20u g/ml以上为中毒浓度）。2、患有甲亢、窦性心动过速、心律失常者，请遵医嘱 用药。3、严重心、肺、肝、肾功能异常者，高血压患者以及 活动性胃、十二指肠溃疡患者或合并感染的病人慎用。4、本品不得与其他黄嘌吟类药物同时服用，建议不要 同时饮用含咖啡因的饮料或食品。孕妇及哺乳期妇女用药：由于没有在妊娠期间进行足够的临床试验，所以孕妇慎 用；哺乳期妇女禁用。老年用药：老年人慎用。老年人患者对本品清除率可能会不同，应 进行血药浓度监测。& I啊峪II将
10、现1. W业呻j药物相互作用：1、本品不得与其他黄嘌吟类药物同时使用。2、与麻黄索或其它肾上腺素类药物同时使用时须慎重。3、巴比妥类药物对本品代谢影响不明显。4、动物试验，大环内酯类（如红霉素）对本品代谢影 响不明显。与氟喹诺酮类药物如伊诺沙星、环丙沙星合用， 宜减量。药物过量：如过量使用会出现严重心律不齐，阵发性痉挛等。此表 现为初期中毒症状，应暂停用药，监测血药浓度，在上述中 毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。药理毒理：多索茶碱是甲基黄嘌吟的衍生物，是一种支气管扩张 剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二 酯酶等作用，松驰支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。盐酸氨漠索注射
11、液盐酸氨溴索注射液，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰 功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加 重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。手术后肺 部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综 合症（IRDS）的治疗。& I啊峪II将现1. W业呻j适应症：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢 性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎 及支气管哮喘的祛痰治疗。手术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。规格：2ml: 15mg用法用量：预防治疗：成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次1安瓿，慢速静 脉注射；严重
12、病例可以增至每次2安瓿。6-12岁儿童：每天2-3次，每次1安瓿。2-6岁儿童：每天3次，每次1/2安瓿。2岁以下儿童：每天2次，每次1/2安瓿。均为慢速静脉注射。婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。 应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点 滴使用。I啊敢.ii御块i.哦业呻；本品（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH 值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀。不良反应：本品通常能很好耐受。轻微的上消化道不良反应曾有报 道（主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐等）。 过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重德 急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定， 这类病人通常对其他物质亦产生过敏。禁忌：已知对盐酸氨溴索或其他配方成分有过敏史的患者不 宜使用。孕妇及哺乳期妇女用药：临床前试验及用于28周后的大量临床经验显示，对妊 娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用 药物。药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。药物相互作用：本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉 素）协同治疗可
