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1、医院医保科工作计划 医院医保科工作计划(一) 201x年我院医保、新农合工作在开展过程中得到了市医保中心、合管办领导的大力支持加上医院领导以及全院医务人员的大力配合使得我院医保和新农合工作得以顺利进行并取得了一定的成绩但仍存在有不足之处如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确问题琐碎人员紧张导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大全院医保工作反馈会偏少下一年工作具体安排如下： 1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作； 2.围绕医院年度工作计划突出重点当好领导参谋和助手使医保中心、合管办医院和患者三方达到共赢； 3.加强对医务人员的政策宣传定期对医务人员进行医保、农合
2、工作反馈每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈重视培训工作举办业务培训培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干不断提高全院职工的自身素质以适宜基本医疗制度建设的需要 4.加强就医补偿各项服务管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序方便于民、取信于民 5.带领全科工作人员求真务实一如既往地努力工作绝不辜负领导和大家的期望 医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益 是保证国家长治久安的大事我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策我们相信在政府高度重视在劳动保障以及合管办主管部门的指导下在全院各科室的密切配合下明年的医保和农合工作一定能顺利进行
3、我们的工作人员也将振奋精神扎实工作积极探索开创我院医保事业的新局面 医院医保科工作计划(二) 提高医保管理质量创新医保管理体制把医保工作做实做细随着新农合城镇居民医保在全国的广泛推广我院以上三类病人占到总住院人数的已经成为医疗领域的主要市场对上述三类病人服务好管理好对我院以后的住院收入有着重大的意义 年我院医保、新农合工作在开展过程中得到了市医保中心、合管办领导的大力支持加上医院领导以及全院医务人员的大力配合使得我院医保和新农合工作得以顺利进行并取得了一定的成绩但仍存在有不足之处如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确问题琐碎人员紧张导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大全院医保工作反馈会
4、偏少下一年工作具体安排如下： 1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作； 2.围绕医院年度工作计划突出重点当好领导参谋和助手使医保局、合管办医院和患者三方达到共赢； 3.加强对医务人员的政策宣传定期对医务人员进行医保、农合工作反馈每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈重视培训工作举办业务培训培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干不断提高全院职工的自身 素质以适宜基本医疗制度建设的需要 4.加强就医补偿各项服务管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序方便于民、取信于民 5.带领全科工作人员求真务实一如既往地努力工作绝不辜负领导和大家的期望 6.根据现
5、在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应并有专人负责 7.积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善使医保管理科学化、数字化做到有据可查、有据可依 医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益是保证国家长治久安的大事我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策我们相信在政府高度重视在劳动保障以及合管办主管部门的指导下在全院各科室的密切配合下明年的医保和农合工作一定能顺利进行我们的工作人员也将振奋精神扎实工作积极探索开创我院医保事业的新局面 赤峰宝山医院医保科 年12月 医院医保科工作计划(三) 清远市新城医院年医保科工作计划 医保工作是政府管理职能
6、的延伸是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方是医院医疗保险管理的核心我院作为医保定点医院不仅是医疗服务场所而且是医保运行的载体是医、保、患三者的核心是国家政府保障医保工作的桥梁是保障社会稳定促进社会和谐的纽带医保工作意义重大同时随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保简称“基本医保”）在全国的广泛推广我院基本医保病人占到总住院人数的95以上已经成为医疗领域的主要市场对基本医保病人服务好管理好对我院以后的住院收入有着重大的意义 为进一步提高医保管理质量创新医保管理体制确保医保各项工作落到实处特制订年度工作计划具体事项如下： 一、定期进行政策宣传 1.对医护人员进行医保政策宣传及时传达新政策 2
7、.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容 二、强化业务培训 1.组织对相关医护人员进行业务培训要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度 2.加强医保科内部培训业务骨干须懂政策、懂管理、会操作以适合基本医疗制度建设的需要 三、提供优质化服务 1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序 2.制订相关医保流程图并上墙张贴让医患者对流程一目了然 3.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传 四、加强监管力度 1.成立由院长牵头的医保管理委员会由医保管理委员会制定医保管理处罚制度 2.每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在
8、的问题把各项政策措施落实到实处 3.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等） 4.加强对医保工作的日常检查： 1)加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病员意见及时解决问题查有无挂床现象有无冒名顶替现象 2)加强医保普通门诊病人费用控制适度增加均次门诊费用及时降低大处方率 3)进一步加强医保处方管理杜绝出现医保不合理处方特别加强对于抗菌药物的合理应用切实降低住院病人的均次费用 4)加强对科室的病历书写质量要求减少在收费和记账工作中存在错误的可能 5)规范医务人员诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改 五、
9、当好领导参谋 1.围绕医院年度工作计划突出重点当好领导参谋和助手使医保中心、医院和患者三方达到共赢 2.带领医保科工作人员求真务实一如既往地努力工作 六、加强与医保局、农合办的联系、沟通 1.政策、业务事项多请示多学习 2.方针、政策及要求及时、认真落实 3.各项指示认真执行 医保科 二0一二年十二月二十日 医院医保科工作计划(四) 年我院医保、新农合工作在开展过程中得到了市医保中心、合管办领导的大力支持加上医院领导以及全院医务人员的大力配合使得我院医保和新农合工作得以顺利进行并取得了一定的成绩但仍存在有不足之处如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确问题琐碎人员紧张导致我们在工作中比较被动
10、沟通协调阻力偏大全院医保工作反馈会偏少下一年工作具体安排如下： 1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作； 2.围绕医院年度工作计划突出重点当好领导参谋和助手使医保中心、合管办医院和患者三方达到共赢； 3.加强对医务人员的政策宣传定期对医务人员进行医保、农合工作反馈每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈重视培训工作举办业务培训培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干不断提高全院职工的自身素质以适宜基本医疗制度建设的需要 4.加强就医补偿各项服务管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序方便于民、取信于民 5.带领全科工作人员求真务实一如既往地努力
11、工作绝不辜负领导和大家的期望 医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益是保证国家长治久安的大事 医院医保科工作计划医院医保科工作计划(五) 柳河县人民医院农合医保管理科年工作计划 农合医保工作是政府管理职能的延伸是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方是医院医疗保险管理的核心我院作为农合医保定点医院不仅是医疗服务场所而且是新农合医保运行的载体是医、保、患三者的核心是国家政府保障农合医保工作的桥梁是保障社会稳定促进社会和谐的纽带医保工作意义重大 为进一步提高农合医保管理质量创新农合医保管理体制确保农合医保各项工作落到实处特制订年度工作计划如下： 一、定期进行政策宣传 1.对医护人员进行农合医保
12、政策宣传及时传达新政策 2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容 二、强化业务培训 1.组织对相关医护人员进行业务培训要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度 2.加强农合医保管理科内部培训业务骨干须懂政策、懂管理、会操作以适合基本医疗制度建设的需要 三、提供优质化服务 1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序 2.制订相关医保流程图并上墙张贴让患者对流程一目了然 3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传 四、加强监管力度 1.医保管理科主任有副院长担任完善制定医保管理处罚制度 2.每月在月例会中总结分析近期工作
13、中存在的问题把各项政策措施落实到实处 3.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等） 4.加强对农合医保工作的日常检查： （1）加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病员意见及时解决问题查有无挂床现象有无冒名顶替现象 （2）加强农合医保普通门诊病人费用控制适度增加均次门诊费用及时降低大处方率 （3）进一步加强医保处方管理杜绝出现医保不合理处方特别加强对于抗菌药物的合理应用切实降低住院病人的均次费用 （4）加强对科室的病历书写质量要求减少在收费和记账工作中存在错误的可能 （5）规范医务人员诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交
14、给责任医生进行修改 五、当好领导参谋 1.围绕医院年度工作计划突出重点当好领导参谋和助手使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢 2.带领农合医保科工作人员求真务实一如既往地努力工作 3.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理做到合理检查、合理用药、合规收费保障农合医保病人的切身利益 六、加强与医保局、农合办的联系、沟通 1.政策、业务事项多请示多学习 2.方针、政策及要求及时、认真落实 3.各项指示认真执行 柳河县人民医院农合医保管理科 年12月3日 医院医保科工作计划(六) 提高医保管理质量创新医保管理体制把医保工作做实做细医保科是政府管理职能的延伸是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方是医院医疗保险管理的核心医保定点医院不仅是医疗服务场所而且是医保运行的载体是医、保、患三者的核心是国家政府保障医保工作的桥梁是保障社会稳定促进社会和谐的纽带我院的医
